PENICILINAS

GRUPO

Subgrupo I NATURALES pag. 130 II ANTIESTAFILOCÓCICAS III AMINOPENICILINAS pag. 132 IV ANTIPSEUDOMONAS pag. 134

Vía de administración vida • Amoxicilina VO 8 hs. CARBOXIPENICILINAS

media • Meticilina VP • Ampicilina VP 8hs. • Carbenicilina
• Cloxacilina VP • Ampicilina/Sulbactam • Ticarcilina
• Flucloxacilina o Floxacilina VP • Amoxi/Clav
• Nafcilina Sódica VP Vía Parenteral
• Oxacilina VP V ½ 6hs.
G Bencilpenicilina VE 4-6 hs. • Dicloxacilina VO
Benzatínica IM 21 días UREIDOPENICILINAS
V o Fenoximetilpenicilina VO 6-8 hs. V: ½ 6-8 hs. • Mezlocilina
• Piperacilina

GRAM (+) GRAM (-)

Sensible GRAM (+) -Incluyendo Stafilococos GRAM (+) -Incluyendo Pseudomonas
Espectro -Streptococo pyogenes -Streptococo Pyogenes -Streptococo Pyogenes (mas las Ureidopenicilinas)
- Streptococo viridans -Streptococo Viridans -Streptococo Viridans
- Streptococo Pneumoniae -Streptococo Pneumoniae -Streptococo Pneumoniae
- Listeria Monocytogenes - Listeria Monocytogenes - Listeria Monocytogenes
- Clostridium - Clostridium - Clostridium
GRAM (-) GRAM (-) GRAM (-)
- Neisseria Meningitidis - Neisseria Meningitidis - Neisseria Meningitidis
- Neisseria Gonorrhoeae - Neisseria Gonorrhoeae - Neisseria Gonorrhoeae
ESPIROQUETAS ESPIROQUETAS ESPIROQUETAS
-Treponema Pallidum -Treponema Pallidum -Treponema Pallidum

Resistente -Stafilococos -Meticilinoresistente -Pseudomona -Stafilococos

(productores de B-Lactamasa) (dar Vancomicina) -Stafilococos -Haemophilus influenzae

-Faringitis Streptococica -Infecciones Stafilocócicas -Infecciones respiratorias altas -Infecciones por pseudomonas:
Indicaciones -Profilaxis de fiebre reumática - Infecciones de tejidos blandos -ITU -Hospitalarias con infecciones
- Profilaxis de glomerulonefritis - Neumonía -Meningitis graves
- Neumonías -Endocarditis -Fiebre Tifoidea -Neumonías hospitalarias
- Meningitis -Colecistitis -Osteomielitis
-Sífilis -Brucelosis -Neutropénicos con Sd febril
-Gonorrea -Profilaxis extracciones dentales -Sepsis abdominal
-Listeriosis -Uretritis gonocócica -Bacteriemia por enterococos
 (Nunca dar solos, combinar con
aminopenicilinas, pero no en la
misma solución)

RAM - Hipersensibilidad - Nefritis intersticial reversible - Gastrointestinales (Diarrea) - Hipersensibilidad

-Neurotóxico en altas dosis (meticilina) -Superinfecciones
-Reacción de Herxheimer -Hemorragias
-Enfermedad de suero -Retención salina

CONTRAINDICACIONES -Alérgicos a la penicilina

ELIMINACIÓN Renal - Amoxicilina: Renal

-Ampicilina: 65% Biliar y Renal

CEFALOSPORINAS
GRUPO

Subgrupo 1º GENERACIÓN pag. 136 2º GENERACIÓN pag.138 3º GENERACIÓN pag. 140 4º GENERACIÓN

Vía de administración vida • Cefalexina VO 6hs Cefuroxime VO-EV 12hs Ceftriaxona EV 12hs • Cefepime
media • Cefalotina EV 6hs Cefaclor VO 8hs Cefotaxima EV 8hs • Cefpirome
• Cefadroxilo VO 8hs Cefoxitina Cefixime VO 24hs
• Cefazolina EV 8hs Cefonocid Ceftibuteno EV 8hs
• Cefradina VO-EV Cefprozilo Ceftazidima EV 8hs
Cefoperazona EV 8hs

GRAM (+) GRAM (+) +++ GRAM (+) GRAM (+)

Sensible -Stafilococos MR -E. Coli -Streptococo Pneumoniae - Stafilococos MR productores de
Espectro -Streptococos -Moraxela -Stafilococos Betalactamasas
-E. Coli -Haemophilus influenzae
-Neisseria GRAM (-) +++
- Pseudomonas
GRAM (-) - Haemophilus influenzae
-Stafilococos - E. Coli
-Streptococos - Neisseria Gonorrhoeae

Resistente -Enterococos -Enterococos -Stafilococos

-Pseudomona -Pseudomona - Haemophilus influenzae
-Enterobacterias -Enterobacterias
 -Infecciones piel -IRAS -Infecciones por Pseudomonas
Indicaciones -Profilaxis quirúrgica -Infecciones Abdominales -ITU complicadas
-ITU -ITU -Meningitis
-Otitis -Profilaxis de cirugía colónica -Uretritis gonocócica
-Neuroinfecciones
Embarazo y lactancia -Infecciones asociadas a los
cuidados de la salud
-Neumonía Intrahospitalarias
-Infecciones Oseas
-Colecistitis y Pancreatitis
-Quemaduras
-Infecciones por Pseudomonas
-ITU complicadas
-Meningitis
-Uretritis gonocócica
-Neuroinfecciones
-Infecciones asociadas a los
cuidados de la salud
-Neumonía Intrahospitalarias
-Infecciones Oseas
-Colecistitis y Pancreatitis
-Quemaduras

RAM -Hipersensibilidad (reacción cruzada -Colitis pseudomembranosa -Nefrotóxico -Pseudolitiasis biliar

con penicilinas) - Flebitis (EV) -Hipersensibilidad
-Nefrotóxico -Flebitis
-Gastrointestinales -Hemorragias
-Efecto Disulfiran

CONTRAINDICACIONES Tener cuidado y evitarse si conoce anafilaxia previa por uso de

penicilinas

ELIMINACIÓN -Renal -Cefoperazona: Biliar

Bactericida

MEMBRANOLITICOS

GRUPO Aminoglucósidos Polimixinas

Bloquea la subunidad 30s ribosomal inhibiendo la Inhiben la permeabilidad de la membrana permitiendo la salida
síntesis proteica de las proteínas, Iones Y ac. nucleicos.

Subgrupo • Amikacina +Pot VP • Polimixinas b

Vía de administración vida • Estreptomicina VP • Polimixinas e
media • Gentamicina +++ VO
• Neomicina VP
• Kanamicina VP
• Tobramicina VO COLIRIOS
• Arbekacina
• Paromomicina
 GRAM (-) Bacilos Aerobios GRAM (-)
Sensible - Pseudomonas - Incluidas pseudomonas multirresistentes
Espectro - Haemophilus influenzae - Acinetobacter
- Salmonella
- Shigella
- E. Coli

Resistente - Anaerobios

- Infecciones graves por Gram (-)

Indicaciones - Neumonías asociadas a cuidados de la salud
- Sepsis abdominal
- ITU complicada
- Endocarditis por enterococo
- TBC 1ra línea: estreptomicina 2º: amikacina,
Kanamicina
- Pseudomonas
- Conjuntivitis (Tobramicina)

- Neomicina (la más tóxica)

RAM - Gentamicina (Nefrotóxica)
- Ototóxica rama coclear y vestibular (irreversible)
- Parálisis neuromuscular (reversible asoc a curare)
- Parestesia peribucal - Nefrotóxico
- Neuritis periférica
- Escotomas

