Guia de traba racticos de Fisiologia y Biofisica Unidad Académica 2 Departamento de Fisiologia Facultad de Ciencias Medicas. Universidad de Buenos Aires Profesor Titular Dr. Osvaldo J. Ponzo Profesor Titular Dr. Ignacio Brusco Profesor Adjunto Dr. Mariano Duarte Profesora Adjunta Dra. Elsa Zotta 2023 Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practioos Ato 2023, Unidad Académica 2 Departamento de Fisiologia Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Buenos Aires Guia de Trabajos Practicos de Fisiologia y Biofisica Afio 2023 sat encresee Titular Dr. Osvaldo J. Ponzo — Escaneado con CamScannerCONTENIDO BAJOS PRACTICOS (OLOGICO -.. ‘ MA SANGUINEO y del APARATO OBJETIVOS GENERALES DE LOS TRA! REGLAS PARA EL TRABAJO CON MATERIAL BI Sea de FISIOLOGIA y BIOFISICA del SISTEI FISIOLOGIA DE LA SANGRE Trabajo practico N® 1: Medio interno, funcion ia eritrocitaria, smo del erro, acide f6lico Fisiologia del endotelio.... uetas. Coagulacion y fibrindlisis os sanguineas, hematopoyesis Trabajo practico N° 2: Fisiologi grupos sanguineos. Trabajo practico N° 3: Metaboli y Vitamina B12... Trabajo prictico N° 4: Globules Blancos Trabajo practico N° 5: Fisiologia de las Pla Determinaciones de Laboratorio sanguineo.. FISIOLOGIA RENAL préctico N° 6: Ultrafiltracion glomen NN® 7: Manejo renal de sodio y potasio.-. ular y hemodinamia renal Trabajo Trabajo practico ‘Trabajo préctico N® 8: Manejo renal del agua y aurea Trabajo practico N° @: Regulacién del volumen efectivo circulante.... Trabajo practico N° 10: Regulacién del equilibrio acido base. o MODULO de, FISIOLOGIA y BIOFISICA del SISTEMA C: APARATO RESPIRATORIO : FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR... . “Trabajo préctico NF? 1: Propiedades del miocardo y electrofisiologia del miocardio. io Practico Nf 2: Electrocardiograma.... 108 Trabal Trabajo practico N*3: Ciclo cardiaco. Bases de la contraccién miocardic 116 Trabajo practico N° 4: Volumen minuto y su regulacion a . . 126 138 Trabajo préctico N° 5: Presion arterial y su regulacién: ‘Trabajo practico N° 6: Circulacién coro i Tbe Pr tracon pulmonar nario, Derterminantes del consumo de oxigeno del 144 FISIOLOGIA RESPIRATOAIA..... “Trabajo préctico N* 7: El papel del oxigeno. Ventitacién pul Imonar y alveolar. 152 ‘Trabajo préctico N° 8: Mecénica venti a enilatoria, E ; cae practico N' 9: Homatosis, Transporte en vomeia 159 rabajo practico N* 10: Retacié eee eee eae Ceee Ventlacién pertusin, Regula ea MODULO de FISIOLOGIA y BIOFISICA del SISTEMA ula da espa 175 OCRINO ; y del APARATO 80 FISIOLOGIA DEL SISTEMA ENDocRIN 0... iError! Marcador no definido. Pagina |2 Escaneado con CamScannerTrabajo prcice Nt: Inoduccin al Fisiologia Endoeina. Sstemas de Set alizacion Neuroendocrinologia. Neurohipofisis... eee Trabajo practico N° 2: Fisiologia del Sistema Reproductor Masculine, Prolactna 190 Trabajo practico N° 3: Fisiologia del Sistema Reproductor Femenin .anncunmnnsnnu 200 Trabajo préctico N* 4: Sistema Tiroideo y Metabolismo fostocalcio.. 208 Trabajo préctioo N? 5: Fisiologia de la glandula adrenal ¢ Introduccién a la fisiclogia del OSIES..ereeannenrrir a 221 Trabajo practico N? 6: Hormona de crecimiento, Pancreas endécrino y requiacién ce la glucemia a ve enen 22 FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO wenn 243 Trabajo préctico N° 7: Introduccién a las funciones del sistema digestivo. Motiidad....244 254 Trabajo préctico N° 8: Secreciones exocrinas salival, gastrica y pancreatica .. Trabajo practico N° 9: Fisiologia del Higado, Vias biliares. Seerecién biliar. Metabolismo de la bilirtubina eoneaeesenesne 264 Trabajo practico N° 10: Digestion y Absorcion de hidratos de carbono, proteinas y lipides. ‘Absorcién de calcio, hierro y vitaminas. Transporte de agua y electrOltOS -meurmenan 27S Trabajo practico N° 11: Fisiologia de la regulacén de la conducta alimentaria. Dieta Normal. : : 280 FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSOS Y EXTREMOS DE LA AVIDA... 285 + Introduceién al estudio de la neurofisiologia .... 286 295 Trabajo practico N* préctico N? 2: Sinapsis y neurotransmisién. Circulacién cerebral Trabaj Trabajo praclico N? 3: Sistemas sensoriales. Nocicepci6n. 1-806 Trabajo practico N° 4: Sistemas sensoriales especiales 314 324 Trabajo practico N° 5: Sistema vestibular reflejos espinales. Tono muscular. Trabajo préctico N° 6: Organizacién funcional del sistema motor, cerebelo y ganglios basales. 333 Trabajo practico suefolvigilia.. — Trabajo practico N° 8: Funci comunicacién... 7 Trabajo practico N° 9: Fisiologia y biotisica de los extremos de la vida. Crecimiento y desarrollo. ose —_ 369 Trabajo practico N° 10: Envejecimiento Normal .. 383 7; Hipotalamo Sistema Nervioso Auténomo. Neurofisiologia del ciclo 341 jones corticales. Sistema limbico. Neurofsiologia de la 355 MODULO DE FISIOLOGIA Y BIOFISICA INTEGRADA 392, Rotacion 1 Trabajo practico N° 1: Ejercicio (I) . 393 400 Rotacién 1 Trabajo practico N? 2: Ejercicio (II). Rotacion 2 Trabajo practico N® 1 Embarazo; Parto y Lactancia........ weees 404 . 408 Rotacién 2 Trabajo practico N° 2: Fisiologia del EStréS.......--0- Pagina | 3 Escaneado con CamScannerOBJETIVOS GENERALES DE Los TRABAJOS PRACTICog Se pretende que el alumno: > Adquiera una visién correcta del funcionamiento de los Sistemas Fisiolégicos y gp jos mecanismos reguladores que intervienen en dichas funciones. > Gomprenda y explique al individuo como unidad coordinada funcionalmente entre sue cistemas fisiolégicos y su interrelaci6n con variables del medio extemo capa. ces de modificarla. ; > Lleve a cabo el aprendizaje de te nes semiolégicas. cnicas fisiolégicas utilizadas en las investigacio. Competencias a desarrollar: > Elaborar y sintetizar conceptos. > Desarrollar la capacidad de trabajar en equipo. - > Razonar, inferir y hacer conjeturas, en base a conocimientos previos y problemas, > Aprender a manejar diferentes fuentes de informacién, analizéndola con espirity critico. > Interpretar graficos, fotografias, dibujos y esquemas funcionales. > Aprender destrezas en técnicas de evaluacién de variables fisiolégicas y observar demostraciones de pruebas funcionales. > Mostrar una actitud critica en el proceso de eleccion, aplicacién e interpretacién de los resultados derivados de los diferentes métodos de investigacin. REGLAS PARA EL TRABAJO CON MATERIAL BIOLOGICO BIOSEGURIDAD Durante el curso se realizaran actividades en las que se manipularan muestras 6 mate- rial biolégico lo que involucra respetar instrucciones y tener en cuenta procedimientos y medi- das de seguridad para evitar cualquier tipo de contaminacién del operador y del ambiente. A continuacién se enumeran una serie de normas basicas a seguir destinadas a evitar cualquier tipo de accidente y proteger a todo aquel que se encuentre realizando tareas y a todos los individuos que estén en contacto con el material y/o sus residuos. La Ayudantes y alumnos no deben ingresar a los salones de trabajos practicos con ali- mentos ni bebidas. Una vez dentro no