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Copia de Clase 1 - Descripción Del Problema
Copia de Clase 1 - Descripción Del Problema
Módulo VIII
Lima - Perú
2022
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ESTUDIO DE CASO CLÍNICO PSICOLÓGICO
(estructura)
● Caratula I
● Pensamientos II
● Dedicatoria III
● Agradecimientos IV
● Resumen V
● Abstract VI
● Índice VII
● Introducción VIII
● Modelos explicativos
1.3 Antecedentes
● Nacionales
● Internacionales
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2.1 Datos de Filiación
2.2 Motivo de Consulta
2.3 Problema Actual
2.3.1 Descripción del Problema
2.3.2 Desarrollo cronológico del problema
2.4 Historia Personal
2.5 Historia Familiar
● General
● Específicos
5.3 Hipótesis
5.4 Metodología. Diseño (Experimental de Caso único: multicondicional ABA)
5.5 Procedimiento
5.6 Resultados
Discusión
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias
Anexos
● Glosario de términos
● Hojas de aplicación
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FORMATO DE PRESENTACIÓN
● Tamaño de papel: A 4
● Interlineado: 1.5
Introducción
● Se realiza después de concluido el estudio de caso
Discusión
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● Se debe sustentar el diagnóstico del caso con evidencia clínica (la ansiedad
social debe describirse en función de las conductas (motoras, cognitivas,
emocionales y fisiológicas) que presenta el paciente y justificando cada
criterio diagnóstico del DSM-5. Para aquellos problemas que no tengan
criterios diagnósticos como desobediencia, celos, debe describirse las
conductas más resaltantes.
● Los resultados o hallazgos encontrados en el estudio de caso deben
Recomendaciones
● Se recomienda o no utilizar la intervención para el problema y porqué
Referencias
Anexo
CURSO DE FORMACIÓN EN
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
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Estudio de caso clínico psicológico
Autor (a):
Lic. ELENA MONTESORI VICUÑA
Lima - Perú
2022
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ESTUDIO DE CASO CLÍNICO PSICOLÓGICO
CAPÍTULO II
HISTORIA CLÍNICO PSICOLÓGICA
● Nombre: ● Edad:
OBSERVACIONES
El Paciente refiere “yo no sé por qué mi padre me ha traído…, creo porque no trabajo y dice
que consumo drogas, pero eso no es cierto”. El padre manifiesta que Jaime de 27 años, les
roba dinero, vende las cosas de la casa para consumir droga con sus amigos todos los fines de
semana y de amanecida.
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o Estímulo discriminativo
Edo Son los que anteceden a R, puede ser:
* Externo, como un lugar, una persona, un objeto, un animal, una situación
o Respuesta o conducta
o Son conductas básicamente motoras y algunas cognitivas. Las fisiológicas y
R
emocionales también se consideran, pero sólo las dos primeras pueden ser explicadas a
través de sus antecedentes y consecuentes (triple relación de contingencia).
o Estímulo reforzador
Er Son las consecuencias ambientales o encubiertas (pensamiento, emoción). Pueden ser:
* Externo, como la acción o inacción de otra persona
A o Situación disparadora
B o Pensamiento respecto de A
C Emoción producida por B
Bloque 1
Marco de 22 años cada vez que tiene que cruzar un puente peatonal de gran altura y
estrecho, experimenta una sensación de frío, siente que su corazón palpita rápido, ganas de
miccionar, sudoración palmar y se siente agitado a la vez que experimenta miedo (9) y
ansiedad (9) ya que piensa “tengo miedo de que el puente se caiga” “no me vayan a empujar”
“y si un camión se choca con el puente y lo tumba” lo cual lo hace caminar muy rápido y cerrar
los ojos cuando está cruzando, al punto de evitar ir por la baranda y solo por el medio, refiere
que es inevitable dejar de cruzar el puente ya que su trabajo está al otro lado del puente y en
este trabajo es bien remunerado y que es imposible dejar este trabajo ya que paga sus gastos
educativos y familiares, aunque buscó otra ruta para llegar, esta es muy lejana, refiere que con
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el hecho de ver que llega la hora de salida y llegada empieza a sentir ansiedad (6) con el
hecho de pensar que tiene que cruzar el puente peatonal, esto se repite 6 veces a la semana,
ya que trabaja de Lunes a Sábado.
