Ficha de afiliación para el pago de beneficios y reembolsos

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CONSIDERACIONES:
(*) Si tu cuenta bancaria pertenece a los bancos BCP o Scotiabank solo será necesario que nos indiques el tipo de cuenta, moneda y N° de cuenta.
(**) Para el registro de cuentas de otros bancos (BBVA, INTERBANK, MIBANCO, NACIÓN), envíanos también el N° de tu cuenta interbancaria (CCI).
Las notificaciones de abono te las enviaremos a tu correo electrónico.
No aplica para las cuentas de Caja Rurales, Falabella, Ripley o Financieras.

EL FORMATO DEBE SER LLENADO CON LETRA LEGIBLE

Nombre del BENEFICIARIO:

(Para notificación de pago).
Correo electrónico:
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Documento de identidad: DNI Carné de extranjería

Marcar con un aspa: (X)

Nombre del banco: BCP Scotiabank Interbank Otro

Tipo de cuenta: Ahorro Corriente Maestra

Tipo de moneda: Soles Dólares

No considerar puntos ni guiones.

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Número de cuenta(*):

Banco de Crédito = Ahorros 14 dígitos o Corriente y Maestra 13 dígitos.

Scotiabank = 10 dígitos.
BBVA = 20 dígitos (0011 + 16 dígitos finales).
Interbank = 13 dígitos.
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CCI Código interbancario(**):

Los CCI de todos los bancos cuentan con 20 dígitos.

Firma autorizando el pago de beneficios a través de transferencia bancaria.