se podré comer, beber ni fumar. v Los elementos personales (abrigos, bolsos, etc.) deben colocarse en un sector lejos del sitio donde se desarrollara la actividad practica. Las mesas solamente se dest- naran a la colocacién del material a emplear. Si es necesario realizar anotaciones 0 consultar instructivos, estos serdn colocados en un sitio alejado al lugar donde se tra- baja de forma tal de evitar todo tipo de contaminacién, En todo momento, se deberan Seguir y observar las indicaciones impartidas por los Jefes de Trabajos Practicos y/o ayudantes a cargo de las actividades de laboratorio ee a desechar no contaminantes deberdn ser depositados en los recipien- coporion ca gat fin @ medida que dejan de ser utiizados. Una vez realzados las clas 6 trabajos dispuestos, es menester descartar los guantes utiizados Pagina | 4 Escaneado con CamScannergia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practicos eae UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA Departamento de Ciencias Fisiologicas Unidad Académica 2 MODULO de FISIOLOGIA y BIOFISICA del SISTEMA SANGUINEO y del APARATO RENAL Coordinadora: Dara. Elsa Zotta Docentes: Dra. Graciela Bortolazzo, Dra. Carolina Bortolazzo, Dra. Romina Penalba, Dr. Carlos Rojas Molina, Dr. Federico Ochoa, Dr. Abel Benedetto, Dr. Fan- tozzi Nicolas Pagina |5 Escaneado con CamScannerFisologa Unidad Académica 2 Gla de Trabsjos Prdcticos ‘Ato 2023 TRABAJO PRACTICO N21 MEDIO INTERNO, FUNCIONES SANGUINEAS, HEMATOPOYESIS OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: + Precisar la cistribucién del agua corporal en los diferentes compartimiontos + Establecer las modificaciones que se producen en la composicién de los liquidos corporales frente a situaciones diversas + Mencionar los factores que se precisan para una adecuada hematopoyesis + Analizar conceptos relacionados con osmolaridad y tonicidad de las soluciones + Enumerar los componentes de un hemograma sefialando su importancia y posibles variaciones |) EJERCICIOS CONCEPTUALES ACTIVIDAD NP 1 2+ Observe la siguiente figura y conteste los interrogantes planteados: TAY A Feto 90% Reciénneciso 80% Nii: 70% Adulto: 60-65% Ancian: 50-85% 3) £Cémo se explica Ia diferencia del porcentaje de agua corporal total en las distintas etapas de vide? b) dA qué se debe que el hombre tenga un contenido mayor de agua que la mujer? ©) EEn qué momento de la vids de una mujer el porcentaje de agua corporal total supera al del hombre? b.- Tomando como referencia el esquema que se presenta a continuacién, resuelva Jos interrogantes planteados: Escaneado con CamScanner2029 anepa-wiendseninias _—_SR@TRAEAST AGUA ENEL (CUERPO e- Complete el cuadro indicando cuales Jogia empleada para realizar 1a medicion DISTRIBUCION DEL mpertinionts dotosLiaudes COrP Liquipo INTRACELULAR J, {QUIDO EXTRACELULAR® emo) reas a 4 ndique en un individuo adulto varén de 70 kilos, que cantidad de litros de agua confor. maran el liquide intracelular ¥ ‘uantos el iquido extracelular an el compartimiento extracelular? ‘zqqué liquids corporales conform zQué se entiende por liquidos transcelulares? De ejemplos ave espacios potenciales organicos tienen presencia de liquide en su interior? Enumere factores que pueden producirineremento del liquide extracelular pesde el punto de vista fisiopatoldsice, zaué consecuencias acarreara el aumento de liquido intersticial son los marcadores utilizados 0 |a metodo- ‘de los volimenes presentes en los distin- tos compartimientos corporales: fe AGUA CORPORAL TOTAL LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR INDICADOR o METODOLOGIA VOLUMEN PLASMATICO \VOLUMEN SANGUINEO LIQUIDO INTERSTICIAL ——“‘( pagina |S Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practicos ‘Ato 2023 ACTIVIDAD N® 2 1.- Defina los siguientes términos: | ca eee | maaan | s—‘isOzYT roman | s—isSOY Osmosis 2) 2Qué condiciones deben presentarse para que se produzca osmosis? 'b) 2En qué direcci6n se mueve el agua? ¢) éCudl es ta diferencia entre difusién de agua y osmo- sis? 4) £Cémo se puede frenar el proceso de osmosis? } £Qué se entiende por coeficiente de reflexion de una sustancia? con los parémetros indicados en la tabla en cada una de ‘as situaciones planteadas a continuacién. Explique brevemente el fundamento de cada eleccién. Escaneado con CamScannerjos Précticos Guia de Tabak Ato 2023 iquete gigante de papas fritas saladas idad Ncadémica 2 Filia a) Ingestién de un pat OSMOLARIDAD INTRACELULAR | Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 ula de Trabsjos Practicos ‘to 2023, ©) Exposicién a altas temperaturas durante un tiempo prolongado sin adecuada reposicién liquida paced OSMOLARIDAD INTRACELULAR eae 3. Resuelva el siguiente problema Un individuo, victima de un naufragio, se encuentra en el medio del mar y ya no tiene mas agua potable para beber. Ha pasado mas de un dia sin consumir liquido y se encuentra expuesto a una alta temperatura ambiente. Y {Cuales la situacion actual de los liquidos corporales de este sujeto? Y En un momento determinado como no resiste mas la sed decide tomar agua de mar. Ingiere 500 mi los cuales tienen una osmolaridad cercana a los 1000 mOsm. 2Qué cambios sufriran ahora los liquidos corporales? Y Qué cantidad de agua potable deberé ingerir para volver a alcanzar una osmolari- dad proxima a 300 mOsm? Pagina | 11 Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Academica 2 Gula de Trabajos Précticos poe ACTIVIDAD 3: irmaciones Son verdaderas 0 falsas. Justifique s U res. Indique si las siguientes afl puesta 2) «ge entende por tonicidad al fo de sOerre través de una membrana senip de rt erence cncenrac de SOU0 2 27 ees ‘ Gicha membrana : © b) En todo edema, Je mayor parte del liquide que lo conforma proviene del compas: miento intrecelular ©) Se puede donsr plasma nen de plasma cada quince dias sin que eso implique riesgas P22 el ind viduo donante SSS ©) La diferencia entre plasma y suero es que este ultimo carece de gammagiobi! gamimag! pagina !? Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practicos Ao 2023, ACTIVIDAD 4: En la siguiente tabla mencione 5 ejemplos de citoquinas hematopoyéticas que par- ticipen en dicho proceso fisiolégico. Indique la funcién que desarrolla cada una de fas mencionadas. CITOQUINAS HEMATOPOYETICAS DENOMINACION FUNCION DESARROLLADA Pagina | 13 Escaneado con CamScanneruia de Trabajos Practicos rs Fisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabai DAD 5: conn 1 siguiente cuadro expresando las diferencias en las concentraciones 4, lete el ee das en los distintos compartimientos: las sustanclas enumera‘ Neen Ce 3TISEUTESEETTEEEE Composicién Liquidos corporales ; Plasma Liquid intersticial -|/Liquido intracelular Na+ K+ a eee ee __| Mgt+ ck al L_ S04 | HCO, |. Fosfatos | Proteinas Il) ACTIVIDADES DE APLICACION: ACTIVIDAD 1 Al jos. Se realiz6 el siguiente experimento: se suspendieron la misma cantidad de glébules nec! en tres cubetas (A, B y C) que contenian soluciones de diferente concentracion de los (al 2 %, 0.4 % y 0.9 %). Transcurrido clerto tiempo se procedié a verificar el esta sritrocitos comprobsindose lo que muestra ol dibujo. Tenlendo en cuenta la ilustracién, contest lo siguiente: 4) Qué solucién do NaC! estaba presente en cada una de las cubetas? b) 4A qué se debe ol estado do los hematies en cada caso? 44 Pagina | Escaneado con CamScannerFFsolopa - Unidad Académica 2 Guia de Trabsjos Practioos Ato 2008 ©) @Puede deducir la tonicidad de cada solucién en funcién del comportamiento observado en los glébulos rojos? ACTIVIDAD 2: a) Indique como se encuentra el hematocrito (Hto) y la eritrosedimentacién (ERS), sin cambios =, aumentado # 0 disminuido®, en las situaciones mencionadas en la columna quierda. Fundamente su respuesta en la columna derecha. SITUACION |] Hto || ERS FUNDAMENTO Recién Nacido Cuadro hemorré- ico agudo — aan Segundo trimes- tre de embarazo Deshidratacién severa Escaneado con CamScannerja - Unidad Académica 2 Guia de Trabaios Précticos a b) Un individuo presenta el valor del hematocrit disminuido, sin embargo, no cursa a anadio de anemia. z Qué otras situaciones pueden explicar este cuadro? oy «) Una mujer presenta un valor de errosedimentacién de 22, mnvhora. No presen, ringin tipo de patologfa. Indique que causa fisiol6gica puede explicar este aumento, June fique ACTIVIDAD 3: ‘A continuacion se presentan los componentes de un hemograma normal. IMPORTANCIA EVALUACION Hombres Mujeres ‘Leucocitos Neutrofilos Lintocitos: Monocitos Eosinofilos Basofilos, a.- Complete la tabla con la informacion solicitada b.- Discuta con su ayudante cuales son las condiciones ideales que debe encontrarse individuo al momento de realizar un analisis de sangre ; a c. 4Qué diferencia puede arrojar la obtencion de un hematocrito de sangre venosa respecto al obtenido de una muestra arterial? paginal Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabaios Prtetions ‘Ato 2003 TRABAJO PRACTICO N2 2 FISIOLOGIA ERITROCITARIA, GRUPOS SANGUINEOS OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Describir la curva de la hemoglobina normal precisando los factores que producen su desplazamiento, ; Establecer cudles son las caracteristicas que permiten realizar la identificacién de los distintos grupos y factores sanguineos. Analizar cémo se determina una posible incompatibilidad frente a una transfusin o un ‘embarazo. |) EJERCICIOS CONCEPTUALES ACTIVIDAD 1: REGULACION ERITROPOYESIS ‘Observe el grafico que se presenta a continuacién relacionado con la eritropoyesis ERITROPOYESIS Mbcula Osea A continuacién, conteste los siguientes interrogantes: + EQué sucede cuando disminuye el aporte de oxigeno a nivel tisular? + ECusles el rol que desemperia el HIF-17 + Mencione 3 acciones del HIF-1 que no tengan relacién con la eritropoyetina + eCusles son los diversos sitios donde se sintetiza eritropoyetina? 2A qué se debe que el rifién sea considerado el érgano mas importante? + eAqué nivel actia la eritropoyetina en la medula ésea? Escaneado con CamScannerfe Trabajos Practicos Ato 2025 Fislologia- Unidad Académica 2 ou * eCual es el papel regulador qt » 2Qué factores determinan la limitada sol 2 ue ejerce el rifién en el proceso eritropoyéti brevida eritrocitaria? ACTIVIDAD 2: CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA En la curva graficada en la pagina siguiente, indique: a b. = — Acontinuacién, observe fa figura . presentada en la préxima pagina. En la incluyen una serie do situaciones y/o factores que modifican la curva normal: Coloque pardmetros, valores y unidades en los ejes de coordenadas 2Se trata de una curva normal o no? Justifique su respuesta {Qué indica el valor de P50? Explique su importancia {Qué sefialan las otras dos intersecciones presentes en la curva? zQué diferencia presentaria dicha curva en caso de estar en presencia de una hemoglobina anormal? _ 4Cémo se presentaria la curva en un individuo que padece de un cuadio de anemia severa? A: Modilicaciones del pH, B: Variaci ge , B: 5 temperatura y D: Varacions val Sonnet G2 PCOz, C: Mositieaciones ) Nuovamente coloque los paramotros y valores normales Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Précticos Ao 2028 b) Explique hacia donde se desplazara la curva (izquierda o derecha) teniendo en cuenta los distintos factores y si el mismo aumenta o disminuya. Indique que moti- va dicho desplazamiento ©) EQué enti \de por Efecto Bohr? d) 4Cémo explica el Efecto Haldane? 2A qué nivel se produce? e) {Cual es la relacién entre eritrocitos y la produccién de 2-3 Difosfoglicerato? Ahora observe los proximos graficos presentados: La figura de la izquierda compara la curva de la hemoglobina adulta con la fetal. La de la derecha establece la comparacién entre la curva de miogiobina y la de hemoglobina At Escaneado con CamScannerGuia de Trabejos Practicos 2009 Unidad Académica 2 a Coes Proceda a realizar la siguiente ejercitacin: a) Coloque parémetros y valores normales b) {Cuél es la diferencia en las cadenas de la Hb F con respecto a la adulta? Qu: importancia tiene dicha variante? ©) ZA.qué se deben las diferencias en las curvas de saturacién entre una y otra? 9) éCémo explica la forma hiperbélica de la curva de mioglobina y la forma signs dea de la curva de la hemoglobina? ACTIVIDAD 3: PRUEBAS TRANSFUSIONALES: a) Teniendo en cuenta el tipo de sangre indicado en la columna izquierda marque con un cruz cuales son los posibles donantes. Justifique el porqué de sus elecciones. Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Aeadémica 2 Guia de Trabajos Précticos Aho 2023, b) Indique en la tabla de Ia siguiente pagina las compatibilidades (Sistema ABO y Rh) en caso de tener que transfundir glébulos rojos o plasma en forma separada y teniendo como referencia el grupo del receptor (columna izquierda). ‘COMPATIBILIDAD (transfusign | COMPATIBILEDAD (fransfu- fetpoteel pacer concentrado eritrocites) sién plasma fresco) Pagina | 21 Escaneado con CamScannerGia de Trabajos Préctios _ diente a cad; el grupo sanguineo y factor correspon aan 9, Compt tendas.daue cual es el antigeno y el anticuerpo presente en c; ais ‘Situacién Planteada [STaglutina con anti A y con anti D Sino aglutina con anti A, si con anti B, no con anti Rh [Solo Se produce aglutinacion con anti AB no con anti D FAglutina solamente con anti D, no aglutina con anti AB INo se ve aglutinacion con anti D ni con anti AB [Sino aglutina con anti A, si con anti B, no con anti Rh [Sino aglutina con suero anti A, ni anti B, ni anti D [Si no aglutina con suero anti A, ni anti B, y si con anti D [Se ve aglutinacion con anti Rh y anti AB ll) ACTIVIDADES DE APLICACION: CASO CLINICO 1: Micaela llega con su esposo al consultorio del obstetra dado que acaba de confirmar s1 primer embarazo. Se le realiza una primera prueba para determinar grupo y factor usando anticuerpos monoclonales, la cual arroja el siguiente resultado: Aglutinacion Falta de aglutinacién AntiA AntiB Anti AB AntiD El grupo sanguineo y factor de Mic aela es iique respuesta “_ El obstetra le consulta al marido d '0 sabe, se realza la respectvalpticnnion pono OTUPO sanguineo y factor. Como™ ificacién arrojando este resultado: pagina? Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabejos Préctioos Avo 2023, Aglutinacién Falta de aglutinacion Anti A Anti AB El grupo sanguineo y factor es Teniendo en cuenta los resultados obtenidos. {Cual es el riesgo potencial que se puede Presentar en el embarazo de Micaela? Justifique su respuesta Observe Ia figura presentada en la pagina siguiente y conteste los siguientes interrogan- tes: ‘= {Qué es lo que esta ocasionando el cuadro de incompatibilidad? ‘= Qué tipo de inmunoglobulinas estan presentes en la sangre materna? ‘= {Guales de estas moléculas proteicas son las responsables del problema? MADRE enmoo = O Pe “©, & & 9 PLACENTA Micaela no se realiza nuevos controles dado fes inconvenientes. Al momento del parto se firmandose que es del grupo B. que todo su embarazo transcurre sin mayo- determina el grupo sanguineo del bebe, con- Cuando transcurren 24 horas del nacimiento, de la piel, detectandose una leve hiporbllirrub! ombs. el bebe presenta una coloracién amarillenta inemia, Se decide hacer una prueba de Co- éCual debe llevarse a cabo? Escaneado con CamScannerde Trabajos Practicos Ato 2023 Ge Fisiologia - Unidad Académica 2 Complete el siguiente cuadro indicando las caracteristicas de la prueba directa e ing PRUEBA DIRECTA |] PRUEBA INDIREcy, ‘A Grado de utilizacién A continuacién, observe el préximo grafico y discuta con su ayudante los siguientes plat teos: * Se puede presentar este tipo de incompatibilidad en un primer embarazo? * {Los abortos previos pueden actuar como factor sensibilizante? ee 2QUé prueba permitiria detectar si la madre i yados? posee anticuerpos preformads @ Si se trata de una mujer embarazada de su primer hijo, zoual es la medida debe aplicar posteriormente al parto? Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Gula de Trabajos Préctioes Ai 2023 TRABAJO PRACTICO N23 METABOLISMO DEL HIERRO, ACIDO FOLICO Y VITAMINA B12. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: a + Precisar la funcién de las distintas proteinas que participan en el metabolismo férri- co. + Enumerar las caracteristicas y propiedades relacionadas con la cianocobalamina y Vitamina B9. + Enumerar causas posibles de cuadros de anemia y policitemia. + Resolver casos problemas planteados identificando la posible alteracion existente. !) EJERCICIOS CONCEPTUALES ACTIVIDAD 1: Indique Ia funcién que desarrolla dentro de los procesos fisiolégicos relacionados a los glébulos rojos cada una de las proteinas mencionadas en el cuadro siguiente: PROTEINA FUNCION QUE DESARROLLA HEPCIDINA TRANSFERRINA TRANSCOBALAMINA I HEFAESTINA HAPTOGLOBINA FACTOR INTRINSECO Pagina | 25 Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 TRANSCOBALAMINA IT FERROPORTINA 1 I pac | ‘Teabajos Précticos ! ‘APOFERRITINA HEMOJUVELINA ACTIVIDAD 2: Conteste los interrogantes planteados relacionados con la absorcién de la vitamina 812 Mecepir me : les? + 4Cémo se denomina la proteina sintetizada a nivel de las glandulas saliva! A Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabaios Practoos GEn qué sitio se une con la Vitamina B12? fo 2029, éCuales son las células géstricas responsables de la produccién de factor intrinse- co? En qué situaciones se puede presentar un déficit de dicha secrecién? Qué evento determina la conformacién final del complejo Vitamina B12-factor intrinseco? JA qué nivel se produce? 4Dénde se lleva a cabo la absorcién de dicha vitamina y de qué forma se produce? 4Quién es la sustancia responsable de su transporte por sangre? éLa vitamina 812 es un nutriente esencial? Justifique su respuesta Complete el siguiente cuadro comparativo de las vitaminas Bs y Biz Vitamina Bi2 Acido Félico Requerimiento diario Duracién estimada reserva Corporal Principales fuentes alimenticias Sitio de absorcién Pagina |27 —— Escaneado con CamScannerGula de Trabsjos Précticos Ato 2023, Fisiologia - Unidad Académica 2 Tipo de Anemia déficit por défi _| Il) ACTIVIDADES DE APLICACION: CASO CLINICO 1: a Se presenta a su consultorio Fernando, un bronceado colectivero de 65 afios, aparent- dure senate ara un chequeo de rutina. Al examen fisico se palpa un higado pequefs Guro como una piedra (duro, pétreo). El paciente refiere que tro siempre tuvo esa tonat dad de piel, que se fue oscureciendo progresivamente: “Dabo ver Porque ando mucho e lacalle y me pega mucho el sol”. Ud. solicita un laboratorio de rutina y ~por las dudas- ferremia y ferritina sérica. Hto: 42% Hb: 14 9% Recuento eritrocitario: 4.2 millones/mm? Recuento leucocitario: 7000/ mm? Neutréfilos: 62%, Linfocitos: 30%, Monocitos: 6%, E Sin6filos: 2%, Baséfilos: 0% Recuento plaquetario: 230.000/mm? Ferremia: 145 g/dL, Ferritina sérica 1650 ng/dl_ + ¢Cémo interpreta el hemograma? ie * ¢Cémo se encuentra Ia ferremia y la ferritina sérica? z.Qué indican estos ¥ res? ¢A qué pueden ser atribuidos? * €Cémo estard la saturacién de transferrina y la CTFH/TIBC en este caso? ; st Al interrogar sobro los antocedentes familiares, Fernando le comenta que su pad de una enfermedad hematolégica on la “que se le acumulaba mucho hiewo" $ pagina? Escaneado con CamScannerFlog - Unidad Académica 2 Guia de Trabajs Prdccos ‘Ato 2023 Usted le explica que es posible que él sufra de una enfermedad genética llamada hemo- cromatosis hereditaria por lo cual lo decide derivario a un hematélogo para la realizacion de estudios mas exhaustivos. + Teniendo en cuenta sus conocimientos de la hepcidina y ferroportina (y su rol en el metabolismo del hierro), ges posible explicar un cuadro como el de Fernando a partir de la alteracién de alguno de estos factores? + Para finalizar, conociendo los diversos sitios donde se almacena el hierro y los procesos biolégicos donde es utilizado, discuta porque se producen las manifestaciones clinicas que presenta dicho paciente CASO CLINICO 2: Mujer de 21 afios de nombre Barbara, sin antecedentes patolégicos de interés, que en un control previo a su participacién como voluntaria en un estudio, se le detecta una anemia. No presenta ninguna sintomatologia. Sus ciclos sexuales son regulares (cada 28 dias) ero su sangrado menstrual es abundante de 7 a 10 de duracién. Como anticonceptivo liza un dispositivo intrauterino. Al examen fisico se detecta una leve palidez de piel y mucosas. + _Indique los valores normales para cada parémetro Es relevante o irrelevante la informacién suministrada? Los resultados del hemograma son: Hematocrito: 32 % Hemoglobina: 9.9 g/dl. —— Recuento eritrocitario: 4.200.000/mm* Reticulocitos: 0.4% CHCM: 30.1 % VOM: 76 fL Leucocitos: 7.900/mm* Plaquetas: 370.000/mm* Observaciones: Se presenta una anisocitosis moderada, microcitosis e hipocromia Puede sacar alguna conclusién a partir de estos estudios? éCuAl es el aiagnostico presuntivo? + Hierro sérico: disminuido Pagina | 29 Escaneado con CamScanner+ TIBC: aumentado 2% de saturacién: disminuido + Depésitos de hierro: di eCual es el diagnéstico definitive? Discuta en que situaciones se puede encontrar este tipo de anemias. CASO CLINICO 3: nee eS ees Violeta tiene 33 afios y un embarazo de 5 meses. El laboratorio indic: Ho: 7.59% as - VCM: 72{L HOM: 21 pg * £Qu6 tipo de anemia presenta la paciente? 