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Historiadela Fisioterapiaen Espanasiglos XIXy XX
Historiadela Fisioterapiaen Espanasiglos XIXy XX
Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
G. Rodríguez Fuentes
A. González Represas Artículo
J. M. Pazos Rosales
L. González Dopazo
RESUMEN ABSTRACT
A través de las fuentes documentales y la Documents and historic investigation shows two
investigación histórica se refleja cómo en España la different aspects in the physical therapy of XIX and XX
realidad vivida por la Fisioterapia durante los centuries. One aspect means the use of physical agents
siglos XIX y XX discurre por dos vertientes (from a conceptual point of view) and the other one
claramente diferenciadas. La del empleo de los means the antecedent of institutionalized physical
agentes físicos con fines terapéuticos (desde el punto therapists. The first aspect is shown, since XIX century,
de vista conceptual) y la del antecedente del in institutions, publications and the participation of
profesional fisioterapeuta institucionalizado. La physical therapists in scientific events; the second
primera ha estado presente desde el siglo XIX a través one is shown as a quite figure because the no identity
de establecimientos, publicaciones y participación de of his clinic work and its late establishment
los profesionales en eventos científicos y la segunda as a physical therapist.
como una figura silente, tanto por la falta de
identidad de su labor asistencial como la tardía KEY WORDS
constitución como Fisioterapeuta.
Physical agent; History; Physical therapy.
PALABRAS CLAVE
Agente físico; Historia; Fisioterapia.
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8 que una pléyade de investigadores han redactado. Lo na y cirugía por medio del médico-cirujano habilitado,
segundo porque el uso y el crédito de los agentes na- y por otra parte la desaparición del anterior cirujano
turales como remedio de enfermedades data de los As- menor o ministrante cuyo sustituto será el «practican-
clepíades, si no es antes. El nombre de Fisioterapia es te», como igualmente se cita en la Orden del 9 de
de ahora. El argumento tiene entroncada raigambre y mayo de 1874: Los practicantes son en el arte de curar
secular» (4). lo que antes eran los cirujanos-ministrantes, cuya ley su-
primió la Ley de Instrucción del 57.
1929: Vicente Isaac Corvo Ridruejo En la Ley Orgánica de Sanidad Pública de 1820
apenas se hace mención al practicante, y al institucio-
«(…) pensose en poner en vigor la rama fisioterá- nalizarse la profesión adolece de un matiz de supedi-
pica, es decir, aplicar los medios físicos a muchas y di- tación a otra profesión de mayor tradición histórica:
versas enfermedades» (5). la medicina (6).
Con el afán de sintetizar estas aportaciones, po- Entre sus funciones, según la Real Orden de 26 de
dríamos referirnos a la Fisioterapia como el arte de cu- junio de 1860, también expresadas en el Reglamento
rar (Max Herz) a través del empleo de agentes físicos o para la enseñanza de Practicantes y Matronas en
naturales (d’Arsonval, Wassermann, Gilbert y Carnot, 1861, se encontraban:
Corvo Ridruejo) (terapéutica sin medicamentos, Max
— Sobre el arte de los vendajes y apósitos más
Herz), a muchas y diversas enfermedades (Corvo Ri-
sencillos y comunes en la cirugía menor.
druejo), con un argumento, data de Asclepíades, que
— Sobre el arte de hacer las curas por la aplica-
tiene entroncada raigambre y secular (Wassermann).
ción de varias sustancias blandas, líquidas y ga-
En este sentido, y a pesar de que a principios del
seosas al cuerpo humano.
XIX sus materias didácticas no han sido reunidas en un
— Sobre el arte de practicar sangrías generales y lo-
solo cuerpo (Max Herz); no obstante, los métodos fisio-
cales, la vacunación, la perforación de las orejas,
terápicos (Max Herz) se basan conceptualmente en el
escarificaciones y ventosas, y de aplicación al cu-
empleo de los agentes físicos o naturales y poseen su
tis de tópicos irritantes, exutorios y cauterios.
propia historia [entroncada raigambre y secular (…),
data de Asclepíades, Wassermann]. — Sobre el arte de dentistas y del callista y de la
pedicura.
