D./Dª .....(nombre y apellidos)....., mayor de edad, con N.I.F. nº .........

, actuando en
calidad de ...(administrador, representante legal, etc.)............ de la mercantil ......
(nombre o razón social)......., con N.I.F. nº ............ y domicilio a efectos de notificaciones
en ....(calle, plaza, avenida, etc.)........................., nº .... y CP ....., de .......................
comparece, y como mejor proceda, EXPONE:

PRIMERO.- Que ha tenido conocimiento de que por el .................................. se ha

procedido al embargo de determinados bienes hallados en posesión de D./Dª........................
en procedimiento de apremio que se sigue su contra, como consecuencia, al parecer, del
impago de determinadas deudas.

SEGUNDO.- Que tales bienes ........(descripción del los bienes)........ deben excluirse del
embargo practicado por cuanto que no pertenecen al presunto deudor, sino que son
propiedad del que suscribe, según se acredita del siguiente modo:

Primero: ...

Segundo: ...

Tercero: ...

Se acompaña en prueba de las manifestaciones que se formulan en la siguiente

documentación:

1º. ...

2º. ...

Que a los efectos de lo dispuesto en el apartado 2 del artículo 119 del Reglamento
General de Recaudación, se señala que a esta fecha no ha sido otorgada aun la escritura de
venta de aquellos bienes, ni adjudicados en el pago al Estado.

Por lo expuesto;

SOLICITA que, teniendo por presentado en tiempo y forma este escrito (y documentos
que se acompañan) se sirva admitirlo(s), teniendo por formulada tercería de dominio en
relación con los bienes que se indican, anulando el embargo decretado sobre los mismos y
ordenando, en tanto se acuerda lo que se solicita, la suspensión del procedimiento de
apremio en cuanto a aquellos bienes, de conformidad con lo dispuesto en el apartado 1
del artículo 119 del Reglamento General de Recaudación.

En ....(Población)........., a ... de ............ de ..... .