2A qué se debe? + Enumere los distintos parametros sanguineos mencionados que pueden verse mo. dificados como resultado del embarazo en curso. Fundamente sus respuestas CASO CLINICO 4: Juan, un estudiante de 22 afios consulta por presentar palpitaciones y fatiga generalizada. Es oriundo de la provincia de Corrientes y vive en Bs. As desde hace aproximadamente5 meses. Desde ese tiempo ha tratado de conseguir un ‘trabajo fijo para contribuir con sus padres en costearse los estudios universitarios pero, por el momento, no ha tenido suer Nos refiere que su alimentacién no siempre es tan balanceada como quisiera y que {ue medicado con sulfato ferroso por via oral dado que un examen de sangre previo demos ‘taba una cierta deficiencia de dicho metal. A pesar de haber transcurrido mas de un mes Su_anélisis actual muestra un sustancial descenso en el recuento eritrocitafid (3.300,000/mm*) y una marcada eosinofilia. El paciente insiste en que ha tomado su m? Gicacién en forma sostenida durante todo este tiempo. * éQué importancia tiene considerar de donde proviene el paciente? ! * 4Cémo correlaciona los datos de laboratorio que presenta con lo antefo" Fundamente su respuesta 7 * £Qué razonos pueden explicar que este paciente tenga tan pobre resP¥® 4a tatamiontoindleado oportunamente? -"° (2799 '2” i * 4Qu6 otros ostudios solicitarla para tratar de legar a un diagnéstico eat pagina a Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabsios Préctoos ‘Abo 2023 SITUACIONES PROBLEMA Coloque en el orden que considere correcto las situaciones planteadas. Discuta con su ayudante las razones que lo llevaron a la concatenacion de los hechos presentados. SITUACION A + Aumento del nivel de eritropoyetina circulante + Deficit de hierro + Disminucion oferta de oxigeno tisular * Reticulocitos aumentados * Numero de hematies disminuidos * Estimulacion eritropoyesis + Reticulocitos disminuidos SITUACION B + Aumento viscosidad sanguinea ‘+ Disminucion de los niveles de ferritina + Incremento HIF1 + Disminucion velocidad eritrosedimentacion + Policitemia + Residente de grandes alturas + Hematocrito aumentado + Incremento niveles de transferrina * Actividad eritropoyetica aumentada Ill) ACTIVIDADES PRACTICAS: ACTIVIDAD N? 1: RESUELVA LA SITUACION PLANTEADA En el servicio de Pediatria y Neonatologia de un hospital urbano deciden llevar a cabo un estudio estadistico para conocer el grado de dispersién existente en la formula leucocita- tia absoluta de los pacientes internados en dicho servicio en el dltimo quinquenio. Le de- signan la tarea a un residente de primer ajio, el cual toma todas las historias clinicas exis- tentes en el archivo pero no sabe qué criterios de ordenamiento utilizar para cargar los datos en la computadora. De acuerdo a lo ya estudiado sobre estadistica y glébulos blancos: Pagina |31 Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practicos Ao 2008 TRABAJO PRACTICO N24 GLOBULOS BLANCOS. FISIOLOGIA DEL ENDOTELIO. OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Precisar las caracteristicas de las formulas leucocitarias absoluta y relativa \dentificar las diferencias entre inmunidad natural y adquirida Establecer las principales funciones de los distintos globulos blancos Enumerar las diversas funciones desarrolladas por el endotelio precisando el grado de importancia de cada una. \entificar las distintas sustancias sintetizadas por las céiulas endoteliales que po- sean actividad pro coagulante o efecto anticoagulante. Reconocer las acciones llevadas a cabo por el dxido nitrico en distintos niveles. Precisar cuales son los agonistas y antagonistas de la agregacién plaquetaria. Analizar situaciones que puedan ocasionar distuncién endotelial. |) EJERCICIOS CONCEPTUALES ACTIVIDAD 1: a. Precise cual es el valor normal de recuento leucocitario en un adulto b.- Complete la tabla con los valores normales de glébulos blancos (expresados en por- Centaje y valores absolutos) correspondientes a un individuo adulto Formula Leucocitaria || Formula Leucocitaria Absoluta Relativa Neutréfilos Células en cayado Linfocitos Monocitos Eosinéfilos Basofilos Pagina | 33, Escaneado con CamScannere Unidind Acnetoonicn 2 Guia de Trabajos | Pricticos, A hg ri si cia as (ormulas Foucoctarias relaivas corespondie, propuesta: te. : rofere c.- Temando como rtereret er acibn pacientes: distintos, realice | PAGIENTE A PACIENTE 5 nevtrémos encayedo | 1% [ 2% Neutréfilos 28% 58% osindilos 2% Ta el ox 0% Src 61% 32% ae 8% 7% oe 13,200/mm? aS ® Calcule en valores absolutos la cantidad correspondiente a cada una de Ios j leu, citos © Discuta con su ayudante si ambos resultados puede i n sero) ; Justiique su eleccién, . nsiderados soca, © Enumere variaciones fisiolégi gicas del recuento leucocitario expli na la modificacién del nimero total. i aidmmmanae ore Pagina | 34 Escaneado con CamScannerrsijoia - Unidad Academie 2 Guia do Trabajo Prictcos Me 204 ACTIVIDAD 2: «Em a figura que se presenta se mencionan distniasfunciones que son Jy endoteli. Tomando esto como referencia conleste los interrogantes ponscae oe inteados a continuacién: Funciones reguladas por el endotelio élulas circulantes Motéculas vasoactivas Plaques oer Trombina Leucocitos Metabdlitos del AA Flujo sanguin | BK, SHT. ADP Presion arterial Distensiin Transducci6n < fuerzas mecdnioas ie Coagulacién Barrera selectiva = = Fbrindlisis Agregacion plaquetaria ‘Adhesién leucocitos Prolferacion CML minen que el endotelio actUe como una barrera selective? = {Qué factores dete! icipa en la regulacién de la proliferacién de las células muscula~ = éDe qué forma parti res lisas vasculares (CMLV)? = éPor qué se afirma que participa tanto en el proceso de coagulacién como en laf brindlisis? - = Enla figura se mencionan u la relacién existente entre las En qué situaciones pueden llegar con la superficie endotelial? na serie de compuestos vasoactives. Mencione cul © moléculas mencionadas y las células endoteliales 2 interaccionar las plaquetas y los leucoctos Escaneado con CamScannerAfio 2023 Fisiologia - Unidad Académica 2 Guta de Trabajos Précticos ACTIVIDAD 3: Observe en la figura las dstintas sustany Jas endoteliales. Proc tizadas por las célu aeetranein que desempera cada una de elas: jas antitrémbicas y hemostaticas que song sata colocaras en [a tabla adjunta de oe : Efectos luminales Gaagulacion-trombosisy brndlisis Antiagregante ‘Ang il i ip We i Z =| Ply Coligenos IVy V Elastina Ke Proteina C PGlp NO ‘Angll om | Laminina Efectos paritles ie Proteoglucanos ANTIHEMOSTATICOS PROTROMBOTICOS Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannerP oe = ouia eT cadsmica 2 is de Sxido nite, Sa ACTIVIDAD. Ge exqueratiza intes ple rafico figura y el siguiente Ex 1. Observe la a) Mencione todos los factores que ‘ecuerde actian como éstimulantes de la produc. cién de endotelina 1 ) £Qué otras endotelinas conoce? Qué funciones desarrolian? ©) Enumere sustancias Wo factores que contri it i eee ‘We contribuyan a incrementar ta Produccién de © £Cules son las acciones de fa receplores Erde pero are a Endotelina 1 de acuerdo a que interaccione sobre ©) Qué Otros Contraccién yin prion neat me miccusratas 2 en me “figura (NO y ET1) generan sCulares? Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScanner‘Ato 2034 Il) ACTIVIDADES DE APLICACION: CASO 1: jo En la figura se presentan las funciones desarrolladas por ee se on C om bifiean en caso de disfuncién endotelial. Explique © © a raat afectadas estas funciones en caso de un endotelio alterado Yeas roe dele aroreitective ANAEMIA a ootisme a Be tipopsetsione CASO 2: En [a proxima figura se mencionan algunos factores que pueden llevar a la disfuncit en atelal Discuta con sus compafieros que tipo de trastornos pueden presentarse¢ mo consecuencia de este cuadro disfuncional. 1 Escaneado con CamScannerGul Alo 2 CASO a a ‘peeve ol préximo grafico, zQué eventos se suceden en un cuadro do ateronclrons que comprometen al endotelio? LOL disfunciGn endotelial y aterosclerosis + Explique cual es la relaci6n existente entre el incremento de los niveles de coles- terol y la activacién de los macréfagos. * Correlacione la conformacién de las células espumosas con la posterior prolifa- racién de las células musculares lisas ees Pagina | 41 Escaneado con CamScanner‘Avo 2023 Guia do Trabajos Prsclces TRABAJO prActico Ne 5 et AS PL AQUE nS FISIOLOG 6 DI LISIS COAGUL FIBRINO ___-7jaBAlo PRACTICO: Fisiologia - Unidad Académica 2 OBJETIVOS DEL TR eae - tas vias que + Sofla as cat caractristicas ¥ nivel de ne Ge as distintas vias Ue inter,” Son en el proceso de Coad! ulacion sion de fs plaquotas er 2 hemostag « Explicar ise seins tapas de | sparen pe utiizadas en la practi i + Explfreary describ las Aversa 3s pruebas rest ca de 3 tanpar bs conocientos aprendidos en! resolucion dé casos problema. ) EJERCICIOS CONGEPTUALES ACTIVIDAD 1: En la pagina siguiente ‘se muestra un grafico que re representa los distintos agonistas y componentes que participan en la activacion y ‘agregacion plaquetaria. Conteste las si. guientes preguntas Prataconadas ‘con estos eventos: = ee dénde provienen las distintas sustancias QUe actian sobre la plaqueta producien. do su activacién? = gque contienen los grénulos alfa y densos de las plaquetas? = cuales el papel del en jquetas en condi clones fisiol6gicas? dotelio y su grado de interaccién con las'pla aPueden activarse las plaquetas en un endotelio sano 0 debe producirse previamente ‘una ruptura del mismo? qué factores inciden en la agregacién plaquetaria? ‘ = iQué diferencia existe entre la agregaci6n reversible e irreversible? = Indique las funciones de: coldg : coldgeno, factor = {Qué tipo de alteracion ne ies puede o eerie reas a disminucién y/o aumento del nime! paginal# Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannerAe 2005, win do Teabaos Préctcns acoaaeicn 2 da a contestar los interroga, Fisiotogin_- Unicind Aca! dela coagulaciin YP! ema clssico Ohserve el e=< planteados & ccontinuacion: Fibrinégeno ee Plasminégeno, Fibrina oe Induccion de moléculas adhesivas: P.sevectinas Plaquetas Inflamaciin <——} Trombosis <—— Acctivacion +———— ntibicion —__Identifique ta via extrinseca, la via intrinseca y la via final comin. Complete todos los recténgulos que se encuentran en blanco con la informacién « trespondiente - Indique que sustancias actéan como activadores e Inhibidores principales de los dist 04 factores participantes en el mecanismo de cascada - ‘aus tla existe entre la sintesis Induclda de sustancias adhesivas por parte # Endotelo la activacién plaquetaria? Fundamente su respuesta Escaneado con CamScannerFiciolopia - Unidad Acacia 2 Guia de Trabajos Prictcos _ ACTIVIDAD 2: a) Observe el esquema actual del interrogantes: erica Pecan @ Ox @ proceso de coagulacién presentado y conteste log Frvila Ae Trombina Trombina + Cat* + Fla Fibrinégeno—»Fibrina Y Explique brevemente las distintas etapas mencionadas indicando cuales son los facto- Y_ {Cudl es el rol desempefiado por las plaquetas en la etapa de amplificacién?: Y Por qué la trombina es esencial en cada una de las fases consideradas? Y eDénde se sintetizan los factores de la coagulacién presentados en el dibujo b) Complete Ia figura mencionando las distintas acciones desarrolladas por la trombina en el proceso hemostatic Escaneado con CamScannerula ies! ON ACTIVIDAD, 7 yaqnoonateoclen_— del open Se A haere primera x usviaree 5 3 SES Fibrina Pollmertzacién Pal Fbsrinéiists Degraceci6? éDe dénde proviene la antitrombina III? éCudntas antitrombinas existen? > ¢Por qué esta sustancia es considerada el principal anticoagulante artifi- cial? > En un paciente heparinizado éCémo se ve modificada la actividad antics gulante? r aX ‘Qué otros factores con actividad anticoagulante se ven en el grafico? > Como act 'Gan los antagonistas de la vitamina K? éCudles conoce? Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScanner‘Ato 2025 pagina l# Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Précticos een de coagulacién pueden encontrarse afectados en sujetos que pade- + éQué factores las alteraciones que se menciona a continuacién? cen alguna de a) TP largo y los demas tiempos normales. b) KPTT largo y los demas tiempos normales. ¢) TPy KPTT largos con TT normal. @) TP, KPT y TT largos. Justifique su respuesta eeeee0 = £Qué resultados deberia esperarse en un paciente con plaquetopenia? éPor qué? a) TP y KPTT prolongados b) Tiempo de trombina y KPTT normales ©) TP normal y KPT largos d) Tiempo de sangria alargado e) Tiempo de Quick normal f) Prueba del lazo anormal 9) Tiempo de coagulacién normal + Enun paciente con déficit de vitamina K, écuél de los siguientes tests de coagula- cién estaré alterado? éPor qué? a) Prueba del lazo b) Test de ureasa ¢) TPy KPTT 6) €) Tiempo de coagulacién + Teniendo en cuenta las alteraciones del proceso de coagulacién presentadas a con- ~ —— tinuacién, écudl serfa la consecuencia clinica esperable? TROMBOSIS SANGRADO Deficiencia de ATIII Déficit de proteina S Exceso de dp —antiplasmina Déficit de factor IX Menor disponibilidad de tPA Hipofribinogenemia Fundamente cada una de sus respuestas Pagina | 49 Escaneado con CamScannerAto 2035 pa C0 2 erin sigue, 4 nfs ease con CASO 1: aro que se mor cd fas? Indique a) En las alteraciones iene Is reso de a Pt a, FOSS (aumentada), + gemma), (00 PO DE|| KI po DE}, RECUENTO. pe | reMro t oa TENRIA || PLAGUED | LL; Deficit Factor von WH INcbrand —S———- [4 N® plaquetas ‘¥ fase contacto [Deficit factor VII [Deficit Factores II, Vy X} Déficit Vitamina K aie _ —— ‘Hipafirinogenemia || ‘| | | de o;antiplasmina || | “| b) Una con flechas las asociaciones correctas: Factor Vil Factores vitamina K dependientes Chemuen stom Integrina con unién especifica al fibrindgen? ne re Serinoproteasa con accién sobre plasminégen