Este análisis constituye nuestro punto de partida:
la historia de la Fisioterapia como la historia del em- En el artículo 49 (R.O. 21 noviembre de 1861) se es-
pleo de los agentes físicos, y con una finalidad: cono- pecificaba que el título de practicante sólo autorizaba pa-
cer la realidad que le ha tocado vivir a España. ra ejercer la parte meramente mecánica y subalterna de
la cirugía, formación y funciones carentes de un perfil
FISIOTERAPIA INSTITUCIONALIZADA. conceptual fisioterápico que no nos sitúa en el origen del
ENFOQUE ACADÉMICO Y PROFESIONAL empleo de los agentes físicos, sino en la raíz del futuro
profesional institucionalizado fisioterapeuta (Fig. 1).
La realidad que nos rodea es la de un país que da a En 1953 se unifican las enseñanzas de enfermeras,
luz a sus primeros signos de identidad en una dimen- practicantes y matronas, creándose el nuevo título de
sión académica y profesional desfigurada: la del pro- ayudante técnico sanitario (ATS) (7, 8). De la necesi-
fesional «practicante». Los inicios del profesional fi- dad de las especialidades de los ayudantes técnicos sa-
sioterapeuta, aunque con una mínima expresión, ad- nitarios se crea la especialidad de Fisioterapia por el
quiere forma bajo la Ley de Instrucción Pública de Decreto del 26 de julio de 1957 con la denominación
9 de septiembre de 1857 o Ley Moyano de renova- de ayudante en Fisioterapia, respondiendo al elevado
ción de los Planes de Enseñanza. A través de los artícu- número de enfermos subsidiarios y la escasez de per-
los 39, 40 y 42 queda reflejada la unión de la medici- sonal formado.
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los congresos médicos de Cádiz (1879) y Sevilla y Casellas trata una neuralgia de trigémino con la co- 211
(1882) y traduciendo y analizando desde las páginas rriente farádica, para lo cual consulta la monografía:
de El Compilador Médico la anestesia eléctrica y la ac- Algo acerca del tratamiento de las neuralgias por medio
tuación de las faradizaciones ante la paraplejía y he- de la electricidad, de Bertrán Rubio. Y cita: ¡Quiera
miplejía facial. Dios que jamás pertenezcamos al grupo de médicos de
El número de aplicaciones electroterápicas se mul- quienes dice nuestro apreciable y distinguido comprofe-
tiplican, siendo Bertrán Rubio en España un referen- sor, el doctor Bertrán, que cierran sus libros al adquirir
te para las mismas (Fig. 3). En 1877, el doctor Crous su título profesional o que, meciéndose en humanitaria
huelga científica, ven en todo adelanto un delirio! (24).
Desde 1882 se había fundado por Luis Barraquer
Roviralta un dispensario de electroterapia, quien en
1883 fue nombrado médico auxiliar del hospital en-
cargado del «tratamiento eléctrico». En los hospitales
Clínicos de Barcelona, Madrid, así como Santa Creu
existía un dispensario de electroterapia dentro del
marco de la terapéutica física (23).
Encaminados hacia la mitad del siglo XX, si bien la
figura del fisioterapeuta todavía no establecida nomi-
nal y conceptualmente; en el prólogo del Manual de
Diatermia, editado en 1934 por José y Vicente García
Donato, se menciona a Calatayud Costa como un
eminente físico-terapeuta, que de un modo tan bri-
llante fue el iniciador de la diatermia en España. Des-
tacando también los trabajos de Población, Cirera
Salse, Carro, Navarro Cánovas, Sánchez del Val, Re-
cassens, etc. (5).
