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Solicitud Simple
Solicitud Simple
Dr.
Medico de control
C.M “Leoncio Amaya Tume” – La Unión
EsSalud.
Yo, Clemente Chero Prado identificado con DNI N° 02848603 domiciliado en Calle Tupac
Amaru asent. H. Las Malvinas MZ. Z. LT. 28, ante usted me presento y expongo lo siguiente:
Que, con el fin de que se me paguen mis honorarios de mis días no laborados por
descanso médico, solicito se me realice el canje del certificado médico particular.
Firma
DNI:
Celular: