datos del paciente

apellidos y nombres: sergio barrios medina

edad: 52 dni: 08176540 sexo: masculino
domicilio: jirón paruro 356
teléfono: 988764901
persona responsable: leslie barrios arteaga (hija)
fecha de ingreso al hospital: 08/09/21
modo de ingreso: emergencia

enfermedad actual

tiempo de enfermedad: 20 hora de evaluación médica: 21:00

minutos

motivo de ingreso a emergencia:

varón de 52 años, con sobrepeso, hija refiere que el paciente se encontraba en su

domicilio viendo la televisión y de un momento a otro pierde la conciencia y cae al
suelo. al percatarse de eso trata de despertar a su papa y al no recibir respuesta
llama inmediatamente a una ambulancia, a la llegada de la ambulancia el personal
se percata de la ausencia de pulsos periféricos e inician maniobras de rcp básicas
compresiones torácicas y ventilación con bolsa-válvula-mascarilla y es trasladado al
hospital para inicio de rcp avanzado y evaluación

antecedentes: medicina habitual: ram: niega

quirúrgicos: niega atorvastatina, enalapril
médicos:
hipercolesterolemia
hta

manejo intrahospitalario

a la llegada al hospital se aplica por vía intravenosa 250 cc de solución fisiológica al

0.9% y se administra 1 mg de adrenalina se solicita inmediatamente el desfibrilador
. el ritmo inicial se reconoce como no desfibrilable (asistolia/actividad eléctrica sin
pulso [aesp]), se realiza intubación endotraqueal y se administra 1 mg de atropina.
se identifica ritmo desfibrilable (fv) y se realiza la primera descarga. se administra
una segunda dosis de 1 mg de adrenalina. se identifica ritmo sinusal de 56 lpm con
pulso , por lo cual se suspende la rcp.

examen fisico

general: paciente areg, areh ,aren, en decúbito dorsal ,inconsciente glasglow

11 (o: 2, v:4, m:5) fr: 15, fc: 64 ;t° 36.5 pa: 95/60
piel t/h/e, llenado capilar <2 “, edemas en mmii (+/+
++)
neurologico no signos meningeos, glasglow 11
cardiologico rcr, de baja intensidad, no soplos
respiratorio mv pasa bien en acp, no ruidos agregados
abdomen b/d, no doloroso a la palpacion siuperficial y
profunda.

diagnoticos

- paro cardio respiratorio

- d/c acv isquemico

plan de trabajo

- ekg c/ 12 h

- tropinina y cpk mb

- hemograma completo

- perfil de coagulacion

- rx de torax

- aga

- glucosa

- examen de orina