Comprobante de Entrega de Vestuario y

Elementos de Protección Personal

Declaro conocer la importancia que tiene el uso obligatorio de estos elementos para mi seguridad
personal, de acuerdo a las normativas impartidas y los Decretos N° 594 Párrafo IV, artículo N° 53,
Decreto N° 40 (sobre la obligación de informar de los riesgos laborales). A partir de este momento
me hago responsable de su uso permanente y cuidado de estos elementos.

RUT:

FECHA ENTREGA:

NOMBRE Y APELLIDO:

CARGO:

Con fecha antes mencionada, el suscrito acusa recibo de los siguientes artículos asignados a su
cargo, y se compromete a mantenerlos en perfecto estado de conservación, obligándose a
utilizarlas exclusivamente durante su jornada laboral y a restituirlas al término de la relación laboral
con el empleador, de acuerdo a lo estipulado en el contrato de trabajo.

DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO TALLA/SERIE CANTIDAD

N° Nombre del articulo Cantidad Talla

1 Zapato de seguridad 1 42
NOMBRE Y FIRMA RECIBE NOMBRE Y FIRMA ENTREGA

Será obligación del trabajador informar oportunamente al empleador del desgaste, daño u otro
equivalente de su uniforme y sus Elementos de Protección Personal, para su renovación.
Asimismo, será obligación del trabajador informar al cumplir un año desde su recepción. El
trabajador, previa coordinación con su superior jerárquico, deberá concurrir a casa matriz de T,
para hacer entrega y para recepción de uniforme y/o Elementos de Protección Personal (EPP).