Calatayud desempeñó su trabajo en Valencia. Ape-
nas comenzó el doctor Calatayud a emplearla en sus en-
fermos y comunicarnos sus éxitos, la generalidad de los
médicos valencianos la instalábamos en nuestras consul-
tas y los resultados brillantes no se hicieron esperar (25).
HIDROTERAPIA
Los movimientos «hidropáticos» europeos sólo pe-
netraron en España en la década de 1840 gracias al
médico Vicente Ors, quien acude en 1844 a Gräfen-
berg manteniendo contacto con Priessnitz (26).
Tratados de hidroterapia que se publicaban en Euro-
pa se difundieron por nuestro país en lengua francesa
y sólo algunos se tradujeron al castellano. Sobre todo
información de Gräfenberg.
Fig. 3. Portada de uno de los libros publicados por Bertrán Trelles en 1850 en la Gaceta Médica abogó por la
Rubio sobre electroterapia.
necesidad de experimentación para comprobar la uti-
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2 lidad del remedio: ¿Cómo es que descuidamos el estudio tablecimientos, sociedades, escuelas y publicaciones,
y experimentación de un medio terapéutico de cuya ac- agentes institucionalizantes, es importante mencionar
ción poderosa no solamente nos informan los escritos ex- el listado de revistas, boletines, gacetas, etc., en los
tranjeros, sino que nuestra misma razón nos dice que en que se publicaban artículos referentes al empleo de
efecto son muy posibles los prodigios que de él se refie- los agentes físicos, como son:
ren? (10). — El Siglo Médico.
Tras el regreso de Vicente Ors a Málaga, lugar de — El Pabellón Médico.
nacimiento, funda el establecimiento «Hidropático»
— La España Médica.
de Buena Estrella, en la cercana población de Alhau-
— La Gaceta Médica.
rín el Grande, lo que resulta una iniciativa para la
— La Independencia Médica.
consecutiva fundación de nuevos establecimientos.
— Boletín de Medicina, Cirugía y Farmacia.
Un año después se traslada como director Augusto
Niemann, uno de los discípulos de Priessnitz, al re- — Gaceta Médica Catalana.
cién creado establecimiento «hidropático» de Valen- — Revista de Ciencias Médicas de Barcelona.
cia. Ors en 1850 funda a mayores un establecimiento — Revista Valenciana de Ciencias Médicas.
«hidropático» en Madrid y Antonio Pujadas también — Boletín del Instituto Médico Valenciano.
llevó a esta misma ciudad los baños de vapor, según — Revista de Especialidades Médicas.
reza el anuncio que publicaba el Boletín de Medicina, En dichas revistas se pueden contemplar publicacio-
Cirugía y Farmacia. «Baños de vapor a domicilio. Ha nes desde los años 1860 con artículos como: «Gimnás-
llegado a esta corte el doctor Pujadas con el objeto de tica médica, hidroterapia, prosopalgia o neuralgia del
formar en ella un establecimiento de baños de vapor se- trigémino tratada favorablemente por la corriente fará-
mejante al que tiene ya establecido en Barcelona» (10). dica», «Método para corregir la columna vertebral»,
Se fueron incorporando diferentes métodos, por «Notas de física terapéutica», «Utilidad de la aplicación
ejemplo, por medio de un establecimiento de baños de la gimnasia a la medicina», «Kinesiterapia, cinesia o
rusos en 1845 en Barcelona, en 1858 en Madrid, más gimnástica», cartas sobre la hidroterapia, etc.
tarde conocido como balneario de San Felipe Neri,
incorporándose técnicas hidropáticas clásicas y mo-
FISIOTERAPIA Y EL AYUDANTE
dernas, diversas duchas (en lluvia, móvil, en columna,
FISIOTERAPEUTA
en láminas concéntricas, etc.). Técnicas diferentes a
las de Priessnitz, pero también basadas en la sudora- En 1956 García Zarandieta, ayudante de los Servi-
ción y reacción, lo que incrementó la oferta con aguas cios de Radiología del Hospital Provincial de la Cruz
mineromedicinales artificiales, baño eléctrico y elec- Roja de Murcia, expresa: En la hora presente, dado el
troterapia simple. actual desarrollo de los agentes físicos utilizados en tera-
De esta forma las técnicas de aplicación se hicieron péutica, es necesario dar cabida a todos ellos en el marco
subsidiarias de nuevos aparatos, no sólo para la elec- de la enseñanza fisioterápica» (27).