J Factor de Von Willebrand 2 ~mac li eroglobulina Inhibidor de trombina paginal® Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Préctcos nto 2023, c) Complete el cuadro de la pagina siguiente mencionando la accién de cada uno de los factores 0 agentes mencionados en el cuadro sobre el proceso de coagulacién D) SITUACIONES PROBLEMA Coloque en el orden que considere correcto las situaciones planteadas. Discuta con su ayudante las razones que lo llevaron a la concatenacion de los hechos presentados. SITUACION A Inhibi Ciclooxigenasa Alteracién tiempo de sangria Programacién intervencién quirdrgica Administracion acido acetilsalictlico Riesgo hemorragia SITUACION B Ateracién flora bacteriana intestinal Reduccién actividad biolégica factores coagulacién Ingesta prolongada de antibiéticos Alargamiento tiempo de las pruebas hemostaticas Propensién a hemorragias Disminuci6n de la sintesis orgénica y absorcién de la vitamina K Pagina | 51 Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 {Guia de Trabalos Préctcos. Re aee DETERMINACIONES DE LABORATORIO : Volumen que ocupan los elementos globulares Seine ela (VST) , tomandose como representativa a la a Toja dado su predominancia indiscutible en condiciones fisiol6gicas. Para su determing. Gién puede emplearse el macro o micrométodo. En el primer caso 2 uitilizan los tubos gy Wintobe (graduado al centésimo) siendo su diametro interno de 3 mm y su longitud ge +10 mm, En el micrométodo se emplean tubos capilares heparinizados de 75 mm de lon, gitud y 1 mm de didmetro interno los cuales se lenan realizando la puncién de un dedo, ‘TECNICA DE DETERMINACION: MICROMETODO _ Materiales necesarios Algodén y aloohol 7 Lancetas 0 aguja descartables Tubos capilares para microhematocrito Plastilina . ‘Anticoagulante (si los tubos no estan anticoagulados) Regla milimetrada iétodo. = Desinfectar el dedo con algodén embebido en alcohol. Punzar el pulpejo del dedo conla lanceta o aguja descartable (Ver Figura 1) + Acercar el capilar heparinizado a la superficie de la gota de sangre que fluye dels- tio de la puncién (Ver Figura 2). Fig. 1; Puncion dedo + Lienar el capilar hasta sus al que se utiliz6 para lien: .* Figura 3: Carga y sellado 62!" ‘bo de microhematocrito Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guta de Trabajos Précticos ‘Afo 2023 + Se colocan de manera equilibrada los tubos en la centrifuga con el extremo tapado hacia fuera, ajustados al borde exterior y encajados en los surcos (Figura 4). Se procede a la centrifugacién durante aproximadamente 4 minutos Figura 4: Colocacién correcta de los tubos Resultados Calcule el microhematocrito como el porcentaje de toda la sangre venosa ocupada por los. eritrocitos. Para ello ponga en juego la siguiente técnica: Con una regla mida la distancia entre el menisco del plasma y la superficie de separacion de plastilina-eritrocitos, esta medicién se tomara como el 100%. Posteriormente, determine el porcentaje correspondiente a la proporcién globular reali- zando la medida de la misma. En condiciones fisiolégicas, el volumen ocupado por los leucocitos es desechable teniendo en cuenta el nimero presente dentro de! microtubo (Ver figura 5) Separacién Plasma Eritrocitos —EO—E—rre SD Meniuco del PI. op go 38, 20°25" 30 35, 40 43” 50 51 mm = 100% 25 mm = 49% Figura 5: Medicién del microhematocrito (para cualquier muestra, esta medida debe ser posible de ser reproducida con un margen de error no superior a + 1 mm) Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Précticos ‘Ao 2005 DETERMINACION DE GRUPO SANGUINEO ¥ FACTOR Fundamento Consiste en observar la aglutinacién de los eritrocitos cuando son enfrentados a uy de antisueros conocidos y de reconocida eficacia, para determinar el grupo ABO cae viduo, asi como su factor Rh. ing, Material necesario + Portaobjetos + Lancetas descartables + Paiillos mezcladores Reactivos + Suero anti-A y Suero anti-B (para grupos sanguineos). + Suero Anti-D (para Factor Rh) Pinchar la yema del dedo del voluntario, previa desinfeccién con alcohol (Ver figura 6). FE ee j Figura 6: Puncién del dedo previa desinfeccién + Aptetar la yema del dedo para que goteo la sangro y colocar las tres gotas viens paradas 6 ft 5 ita tase Precio limpio (Figura 7), La cantidad de sangro a dep Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Gula de Taboos Préctices ‘io 2028 Figura 7: Sobre un mismo portaobjeto se colocan tres gotas de sangre + Agregar sobre la gota de sangre ubicada a la izquierda una gota de suero anti A, en la del centro una gota de suero anti B y en la de la derecha otra de suero anti Rh, + Mezclar bien con distintos paiillos cada una de las gotas de sangre con el suero co- rrespondiente. + Hacer oscilar suavemente el portaobjetos hacia delante y hacia detras, durante dos minutos. + Observar la presencia o ausencia de aglutinacién (ver Figura 8). 0 negativo f A positivo Figura 8: Determinaclon do grupo y factor a traves do ta presencia da aglitinacion, seudoagiutinacion o falta de aglutinacion Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Précticos Ato 2029 TRABAJO PRACTICO N26 ULTRAFILTRACION GLOMERULAR Y HEMODINAMIA RE- NAL OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: Analizar las variaciones de las presiones hidrostaticas y oncéticas.en la velocidad de filtracién glomerular y calcular la presién efectiva de ultrafiltracién glomerular. + Aplicar el concepto de Clearence para calcular el VFG, Flujo Sanguineo y Plasma- tico Renal. * Discutir los mecanismos de regulacién y autorregulacién miogénica y feedback ‘tUbulo glomerular. * Calcular carga filtrada, reabsorbida, secretada y excretada de una sustancia y fraccién de ftracion * Analizar el manejo tubular de sustancias con Tm. de reabsor ) EJERCICIOS CONCEPTUALES ACTIVIDAD N24: a) Concurra al trabajo practico con un mapa conceptual de las variables intervinientes en la ultrafiltracién glomerular. Contréntelo con el realizado por los otros-alumnos-que integran la mesa de trabajos practicos. = = ie Junto al tutor docente confeccionen-un-nuevo may Conjunto de todos los integrantes det grupo-—— Aceptual que incluya-el trabajo en— Pagina | 57 Escaneado con CamScannerAfio 2023 cos 2 cia cn Taos Pt acadrie jogos ica y oncética a lo jar DNe2: resiones hidrostatica y ne ACTIVIDA\ variacones de las presionet ales. las res yvenosos ver a) Gras ales, capil lechos 8) Desciba los mecanismos que actdan modiicando la resistencia de las att aferentes y eferentes, ») Analice las consecuencias de la variacion de las resistencias en las arteridas! relacion a estas presiones y ala VFG. - ACTIVIDAD NP3: - Complete el siguiente cuadto con fechas indicando: Como @spera encontrar la Nee fal e Fitrado Glomerular, el Flujo Plasmatico Renal Efectivo y la Fraccién de Filtraci is shuasiones planteadas,Justiique le Tespuesta, FPRE VFG FF Vasoconsiticeion gg la arteriola aferente Vasoconsiriccion ap rente interlola efe- PSN eae centraciéy lasmética de pote) ot Vesodlateclén de la arieiioia Sterente|———— Vasodillataci e la arteriole ferenio [|__| ene pagial™ Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practicos Ato 2023, ACTIVIDAD N° 4: Los graficos que se presentan a continuacién esquematizan las variaciones en las pre- ‘siones que afectan la filtraci6n a lo largo de un capilar sistémico y un capilar glomerular. a) Indique a qué tipo de capilar corresponde cada esquema. b) Complete los cuadros. CAPILAR... seers prints //Ftevn. _—— PRESIOI = OnEeTICA FLTRECION ee PEUF = Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guin de Trabajos Pricscos Ato 2023 ACTIVIDAD N° 6: Observe Ia siguiente figura y discuta los mecanismos de Autorregulacién Miogénico y el Feedback Tubulo Glomerular. 