Conductas problemas
Sensación de frío, siente que su corazón palpita rápido, ganas de miccionar, sudoración
palmar y se siente agitado
“tengo miedo de que el puente se caiga” “no me vayan a empujar” “y si un camión se choca
con el puente y lo tumba”
caminar muy rápido y cerrar los ojos cuando está cruzando, al punto de evitar ir por la
baranda y solo por el medio
Análisis funcional
Ed C Er
caminar muy rápido y Pensamiento: es inevitable
Tiene que cruzar un puente cerrar los ojos cuando dejar de cruzar el puente ya
peatonal de gran altura y está cruzando, al punto que su trabajo está al otro
estrecho de evitar ir por la baranda lado del puente y en este
y solo por el medio trabajo es bien remunerado y
miedo (9) y ansiedad (9) que es imposible dejar este
trabajo ya que paga sus
“tengo miedo de que el puente gastos educativos y familiares
se caiga” “no me vayan a
empujar” “y si un camión se
choca con el puente y lo tumba
Análisis cognitivo
A B C
Tiene que cruzar un “tengo miedo de que el puente se miedo (9) y ansiedad (9)
puente peatonal de caiga” “no me vayan a empujar”
gran altura y estrecho “y si un camión se choca con el Sensación de frío, siente que
puente y lo tumba su corazón palpita rápido,
ganas de miccionar,
sudoración palmar y se siente
agitado
Diagnóstico funcional
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Exceso Debilitamiento Déficit
miedo (9) y ansiedad (9)
Bloque 2
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El entrevistado refiere que a rechazado las invitaciones de su enamorada de viajar a la
Sierra o Selva central por que las alturas y abismos le causan preocupación (9), ansiedad (9)
miedo (10) generados por pensamientos de “el carro se va desbarrancar”, “todos vamos a
morir”, acompañado resp. Fisiológicas de sudoración, manos, los pies y su respiración se hace
más acelerada, escusándose de estar ocupado y que su trabajo lo tiene atado de lunes a
domingo. Estas invitaciones se dan aprox 1 vez por semana
Conductas problemas
Se niega a viajar a la Sierra y selva central
No me gusta ver el vacío ya que me da mucho miedo” “que horrible es pasar por estos
lugares”
empieza a sudarle las manos, los pies y su respiración se hace más acelerada
ansiedad (9) miedo (10)
Análisis funcional
Ed C Er
invitaciones a viajar a la Sierra Se niega a viajar a la Alivio de la p, a y m cuando
o Selva central por su Sierra y selva central no viaja
enamorada La pareja no le insiste por que
se escus estar ocupado y que
su trabajo lo tiene atado de
lunes a domingo
Análisis cognitivo
A B C
invitaciones a No me gusta ver el vacío ya que me da P….ansiedad (9) miedo
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viajar a la Sierra o mucho miedo” “que horrible es pasar por (10)
Selva central por estos lugares” Se niega a viajar a la
su enamorada Sierra y selva central
Diagnóstico funcional
BLOQUE 3
El entrevistado refiere que cada vez qué pasa por el malecón de Miraflores con su enamorada
este camina por la pista y su enamorada le dice que es peligroso que el esté allí ya que los
carros pasan volando pero el se niega a caminar por la vereda ya que se siente seguro y
menos ansioso, refiere que al estar en la vereda este visualiza el acantilado, al mar y piensa
“no me vaya a caer” “alguien me vaya a empujar” “aquí puedo fugar si me siento mal” esto le
hace sentir ansiedad (8) miedo (8) le hace que sus manos le suden y su corazón se acelere,
esto se repite 1 vez a la semana ya que frecuentan esta zona de lima.