troterapia o mecanoterapia, sino para la misma hidro- Desde las mencionadas cátedras de Terapéutica Físi-
terapia. Y así hasta el Instituto Hidroterápico barcelo- ca y de Radiología y Fisioterapia emanan los primeros
nés de Luis de Castellarnau, el de mecánica médica profesores encargados de formar a los fisioterapeutas
de Decref, etc. «ayudantes en Fisioterapia»: Caballé Lancry, jefe del
Todas las manifestaciones de empleo de los dife- Departamento de Rehabilitación de Valencia; Belloch
rentes agentes físicos se trataron de expresar con una Zimmermann, director del Departamento de Radiolo-
base racional y científica, contribuyendo a su difusión gía y Fisioterapia de la Facultad de Medicina de Valen-
con artículos y textos específicos de kinesiterapia, cia; Miguel Gil Gayarre, catedrático de Terapéutica Fí-
electroterapia, etc. En tanto que se consideran los es- sica de la Facultad de Medicina de Madrid, el cual diri-
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girá la Escuela de Fisioterapia de la Facultad de Medici- sión de una plaza de enfermería que compatibilizaban 213
na en la Universidad Complutense de Madrid; Juan con funciones derivadas de los nuevos servicios de Fi-
Zaragoza, catedrático de Terapéutica Física de la Facul- sioterapia, y los menos, instalando sus clínicas privadas.
tad de Medicina de Sevilla, etc., entre otros. Expresión de las necesidades terapéuticas del mo-
Las 10 primeras escuelas de Fisioterapia, todas ellas mento son las ponencias presentadas por personal
dependientes de una Facultad de Medicina, fueron: médico al XI Congreso Internacional de Kinesiterapia
— Escuela de Ayudantes Técnicos Sanitarios Salus y Reeducación Funcional celebrado en Madrid en Ju-
Infirmorum de Madrid. Orden 7-2-1958. nio de 1965, momento en el que existen cinco escue-
— Facultad de Medicina de Madrid (Hospital de las de Fisioterapia (en Facultades de Medicina) en
San Carlos). Orden 25-2-1958. Madrid y siete en el resto de toda España. Del Hospi-
— Hospital Asilo de San Rafael de Madrid. Or- tal Clínico de San Carlos habían salido 72 diploma-
den 3-8-1959. dos. Martín Lagos en su afán superador cita: Todavía
— Escuela de ATS de la Sección Femenina de Fa- nos queda mucho por hacer si nos comparamos con los
lange y de las Jons, de Madrid. Orden 3-8- ingleses o con las escuelas escandinavas (28).
1959. Las ponencias presentadas al Congreso se pueden
— Facultad de Medicina de Zaragoza. Orden 2-12- resumir en:
1959. — Problemas sociales de los grandes inválidos.
— Escuela de ATS de la Sección Femenina de Fa- — Tratamiento fisioterápico en la parálisis central.
lange de Barcelona. Orden 7-7-1961. — Tratamiento en los afectados de poliomielitis.
— Facultad de Medicina de Valencia. Orden 7-7- — Fisioterapia respiratoria.
1961. — Rehabilitación de fracturados,
— Escuela de ATS de la Cruz Roja de Madrid.
con la participación de autores como P. Sadoul, Paule
Orden 27-8-1962.
Desjardins, etc.