69 1180 PAM renal (mmHg) - FFSRE (Flujo Sanguineo Renal Efectvo), TFG (Tasa de Firado Glomerular), PAM (Presién Arterial Media) ACTIVIDAD N27: Un paciente cuya velocidad de filtracién glomerular es de 130 mL/minuto se le administra un faimaco que disminuye el ky. a) {Como espera encontrar la velocidad de filtracién glomerular? b) ¢Podria enumerar sustancias que presenten este efecto? ACTIVIDAD N° 8: Con estos datos de concentracién de Inulina y Para Amino Hipurato en sangre y orina, ipuede calcular los datos solicitados? Inulina en plasma: 0.30 mg/mL. Inulina en orina: 7.50 mg/mL. PAH en plasma: 0,020 mg/mL. PAH ena vena renal: 0,002 mg/mL. PAH en orina: 2.64 mg/mL, Flujo urinario: § mL/min. Hematocrito: 45° Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Précticos ‘fo 2029, 1. Calcular a) VFG (Velocidad de Filtrado Glomerular). b) FPRE (Flujo Plasmatico Renal Efectivo), ©) E pau (Indice de Extraccién de PAH). ) FPRT (Flujo Plasmatico Renal Total). ©) Porcentaje de agua filtrada reabsorbida por los tdbulos renales. f) FF (Fracci6n de filtracién). 9) Como define cada uno de estos parametros. ACTIVIDAD N29: Un paciente con un cuadro de gastroenteritis importante de 24 hrs de evoluciéin Ingress; Suardia para su tratamiento, Al realizar el examen se determina que presenta una dismiue: de su peso corporal del 6%. Entre los examenes de laboratorios realizados tiene un valor de creatinina de 0,7 moidlye valor de urea en plasma de 100 mg/dL. zQué comentarios sobre estos datos puede realizar sobre los mecanismos fisiol6gicos ante es: situacién? ACTIVIDAD N® 10: @) Complete el siguiente cuadro en el que se grafica el manejo de la glucosa en la net na. (CF, CRy CE EM FUNGON DE LA CONCENTHAGON PLASMATIA DE ‘aLbcosa, Discuta la diferencia ent un Tm de reabsorcién J) Tm de secreci6n. De ejemplos. Tm Tm Reabsorcién Secrecion a aan ain Escaneado con CamScannerFisiclogla- Unidad Académica 2 b) Complete el cuadro: Guia de Trabajos Précticos REABSORCION de GLUCOSA EN EL TUBULO RENAL SECRECION de PAH EN EL TUBULO RENAL mor. ce mes~c.. ACTIVIDAD N° 11: Aun individuo se le infunde inulina, plasmatica. Se determina la veloci ferentes: 1. Ingesta de agua de 1500 mi/dia (normal) 2. Ingesta de agua de 3000 mi/dia (aumentada) Se obtienen los siguientes datos de laboratorio correspondiente a las dos situaciones ‘Afi 2023, de forma tal de mantener constante su concentracién idad de filtrado glomerular (VFG) en dos situaciones di- DATOS DE LABORATORIO eee BAe eu Concentracion de inulina plasmatica | 0,50mgm 0.50 mgimt Concentracion de inulina urinaria 40 mg/mL 20 mgimi Flujo urinario TS mU min SmUimin ) Calcule la velocidad de filtrado glomerular en ambas situaciones, b) Determine si el aumento del flujo de orina modifica la velocidad de filtrado glomerular. Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Précticos Ato 2003 [ane Ml) ACTIVIDADES DE APLICACION: Sanne CASO 1: fi itorio de clinica médica por que hace dias observa, despues de oar cues sobenadano ura dnea y persis capa Ge espuma también que se le “hinchan’ las piernas y los parpados (edemas). Trae los exémenes de laboratorio que le hicieron hace 3 meses en el control anual para apto para deporte. a ECG: normal, Ergometria: normal. — Hemograma: Glébulos Blancos: 8000 mm®, Hematies: 5.000.000mm*, Hto: 45%, Hp: % g/dL. : Glucemia 0.90 mg/dL, Cretininemia 0.90 mg/dL, Hepat = Protaras tales 75 of albimina Sg/dl, Colstra total 180 mgféL, TO 40Un, ee 34U/. Orina: ae Examen Fisico: aspecto limpido, color amarila, pH 5, densidad 1031. Examen Quimico: proteinas negativa, glucosa negativa, cetonas negativa, urobilindgerg negativo, hemoglobina negativa, bilirubina negativa, nitritos negativos, células epitelaee negativas, leucocitos negalivas y hematies negativo. SOLICITA URGENTE NUEVO LABORATORIO: Determinaciones Quimicas: Glucemia 0.90 mg/dL, Cretininemia 1.8 mg/dl, Hepatograma Proteinas totales 5.3 g/dL, albimina 1.8 g/dL, Colesterol total 250 mg/dL, TGO 40UN, TGP 34UN, Orina: Examen Fisico aspecto turbio, color blanco, pH 5, densidad 1090. Examen Quimico: proteinas 4g/dl, glucosa negativa, cetonas negativa, urobilinogeno nege {vo, hemoglobina negativa, bilrrubina negativa, nititos negativos, células epiteliales nega vas, leucocitos 15 por campo y hematles 12 por campo. @) 2Qué opina de las diferencias en los exémenes de laboratorio? ) ePor qué se pueden haber producido? ¢Cuéles podrian ser los mecanismos? ue tien, Pagina ie Escaneado con CamScannerFisiologia - Unidad Academica 2 Guia de Trabaios Pracicos ‘Ato 2028 TRABAJO PRACTICO N27 MANEJO RENAL DE SODIO Y POTASIO OBJETIVOS DEL TRABAJO PRACTICO: * Calcular carga fillrado, excretada, reabsorbida. + Discuta los conceptos de excrecién fraccional y reabsorcién fraccional de sodio y Potasio. + Analizar las diferencias entre el ionograma intracelular y extracelular. + Evaluar los factores que modifican la secrecién de potasio en la nefrona distal, Distinguir los mecanismos desarrolladas para mantener los niveles. plasmaticos de ‘odio y potasio ante la disminucién de la poblacién netronal. |) EJERCICIOS CONCEPTUALES: ACTIVIDAD 1: 8) Concurra al trabajo practico con un mapa conceptual de transporte de sodio y potasio. Confréntelo con el realizado por los otros alumnos que integran la mesa de trabajos précticos. Junto al tutor docente confeccionen un nuevo mapa conceptual que incluya el trabajo en Conjunto de todos los integrantes del grupo. Pagina | 65 Escaneado con CamScanner‘Af 2003 Fisiologia - Unidad Académica 2 Guia de Trabajos Practicos —_—o7) ACTIVIDAD 2: En la nefrona distal la variaci6n de diversos factores puede aumentar la secrecién dep tasio. Discuta cual deberia ser la modificacién en estos factores 1. Flujo urinario. 2. Concentracion de sodio en la luz tubular. “4, Concentracion de aniones imper- meables en la luz tubular. para producir dicho efecto, %. Concentracion de cloro en la luz tubular %. Concentracion de potasio en plas- ma. 7. Concentracion de Aldosterona. . pH plasmatico. ACTIVIDAD 3: Marque con una cruz en el cuadro, cudl de los siguientes factores provocan hiperpotast mia 0 hipopotasemia. Justifique su respuesta. FACTORES HIPERPOTASEMIA | HIPOPOTASEMIA di insulina ‘Agonistas a adrenérgicos ‘Agonistas Bz adrenérgicos ‘Acidemia ‘Alcalemia sis celular Hiperosmolaridad Pagina | Escaneado con CamScanner