- Embarazo
Contraindicaciones - Estrecho margen terapéutico

ELIMINACIÓN - Renal
GRUPO
CARBAPENEMES MONOBACTAMS IBL

Vía de administración vida Imipenem VP 1h Aztreonam EV - IM 8-16hs Por s solos no tienen actividad ATB. Aumentan el espectro de los
media Meropenem VP 8hs (buena llegada a BHE) B-Lact. Sensibles a B-Lactamasas.
Ertapenem VP 8hs • Ac Clavulánico (asoc. A amoxicilina y Ticarcilina)
Doripenem • Sulbactam (asoc. A ampicilina y cefoperazona)
• Tazobactam (asoc. A piperacilina)

GRAM (+) GRAM (-) GRAM (+)

Sensible -Streptococos - Enterobacterias -Stafilococos MR productores de betalactamasas
Espectro - Pseudomonas aeruginosa - Neisseria Gonorrhoeae
GRAM (-) - Neisseria Gonorrhoeae - Haemophilus influenzae
+MEROPENEM - Neisseria Meningitidis - E. Coli
-Neisseria Gonorrhoeae - Haemophilus influenzae
- Enterobacter
- Neisseria Meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- E. Coli
- Salmonella
- Shigella

Resistente - Stafilococos MR
- Enterococcus faecium
- Chlamydia y Micoplasma

- Infecciones polimicrobianas +++

Indicaciones - Infecciones asociadas a los cuidados de la - ITU
salud graves - Neumonías asociadas a los cuidados de la
- Bacteriemias salud
- Septicemias - Osteomielitis
- Osteomielitis - infecciones intraabdominales
- Fractura expuestas
- Meningitis
- ITU
- Uretritis gonocócica
- Abscesos cerebrales
-Neumonías asociadas a cuidados de la
salud
RAM - Hipersensibilidad - Bien tolerados
- Flebitis local - Hepatitis
- Diarrea
- Eosinofilia
- Rash, erupción, exantemas, prurito
- Convulsiones
- Neutropenia
- Anemia

CONTRAINDICACIONES
Embarazo

Renal
ELIMINACIÓN

Bactericidas

Parietolíticos

No Betalactámicos

GRUPO GLUCOPÉPTIDOS FOSFOMICINA

Inhiben la síntesis de la pared en la fase 3 Inhiben la síntesis de la pared en la fase 1
(formación del polímero lineal) (formación de precursores Ácido
N-acetilmurámico)

Subgrupo Vancomicina VP 3-9 hs Vía Oral combinado con aminoglucósidos

Vía de administración vida Teicoplanina VP/ IM 50 -130 hs Vida Media: 3-5 hs
media Dalbavancina

No LCR excepto en meningitis inflamadas.

VIT vía intratecal.

GRAM (+) GRAM (+)

Sensible -Streptococos pyogenes -Streptococos
Espectro - Stafilococos epidermidis - Stafilococos
- Stafilococos Aureus MR
- Clostridium Difficile GRAM (-)
- Listeria -Enterobacterias
- Corynebacterium

Resistente -Gram (-)

-Hongos
 - Alternativa para alérgicos a las penicilinas cuando -ITU complicadas
Indicaciones NO puede indicarse cefalosporinas. - Infecciones gastrointestinales en niños
- Infecciones graves por S. Aureus PBL (Salmonella Shigella)
- Sepsis
- Meningitis
- Infecciones protésicas
- Infecciones de tejidos blandos
- Colitis pseudomembranosa:
Vancomicina (VO 500 mg c/6h)
Teicoplanina (VO 2 dosis diarias 100 mg)

RAM - SD del “Cuello Rojo” maculopápula eritematosa y

pruriginosa. Se evita administrándolo diluido en
infusión lenta
(1hs)
- Taquicardia, sofocones, efecto símil histamina:
enrojecimiento de cara, cuello y tórax (infusión
rápida)
- Irritación local. Se evita administrando diluido por
vía venosa central.
- Nefrotoxicidad
- Ototoxicidad
- Neurotoxicidad en tratamientos prolongados.