— Escuela de ATS del Hospital Asilo de la Beata Ma-
Con la celebración de dichas jornadas se hace coin-
ría Ana de Jesús de Madrid. Orden 16-8-1963.
cidir la publicación de la primera Revista Nacional de
— Escuela de ATS del Santiago Ramón y Cajal de
Fisioterapia editada por el Consejo Nacional de Prac-
Barcelona. Año 1964.
ticantes en Medicina, Cirugía y ATS a través de la
Desde la aparición de las primeras escuelas de Fi- Delegación Nacional de Fisioterapia, con Enrique
sioterapia y hasta el año 1969 los «ayudantes de Fisio- Riudavets de Montes como presidente. El número 1
terapia» vivían una etapa de oscurantismo, «una rea- en junio de 1965 y el número 2 en enero de 1966.
lidad que no salía a la luz». Entre sus campos de ac- No obstante en mayo de 1967 todavía se podía leer
tuación citan: en prensa: «…profesión desconocida». «…La Fisiotera-
— La Fisioterapia traumatológica. pia todavía es un concepto nuevo… casi desconocida o
— Tratamiento de pacientes con escoliosis. erróneamente interpretada por el gran público».
— Atención al parto (que prestaban como practi- Cuatro años después el reducido colectivo de ayu-
cantes). dantes en Fisioterapia potencia la creación de la Aso-
— Fisioterapia neurológica por el elevado número ciación Española de Fisioterapeutas, petición conce-
de pacientes con cuadros derivados de acciden- dida por el Departamento de Política Interior el 19
tes cerebrovasculares. de abril de 1969. A partir de este momento, y gracias
— Tratamiento fisioterápico a poliomielíticos, fru- al trabajo de sus miembros, tienen lugar una serie de
to de la epidemia. eventos importantes:
Desempeñando mayormente sus funciones asisten- — Creación del Estatuto del Personal Auxiliar
ciales en los hospitales, en donde se hallaban en pose- Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica de la
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Tabla 1. Paralelismo: empleo terapéutico, agentes físicos y evolución académica y profesional del fisioterapeuta
LA FISIOTERAPIA EN ESPAÑA
Empleo terapéutico agentes físicos Profesional fisioterapeuta
SIGLO XIX
1807 Primer Instituto Español Pestalozziano. 1857 Ley de Instrucción Pública «Practicantes»
1844 Vicente Ors se forma en Gräfenberg. (cirugía menor):
1859 Gimnasio de Alfonso Vignolles. — Vendajes, apósitos.
1840-60 Establecimientos hidroterápicos en Málaga, Valencia, Madrid, etc. — Curas.
1864 Estudio electroterapia por Bertrán Rubio. — Sangrías, escarificaciones.
1865 Introducción de la gimnasia médica por Sebastián Busqué Torró. — Arte de dentistas y de la pedicura.
1872 Gran establecimiento terápico funcional en Barcelona (kinesitera-
pia, hidroterapia, balneoterapia, electroterapia, etc.).
1870-80 Instituto Hidroterápico Barcelonés de Castellarnau
1882 Dispensario de electroterapia por Luis Barraquer Roviralta.
1887 Escuela Central de Profesores de gimnástica. Tratamiento de deformi-
dades, masaje, kinesiterapia, etc.
1889 Instituto de Mecanoterapia e Hidroterapia de Joaquín Decref y Ruiz.
SIGLO XX
1904 Insituto de Fisioterapia en Zaragoza (masaje médico) de García 1902 R.O. 13 de mayo: «El practicante deberá
Fraguas. conocer el arte del masaje».
1905 Busqué y Decref participan en el I Congreso Internacional de Fisio- 1953 Ayudante Técnico Sanitario (ATS)
terapeutas (Lieja). 1957 «Ayudante en Fisioterapia». Real Decreto
de 26 de julio de 1957:
— Masaje, electroterapia, hidroterapia, etc.
— Prácticas gimnásticas, gimnasia correc-
tiva.
— Rehabilitación en afecciones quirúrgi-
cas, médicas, etc.
