4 de Julio de 1.811
ba LA GRAN COMISION RECTORA
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de profesion Leo fareaate Cnn w
MANIFIESTA BAJO JURAMENTO
1. Que es miembro activo de la R. eit Le Ue eles IS
la obediencia de la Gran Logia de
2.- Que fue exaltadyal grado de Maestro Mayén en la R. Logi. ee: lel oa.
n° 434. el dia S ‘ch. aayrmbly be 2022
3.- Que se encuentra a plomo y sin causa pendiente.
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Por todo lo anterior y queriendo progresar en el conocimiento mas6nico dentro del Rito Escocés Antiguo
y Aceptado
SOLICITA
Que si se le juzga digno de ello, se le fa Ia exaltacin al mp Symes pai del Cuerpo
Subordinado..A 22d... kag) Pallant. Rape, Es A=. 424... bajo
Ja jurisdiccién del Supremo Consejo del Grado 33 res del Rito Escocés Antiguo y Aceptado para
Es
eet eee Maul, eugene Aavioonlrg de 20.
(Firma)
Avatado por:
(Nombre, Apellidos y Grado) (Nombre, Apellidos y Grado)
Flo Credviee D. 6ARAE-MesiCw
vB CONFORME
EL Presidente del Cuerpo Subordinado El Delegado Territorial
Autorizado por la Gran Comision Rectora con fecha:
Nmero de matricula:
(1) Para resto de datos cumplimentar ficha personal de candidatosSUPREMO CONSEJO DEL GRADO 33 Y ULTIMO DEL R.E.A.A.
PARA ESP
FICHA PERSONAL CANDIDATOS
Cuerpo Jurisdiccionado
Apellidos
Teléfono 2 A Mévil .
PRI YOHF-Y POMUASYYO® | Cyyisyyos
Correo electrénico
Sok Mfeng rraile CM
Direccién BP.
SManuoh bbiwrs,y | 23045
Ciudad Provincia
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Nota: Imprimir las dos caras en una sola hoja