Conductas problemas
camina por la pista
“no me vaya a caer” “alguien me vaya a empujar” “aquí puedo fugar si me siento mal”
sus manos le sudan y su corazón se acelere
ansiedad (8) miedo (8)
Análisis funcional
Ed C Er
pasa por el malecón de camina por la pista se siente seguro y menos
Miraflores con su enamorada ansioso
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Análisis cognitivo
A B C
pasa por el malecón de “no me vaya a caer” “alguien me ansiedad (8) miedo (8)
Miraflores con su enamorada vaya a empujar” “aquí puedo camina por la pista
fugar si me siento mal”
Diagnóstico funcional
BLOQUE 4
El entrevistado refiere que desea viajar a Argentina a visitar a unos amigos con los que
comparte un pasatiempo, pero lo va a hacer por vía terrestre en autobús por dos días de viaje
ya que refiere que quisiera hacerlo en avión y llegaría en 4 horas pero no quiere viajar en avión
ya que le da mucho miedo (10) angustia (10) ansiedad (10) por que piensa “se va a caer el
avión” “la turbulencia va partir el avión en dos” “si me muero no habré cumplido mis metas”
Conductas problemas
Viaja en bus, Evitando viajar en avión
“tengo miedo que se vaya a caer el avión” “tengo miedo pasar por una turbulencia” “si me
muero no habré cumplido mis metas”
miedo (10) angustia (10) ansiedad (10) impotencia (8) ansiedad (7)
Análisis funcional
Ed C Er
viajar a Argentina a visitar q Viaja en bus, Evitando viajar en Alivio de la ansiedad
unos amigos con los que avión por sentirse mas
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comparte un pasatiempo seguro viajando en bus
Análisis cognitivo
A B C
viajar a Argentina a visitar q “tengo miedo que se vaya a miedo (10) angustia (10)
unos amigos con los que caer el avión” “tengo miedo ansiedad (10) impotencia (8)
comparte un pasatiempo pasar por una turbulencia” ansiedad (7)
“si me muero no habré no quiere viajar en avión
cumplido mis metas”
Diagnóstico funcional
BLOQUE 5
El entrevistado refiere que sus amigos de promoción lo invitaron a una caminata en las Lomas
de Lucumo y este acepto a ir ya que lo vio interesante, cuando llegó al lugar y empezo a subir,
mientras subía en la loma y se detuvo a ver el vacío y notar que las casas y la ciudad se veia
pequeña, empezó a sentir mareos, temblores, sudoración palmar, palpitaciones, sensación de
adormecimiento y miedo (9) angustia (10) y desesperación (10) empezó a correr hacia abajo
en posición “como un mono” para evitar caérse mientras sus amigos no entendían lo que le
pasaba refiere que pensó “me voy a caer” “es demasiado alto” “que mal amigo soy, pero no
puedo con esto” “mamá ayúdame” cuando llego a la entrada se sintió más aliviado, tranquilo y
espero hasta que sus amigos bajen para ir a otros lugares.
Conductas problemas
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correr hacia abajo en posición “como un mono” para evitar caérse
sentir mareos, temblores, sudoración palmar, palpitaciones, sensación de adormecimiento
miedo (9) angustia (10) y desesperación (10)
“me voy a caer” “es demasiado alto” “que mal amigo soy, pero no puedo con esto” “mamá
ayúdame”
Análisis funcional
Ed C Er
subía la loma y se detuvo a ver empezó a correr hacia abajo en aliviado, tranquilo
el vacío y notar que las casas y posición “como un mono” para
la ciudad se veia pequeña, evitar caérse
Análisis cognitivo
A B C
se detuvo a ver el vacío y “me voy a caer” “es miedo (9) angustia (10) y
notar que las casas y la demasiado alto” “que mal desesperación (10)
ciudad se veia pequeña, amigo soy, pero no
puedo con esto” “mamá empezó a correr hacia abajo
ayúdame” en posición “como un mono”
para evitar caérse
Diagnostico funcional
BLOQUE 6
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El entrevistado refiere que cuando quiere tener intimidad con su pareja y está buscando un
hospedaje este empieza a buscar hospedajes tipo casa ya que refiere que no le gustan los
hospedajes de más de 3 pisos ya que no le gusta subir por los por qué le produce mucho
miedo (9) ansiedad (9) y peor aun mirar por la ventana de mas de 3 pisos y tiene la sensación
que se cae, esto lo hace sentir impotencia (7) cólera (8) por que piensa “no puedo soportar la
altura” “tengo miedo que el ascensor se atasque” “no quiero ir muy arriba ya que es peligrosos
si hay un sismo” en los hoteles tipo casa y se siente más tranquilo y que puede escapar si pasa
algo, esta situación sucede 1 vez cada 2 semanas.
