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ANEXO Nº7 COMPAÑIA ELECTROMECANICA TESLA SAC. Fecha:

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NOMBRE DE LA TAREA: UBICACION: PROYECTO: FECHA: HORA:

MATRIZ BASICA DE EVALUACION DE RIESGOS CRITERIOS CRITERIOS

PLAZO DE
NIVEL DE
Catostrofico 1 1 2 4 7 11 DESCRIPCION MEDIDA SEVERIDAD Lesion personal Daño a la propiedad Daño al proceso PROBABILIDAD Probabilidad de frecuencia Frecuencia de exposicion
RIESGO
CORRECTIVA
Riesgo intolerable, requiere controles Paralizacion del
inmediatos Si no se puede controlar el Perdidas por un Muchas 6 o mas personas
Mortalidad 2 3 5 8 12 16 Varias personas conlesiones proceso de mas de 1 Comun muy Sucede con demasiada
PELIGRO se paralizan los trabajos Catostrofico monto mayor a US$ expuestas Varias veces al
permanentes. mes o paralizacion probable frecuencia.
SEVERIDAD

ALTO operacionales en la labor 0-24 HORAS 100,000 dia.

definitiva.
Iniciar medidas para eliminar redicir el Paralizacion del
Permanente 3 6 9 13 17 20 riesgo. Evaluar si la accion se puede Mortalidad
Una mortalidad . Estado Perdidas por un proceso de mas de 1 Moderado 3 a 6 personas
MEDIO ejecutar de manera inmediata 0-72 HORAS Perdida Ha susedido
vegetal monto entre US$ semana y menos de 1 Sucede con frecuencia. expuestas varias veces al
mayor probable
10,001 y US$ 100,000 mes. dia.
Temporal 4 10 14 18 21 23 Lesiones que incapacitan a
BAJO Este riesgo puede ser tolerable 1 MES Pocas 1 a 2 personas
la persona para su actividad Perdidas por un Paralizacion del
Perdida expuestas varias veces al
identificación de Peligro, evaluación de Riesgos y Medidas de Control IPERC DS-924-2023-EM, Proceso normal de por vida. monto entre US$ proceso de mas de 1 Podria suceder
Menor 5 15 19 22 24 25 sistemático utilizado para identificar los peligros, evaluar los riesgos y sus impactos y para implementar permanente Sucede con ocasionalmente. dia. Muchas personas
Enfermedades ocupaciones 5,001 y US$ 10,000 dia hasta 1 semana. posible
los controles adecuados, con el propósito de reducir los riesgos y niveles establecidos según las normas expuestas
legales vigentes. avanzadas.
ocasionalmente.
A B C D E Peligro DS-024-2023, situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las Lesiones que incapacitan a Perdidas por un
Practicame personas, equipos, procesos y ambientes. Perdida la persona temporalmente monto mayor o igual a Raro que Moderado 3 a 5 personas
Paralizacion de 1 dia. Rara vez ocurre. No es muy
Ha Podria Raro que nte temporal Lesiones por posicion US$ 1,000 y menor a suceda poco expuestas
Comun probable que ocurra.
susedido suceder suseda Imposible Riesgo DS-024-2023 Probabilidad de que un peligro se materialicé en determinadas condiciones y ergonomicas. US$ 5,000 probable ocasionalmente.
que suceda genere daños a las personas, equipos, procesos y ambientes
Perdida Perdidas por un Paralizacion menor de Practicamente Pocas 1 a 2 personas
Muy rara vez ocurre.
FRECUENCIA menor Lesion que incapacita a la monto a US$ 1,000 1 dia. imposible que expuestas
.Riesgo Residual DS-024-2023 Es el riesgo remanente que existe después de que se haya tomado las Imposible que ocurra.
medidas de seguridad. persona. Lesiones leves. suceda ocasionalmente.

EVALUACION RIESGO
EVALUACION IPER
SECUENCIA PASOS DE TAREA DESCRIPCION DE PELIGRO RIESGO RESIDUAL
MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR
A M B A M B

SUPERVISOR DIRECTO DE LA TAREA SUPERVISOR HSE

APELLIDOS Y NOMBRES: CARGO: FIRMA: APELLIDOS Y NOMBRES: FIRMA:

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ANEXO Nº7 ANEXO Nº7 COMPAÑIA ELECTROMECANICA TESLA SAC. Fecha:

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PERMISOS REQUERIDOS EPP REQUERIDO EQUIPOS Y HERRAMIENTAS REQUERIDAS

SI NO NA SI NO NA SI NO NA
(PUEDE HABER MAS DE UNO) (PUEDE HABER MAS DE UNO) (PUEDE HABER MAS DE UNO)
EPP BASICO: CASCO, LENTES,
ESPACIO CONFINADO HERRAMIENTAS MANUALES: PALA, PICO, LLAVES, DESARMADORES, MARTILLO, ETC.
UNIFORME/CHALECO Y ZAPATOS C/PA
TRABAJOS EN ALTURA ARNES CON LINEA DE VIDA DOBLE GENERADOR ELECTRICO
TRABAJOS EN CALIENTE LENTES DE OXICORTE MOTOSOLDADORA/ SOLDADURA
EXCAVACIONES Y ZANJAS CARETA DE ESMERILAR ESMERIL PORTATIL
IZAJE CARETA DE SOLDAR EQUIPOS DE OXICORTE
TRABAJOS CON FUENTES DE ENERGIA ROPA DE CUERPO (MANDIL, ESCARPINES) ANDAMIOS/ ESCALERAS
GUANTES DE CUERPO (CORTOS, CAÑA
TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACION TABLEROS ELECTRICOS
LARGA)
TRABAJOS CERCA A LINEAS ELECTRICAS RESPIRADOR PARA PARTICULAS EXTENSIONES ELECTRICAS
RESPIRADOR PARA GASES HERRAMIENTAS DE CORTE
TAPONES AUDITIVOS, OREJERAS MARTILLO/ PISTOLA NEUMATICA
LENTES GOOGLE COMPACTADORAS
OTROS: OTROS:

DATOS DE LOS TRABAJADORES

Nº APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA Nº APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

1 7

2 8
3
9

4 10

5 11

6 12

DATOS DE LOS SUPERVISORES ( Cada evaluacion diaria y medidas correctivas a implementar registrar la hora )

NOMBRE SUPERVISOR
HORA MEDIDA CORRECTIVA FIRMA

NOTA: Eliminar Peligros es Tarea Prioritaria antes de Iniciar la Tarea.