1965 Revista Nacional de Fisioterapia.
1969 I Congreso Nacional de Fisioterapia, crea-
ción de la AEF (Asociación Española de
Fisioterapeutas).
1980 Diplomatura en Fisioterapia. Real Decreto
2965/1980, de 12 de diciembre de 1980.
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6 — Enfrentamiento entre las cátedras de Terapéuti- español a lo largo de los siglos XIX y XX, y el
ca Física y Rehabilitación de la Facultad de posterior surgimiento de una figura profesio-
Medicina, con peligro hacia los profesores o nal, el fisioterapeuta, que asumiría dicha ac-
«monitores» de Fisioterapia ubicados en el tuación terapéutica; ha generado la dificultad
Hospital Clínico. Tendían a ser eliminados de de asimilar por parte de los primeros la nece-
las escuelas. sidad de derivación de pacientes subsidiarios
— Protestas por el Colegio de ATS al considerarse de tratamiento fisioterápico al profesional
relegados de la actividad asociativa (no forma- competente en dichas funciones, el fisiotera-
ban parte de la Junta directiva) solicitando se peuta.
les convocase a las juntas. — La aparición del ayudante en Fisioterapia ha
— Grado de intrusismo de los profesores de edu- significado conceptualmente la aglutinación de
cación física (por ejemplo, Hospital La Paz). las técnicas y métodos fisioterápicos que se ma-
— Asistencia al Congreso Internacional de Medi- nifestaban en forma de terapias independientes
cina Física en calidad de asociados a un médi- a través de los institutos gimnásticos, centros
co, igual que los asistentes sociales, terapeutas «hidropáticos», gabinetes de electroterapia, si
ocupacionales, etc. bien cabe señalar que en todos ellos se vincula-
ban algunas de las aplicaciones de los medios o
Todo el esfuerzo que emana del colectivo de fi- agentes físicos.
sioterapeutas, especialmente desde la Asociación — La dificultad de identificar la historia de la
Española de Fisioterapeutas, culminó con la inte- Fisioterapia se resuelve partiendo del marco
gración en la Universidad de los estudios de Fisio- conceptual de la misma. Este marco con-
terapia como escuelas universitarias de Fisiotera- ceptual supone el armazón que encuadra y
pia en el año 1981 a través del Real Decreto delimita la existencia de una determinada
2965/1980 de 12 de diciembre (BOE de 19 de forma de actuar (29), esto es, acciones fisio-
enero de 1981), que en su preámbulo señala: El re- terápicas con pleno significado profesional.
conocimiento, la experiencia y madurez alcanzada Y sólo desde dicho marco se clarifica el ca-
por estas enseñanzas aconsejan su incorporación a la mino para alcanzar los contenidos teóricos
universidad para ser impartidas en escuelas universi- de la disciplina y su pasado histórico, que
tarias, adaptándose de este modo a las estructuras or- en España manifiesta cómo la Fisioterapia o
ganizativas previstas en la Ley General de Educación empleo de los agentes físicos era una reali-
(tabla 1). dad académica-científico-profesional en los
siglos XIX y primera mitad del XX, aun
CONCLUSIONES cuando el precursor del profesional fisiote-
rapeuta que asumiría esa labor se estaba
— La figura del «practicante» como antecedente gestando y con una orientación inicialmen-
del ayudante y posterior diplomado en Fisiote- te diferente hasta producirse la fusión entre
rapia radica no en su formación y actividad ambas realidades.
profesional desempeñada, sino en su evolución
académica hacia una especialidad necesaria
vinculada a la enfermería. Ello favoreció la AGRADECIMIENTO
identificación en España del profesional fisio- Nuestro agradecimiento al fisioterapeuta profesor
terapeuta al enfermero/a. Manuel de la Beldad Roldán por los magníficos ma-
— El empleo de los agentes físicos con fines te- teriales cedidos, que han contribuido significativa-
rapéuticos, presente en el panorama médico mente a la elaboración de este trabajo.
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