Resumen de Solicitud de Ingreso Mínimo Vital: 1. Datos Personales

Resumen de Solicitud de Ingreso Mínimo Vital
Número de Registro de la solicitud: 20224080000600599
Fecha de Registro de la solicitud: 12/11/2022
1. Datos personales
Solicitante
Nombre Primer apellido Segundo apellido
NADIA ADAIR EL BUCHI
Tipo identificación Nº identificación Fecha caducidad DNI/NIE

D.N.I. 49990110R 11/02/2025
Número de soporte DNI/NIE Fecha de nacimiento Género

ARW182737 03/09/1975 MUJER
Estado Civil País de Nacionalidad

Separado/a o divorciado/a ESPAÑA
¿La presentación de este formulario se está haciendo a través de un representante?
No
¿Esta solicitud se está cumplimentando con ayuda o mediación de una Entidad del Tercer Sector Social REGISTRADA en el Registro
de Mediadores Sociales del IMV?
No
¿Cuántas personas forman parte de tu unidad de convivencia?
¿Compartes domicilio con otras personas con las que no formas una unidad de convivencia?
No
¿Tiene un grado de discapacidad igual o superior al 65%?
No
La información aportada se comprobará para tramitar su solicitud de Ingreso Mínimo Vital. Este documento solo tiene carácter informativo y en ningún caso debe interpretarse
como una aprobación o pre-aprobación de la solicitud
REFERENCIAS ELECTRÓNICAS
Id. CEA: Fecha: Código CEA: Página:
5068WS2C9AKV 12/11/2022 66QGX-UHK5R-Z66JA-AJTDR-4XQUW-QS4E4 1
Este documento no será válido sin la referencia electrónica. La autenticidad de este documento puede ser comprobada hasta la fecha 27/11/2022 mediante el Código
Electrónico de Autenticidad en la Sede Electrónica de la Seguridad Social, a través del Servicio de Verificación de Integridad de Documentos.
¿Tienes reconocida una situación de dependencia?
Sí
Datos de contacto
Teléfono móvil Teléfono fijo
680597646
email
nadiaadair2023@gmail.com
2. Datos de unidad de convivencia
Integrante 1
Nombre Primer apellido Segundo apellido
NOUR SAHEB ADAIR
Tipo identificación Nº identificación Fecha caducidad DNI/NIE

D.N.I. 48171268E 08/03/2023
Número de soporte DNI/NIE Fecha de nacimiento Género

BGK173516 26/06/2004 MUJER
Estado Civil País de Nacionalidad Relación con el solicitante

Soltero/a ESPAÑA Padre/ madre o suegro / suegra
¿Tiene un grado de discapacidad igual o superior al 65%?
No
¿Tiene reconocida una situación de dependencia?
Sí
¿Tiene reconocida una situación de dependencia?
Sí
Información adicional
La unidad de convivencia la forman las personas con las que convives en el mismo domicilio. ¿Tu unidad de convivencia ha vivido de
forma continuada desde hace al menos seis meses?
Sí
3. Datos de residencia
Domicilio actual
Tipo de vía Nombre de la vía Número Bloque
CALLE VALLESPIR 6
Escalera Piso Puerta Código postal