CONTRAINDICACIONES - Anafilaxia - Aplasia Medular

ELIMINACIÓN -Renal -Renal

GRUPO OXAZOLIDONAS : bactericida, inhibe la sintesis

proteica a nivel ribosomal

Subgrupo y via de Linezolid

administracion Tedizolina
Via parenteral y oral (dosis 600mg c/12h)

Espectro Cocos Gram +: Staphylococcus sp y Enterococcus

faecalis y faecium.

Indicaciones Infecciones severas por gérmenes citados: tejidos

blandos, neumonia, septicemias, endocarditis, sepsis
abdominal.

RAM Buena tolerancia en general.

Sintomas digestivos (nauseas, vomitos, dispepsia)
 Toxicidad hepatica, colitis asociada a ATB.
Reacciones de hipersensibilidad.

Contraindicados En embarazo y lactancia.

No se debe asociar linezolid a aminas
vasopresoras (efedrina y similares) porque puede
potenciar su efecto hipertensor.

Bacteriostáticos

GRUPO Subunidad 30s Subunidad 50s

Subgrupo TETRACICLINAS LINCOSAMIDAS MACRÓLIDOS Y KETOLIDOS FENICOLES LINEZOLIDE

Vía de administración vida • Oxitetraciclina 6-8hs • Clindamicina EV-IM Antiguos macrolidos: Cloranfenicol
media • Tetraciclina • Lincomicina Eritromicina
6-8hs Espiramicina Vo 6-8 hs
• Clortetraciclina 6-8hs VP Oleandromicina
• Demeclociclina Nuevos macrolidos:
12-14hs Claritromicina
• Doxiciclina BHE Azitromicina
16-18hs Roxitromicina
• Minociclina BHE Ketolidos:
16-18hs Telitromicina
Vo o EV

Bacterias atípicas -Anaerobios Bacterias atípicas intracelulares: Gram (-) - Stafilococos MR

Sensible intracelulares: Cocos Gram (+) +++ - Mycoplasma - Salmonella - Vancomicina
Espectro -Mycoplasma -Peptoestreptococos - Clamidia Cocos Gram (+) - Shigella resistente
-Clamidia - Streptococos - Haemophilus -Pseudomona
Gram (-) - Stafilococos influenzae
-Vibrio cholerae Gram (-) - E. Coli
-Brucella -Haemophilus influenzae - Proteus
Gram (+) - Neisseria - Anaerobios
-Streptococos - Treponema
-Amebas -Toxoplasmosis
 Resistente - Streptococo Pyogenes Bacilos Gram (-) - Enterococos
- Stafilococo Aureus Aerobios: - Pseudomonas
- Pseudomonas -Vibrio Cholerae - Anaerobios
- Shigella - Alternativa de tetraciclinas
- Salmonella
- E. Coli
- Haemophilus influenzae

Indicaciones - Infecciones respiratorias
- Neumonías
- Prostatitis
- ETS: Uretritis (clamidia)
- Cólera (1ºra elección)
- Brucelosis + aminoglucos
1ra elec. -Alergia penicilina
- Infecciones - Neumonías típicas y atípicas. - Fiebre tifoidea 2 línea.
abdominales - ETS 1 línea Amoxi.
- Osteomielitis - EPI - Meningitis 2 línea.
1 línea Amoxi.
-Acné - Diarrea por Campylobacter
- Anaerobios 2 línea.
- pie dbt - Infecciones de piel 1 línea Amoxi.
- Alergia penicilinas - Infecciones por Helicobacter P - Alternativa a
-Infecciones resp por - Conjuntivitis por Chlamydia tetraciclinas
anaerobios - Profilaxis de Fiebre
- Vaginosis Reumatica, difteria, etc.
- Toxoplasma - Infecciones respiratorias
-Infecciones odontógenas (sinusitis, faringitis, amigdalitis,
otitis, bronquitis)

RAM - Alteraciones óseas - Son bien tolerados - Aplasia medular

- Mancha dientes - Colitis - Gastrointestinales -Sd del niño gris:
- Neuro y nefro tóxicos pseudomembranosa - Hepatitis colestásicas por cianosis,
- Sd de Fanconi (EV): - Hipersensibilidad hipersensibilidad flacidez,
incapacidad de túbulo renal - Flebitis distensión abdominal
de reabsorber glucosa y - Paro cardiorrespiratorio shock,
aa, polidipsia, poliuria, - Daño hepático muerte.
oliguria, úlcera esofágica, transitorio
ictericia
– No <8 a.

