EVALUACIÓN VISUAL

1.-Agudeza Visual

valores: OD OI (+) (-)

2.-Visión de Profundidad

resultado (+) (-)

3.-Visión de Colores

resultado (+) (-)

4.-Balance Muscular

resultado (+) (-)

5.-Visión Nocturna

resultado (+) (-)

6.-Encandilamiento

resultado (+) (-)

7.-Campo Visual

resultado (+) (-)

RESULTADO FINAL DE LA EVALUACIÓN VISUAL

APTO NO APTO

Observaciones

Firma, sello y huella digital Firma y huella digital

Responsable de Evaluación Psicológica Postulante