3O 1A 08402
Localidad Provincia País

GRANOLLERS BARCELONA ESPAÑA
Tipo de alojamiento
Vivienda familiar de uso exclusivo
¿El domicilio en el que vive actualmente la unidad de convivencia es el mismo que consta en el padrón municipal?
Sí
Domicilio fiscal
La dirección es la misma que la informada en el domicilio actual
Domicilio de las comunicaciones
La dirección es la misma que la informada en el domicilio actual
Lengua cooficial en la que desea recibir su correspondencia
CASTELLANO
4. Situación económica
Otras prestaciones
¿Alguno de los integrantes de la unidad de convivencia es beneficiario de alguna prestación de servicio residencial, de carácter social,
sanitario o sociosanitario?
No
¿Alguno de los integrantes de la unidad de convivencia percibe alguna pensión alimenticia o compensatoria?
No
¿Alguno de los integrantes de la unidad de convivencia percibe algún otro tipo de prestación? Por ejemplo:- Prestaciones y ayudas de
Comunidades Autónomas - Prestaciones y ayudas del SEPE - Prestaciones y ayudas de Ayuntamientos - Prestaciones y ayudas
concedidas por otros países.
No
Vulnerabilidad económica
¿Alguno de los integrantes de la unidad de convivencia es administrador de una sociedad mercantil?
No
Indica el total de ingresos percibidos por toda la unidad de convivencia, por cualquier concepto referidos al ejercicio [año anterior],
excepto los ingresos que procedan de las Rentas Mínimas de Inserción de su Comunidad Autónoma:
10952,04 €
Si los ingresos del año anterior de toda la unidad de convivencia superan el importe previsto para tener derecho al ingreso mínimo vital,
se puede solicitar la prestación si la situación de vulnerabilidad económica ha sobrevenido en el año actual y en este momento no se
tiene derecho a prestación o subsidio. En ese caso, señala aquí los ingresos que se prevean percibir por toda la unidad de convivencia
en el año actual, excluidos los que se hayan percibido por prestaciones o subsidios por desempleo o renta activa de inserción: los
ingresos del año actual ascienden a:
912,67 €
Indica el valor de los bienes y/o propiedades de toda la unidad de convivencia del ejercicio [año anterior], excluyendo la vivienda
habitual:
912,67 €
5. Datos bancarios y consentimientos
Cobro de la prestación
Datos bancarios para el ingreso de la prestación
ES0321003080132101474270
Consentimientos
DECLARO, que son ciertos los datos incluidos en esta solicitud. El Instituto Nacional de la Seguridad Social solicita su consentimiento
para consultar y recabar electrónicamente los datos o documentos que se encuentren en poder de cualquier Administración, cuyo
acceso no esté previamente amparado por la ley y que sean necesarios para resolver su solicitud y gestionar, en su caso, la prestación
reconocida.
Sí, doy mi consentimiento
El Instituto Nacional de la Seguridad Social solicita tu consentimiento para utilizar el teléfono móvil, el correo electrónico y datos de
contacto facilitados en esta solicitud para enviarle comunicaciones en materia de Seguridad Social.
Sí, doy mi consentimiento
6. Documentación presentada
Documento Nacional de Identidad (DNI) (image.jpg)
Documento Nacional de Identidad (DNI) (image.jpg)
Firma de la solicitud por parte del beneficiario mayor edad que consiente el envío de esta solicitud del integrante 1 (image.jpg)
Justificación de Separación, Divorcio o Disolución de pareja de hecho legalmente constituida (image.jpg)
Documento Nacional de Identidad (DNI) del integrante 1 (image.jpg)
6. Documentación presentada
Documento Nacional de Identidad (DNI) del integrante 1 (image.jpg)
Libro de Familia (acreditar filiación unidad de convivencia) o certificado nacimiento expedido por el Registro Civil (image.jpg)
Libro de Familia (acreditar filiación unidad de convivencia) o certificado nacimiento expedido por el Registro Civil (image.jpg)
Firma de la solicitud por parte del integrante mayor edad que acredite el consentimiento del envío de esta solicitud (image.jpg)
Foto de identificación del titular (Foto.png)
7. Documentación pendiente
Certificado Servicios Sociales de la CCAA para acreditar dependencia
Documentación adicional. Puedes aportar otros documentos que consideres necesarios para esta solicitud
Confirmo que las firmas aportadas son reales y están hechas por cada uno de los miembros mayores de edad que forman la unidad de
convivencia.
¿Cómo consultar tu solicitud y aportar nueva documentación si fuese necesario?

Tras el envío de tu solicitud, remitiremos a la dirección email que nos has aportado un correo en el que dispondrás de tu referencia para
acceder al espacio de "Gestiona la solicitud presentada", así como un enlace al mismo.
Accede al siguiente enlace e introduce tu referencia para consultar el estado de tu solicitud, ver la documentación que has presentado o
aportar nueva documentación en caso de que sea necesario:
https://imv.seg-social.es/consult

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Tipo identificación Nº identificación Fecha caducidad DNI/NIE

Número de soporte DNI/NIE Fecha de nacimiento Género

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¿Tiene un grado de discapacidad igual o superior al 65%?

Tipo identificación Nº identificación Fecha caducidad DNI/NIE

Número de soporte DNI/NIE Fecha de nacimiento Género

Estado Civil País de Nacionalidad Relación con el solicitante

¿Tiene un grado de discapacidad igual o superior al 65%?

¿Tiene reconocida una situación de dependencia?

¿Tiene reconocida una situación de dependencia?

Escalera Piso Puerta Código postal

Localidad Provincia País

Vivienda familiar de uso exclusivo

La dirección es la misma que la informada en el domicilio actual

Domicilio de las comunicaciones

La dirección es la misma que la informada en el domicilio actual

Lengua cooficial en la que desea recibir su correspondencia

¿Alguno de los integrantes de la unidad de convivencia es administrador de una sociedad mercantil?

Datos bancarios para el ingreso de la prestación

Sí, doy mi consentimiento

Sí, doy mi consentimiento

Documento Nacional de Identidad (DNI) (image.jpg)

Documento Nacional de Identidad (DNI) (image.jpg)

Justificación de Separación, Divorcio o Disolución de pareja de hecho legalmente constituida (image.jpg)

Documento Nacional de Identidad (DNI) del integrante 1 (image.jpg)

Documento Nacional de Identidad (DNI) del integrante 1 (image.jpg)

Foto de identificación del titular (Foto.png)

Certificado Servicios Sociales de la CCAA para acreditar dependencia

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