Análisis conductual
Conductas problemas
buscar hospedajes tipo casa por miedo a las alturas los hospedajes de más de 3 pisos ya
que no le gusta subir por los ascensores
miedo (9) ansiedad (9) impotencia (7) cólera (8)
“no puedo soportar la altura” “tengo miedo que el ascensor se atasque” “no quiero ir muy
arriba ya que es peligrosos si hay un sismo”
Los hoteles que son tipo casa son muy caros y luego se queda sin dinero
Análisis funcional
Ed C Er
quiere tener intimidad buscar hospedajes tipo casa Aliovio por Disminuye
con su pareja an siedads
Análisis cognitivo
A B C
hospedajes de más de “no puedo soportar la altura”
3 pisos “tengo miedo que el ascensor impotencia (7) cólera (8)
se atasque” “no quiero ir muy
arriba ya que es peligrosos si miedo (9) ansiedad (9)
hay un sismo”
buscar hospedajes tipo casa ya
que refiere que no le gustan los
hospedajes de más de 3 pisos
ya que no le gusta subir por los
ascensores
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Diagnóstico funcional
Bloque 1
Rodrigo de 33 años, cuando se aleja más de 2 km. de su casa, piensa “voy a perder el
aire y me voy a desmayar”, experimentando intensa ansiedad (10) y miedo (10).
Inmediatamente piensa “Si no me bajo, voy a perder el aire y me voy a desmayar”, optando por
bajar inmediatamente de la combi, acompañado de sudoración profusa a nivel palmar y de la
espalda, temblor de piernas, taquicardia, pérdida de aire y sensación de desmayo. Cuando
comienza a caminar o toma otra combi de regreso, dichos síntomas van desapareciendo
cuando está muy cerca o en su casa, experimentando tranquilidad al disminuir su nivel de
ansiedad y miedo, desaparecer la sudoración, el temblor, la taquicardia, la pérdida de aire y la
sensación de desmayo. Esta conducta se da toda vez que Rodrigo se aleja de su casa,
aproximadamente dos veces por semana.
Conductas problemas
⮚ Bajar inmediatamente de la combi
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⮚ Pensamiento de “voy a perder el aire y me voy a desmayar
Análisis funcional
Ed C Er
⮚ Alejarse más de 2 km. de su ⮚ Bajar ⮚ Caminar rumbo a casa o
casa inmediatamente de tomar otra combi de
la combi regreso
⮚ Pensamiento “voy a perder el ⮚ Confirmación de su
aire y me voy a desmayar” ⮚ Pensamiento “si pensamiento (bajándome
me bajo voy a recuperé el aire y no me
⮚ ansiedad (10) y miedo (10) recuperar el aire y voy a desmayar)
no me voy a
⮚ Disminución del nivel de
⮚ Sudoración profusa a nivel desmayar”
ansiedad y miedo
palmar y de la espalda,
temblor de piernas, ⮚ Desaparición de las
taquicardia, pérdida de aire y
sensación de desmayo respuestas fisiológicas
Análisis cognitivo
A B C
⮚ Bajar inmediatamente de
la combi
Diagnóstico funcional
Conductas problemas
ansiedad (9)
“si pierdo el aire, quién me va a ayudar”, “mi hijo se va a asustar”, “no puedo ir”
sudoración profusa a nivel palmar, temblor de piernas, taquicardia y aceleración respiratoria,
Análisis funcional
Ed C Er
Recoger a su hijo del colegio, el Llamar a su esposa La esposa acepta hacerlo y él
cual quedaba a 4 km de su contarle lo que le estaba se queda más tranquilo
casa sucediendo y pedirle que sintiendo que su ansiedad
sea ella quien recoja a su disminuye.
Ansiedad (9) hijo del colegio
Análisis Cognitivo
A B C
“Si pierdo el aire, quién Ansiedad (9)
Recoger a su hijo del colegio, me va a ayudar”, “mi hijo
el cual quedaba a 4 km de su se va a asustar”, “no Sudoración profusa a nivel
casa puedo ir” palmar, temblor de piernas,
taquicardia y aceleración
respiratoria
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Diagnóstico funcional
Títulos
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