Contraindicaciones - Niños Embarazo - Embarazo

- Derivados lácteos con Lactancia No dar Eritromicina
Ca+ dism. Absorción.
-Antih2 dism
biodisponibilidad.

ELIMINACIÓN - Renal y Biliar - Renal y Biliar - Biliar - Renal

Bactericidas

ÁCIDO NUCLEICO
Actúan interfiriendo en la síntesis de ADN y ARN

GRUPO QUINOLONAS RIFAMICINAS

Inhibe ADN girasa Inhiben Transpeptidación METRONIDAZOL

Subgrupo NO FLUORADAS FLUORADAS • Rifampicina Ingresa a las células y se vuelve

1º GENERACIÓN 2º GENERACIÓN • Rifabudina tóxico para las bacterias.
Vía de administración • Ácido Nalixídico • Ciprofloxacina
vida media • Ac. Oxolínico • Ofloxacina
• Ac. Pipemídico • Norfloxacina

3º GENERACIÓN
• Levofloxacina
• Gatifloxacina

4º GENERACIÓN
• Moxifloxacina

GRAM (+) GRAM (-)+++ aerobios+ GRAM (+) - Anaerobios G+ G-

Sensible - Aerobios - Parásitos
Espectro - Streptococos - Neisseria - Incluido Stafilococo Aureus MR - Giardia
- Stafilococos - Enterobacterias - Ameba
- Clamidia GRAM (-) - Trichomonas
- Listeria - Neisseria - Clostridium
- Mycobacterias - Mycobacteria

Resistente - Estafilococos MR
- Anaerobios
- Neumococo
- Pseudomonas
- Enterococo

- TBC - Infección por anaerobios

Indicaciones - 1º G ITU complicada - Infecciones respiratorias - Uretritis - Sepsis abdominal
- Osteomielitis - Gonorrea (Norflox) - Lepra - Abdomen perforado
- Prostatitis - Meningitis - Infecciones por Stafilos - Giardiasis
- Sepsis - Ántrax - Profilaxis de Meningitis - Vaginitis
- Infecciones gastrointestinales - Osteomielitis - Tricomoniasis
- Infecciones cutáneas - Abscesos - Colitis pseudomembranosa
- Infecciones postquirúrgicas - Neuroinfecciones
RAM - Alteración en cartílago de crecimiento - Tinción anaranjada de - Neurotóxico
- Ruptura de tendones (Tendinitis) secreciones -Hepatotóxicas - Convulsiones
- Teratogénica - Disminuyen efecto de ACO e - Ataxia
- Gastrointestinales hipoglucemiantes -Neuropatías perif.
- Hipersensibilidad (Rash) - Sd gripoide con artromialgia - Efecto Disulfiran
- Inductores del cit p450 - Sabor metálico

CONTRAINDICACIONES - Embarazo
- Niños menores de 16 años -Hipersensibilidad
- No combinar con otros fármacos cit450 -Ictericia - Embarazo 1er trimestre.

ELIMINACIÓN - Renal - Biliar -Renal

GRUPO TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL METRONIDAZOL

(TMP-SMX) o COTRIMOXAZOL

Subgrupo Trimetropim (derivado pirimidinico): inhibe la - Bactericida

dihidrofilato reductasa, bloqueando la produccion de -Una vez que penetra en el microorganismo, sufre
ac tetrahidrofolico a partir del ac dihidrofolico. un proceso de reducción por las enzimas
Sulfametoxazol: inhibe la sinstesis bacteriana de ac bacterianas, en consecuencia se originan
dihidrofolico al competir con el ac intermediarios quimicos.
paraaminobenzoico. - Esta droga es un Nitroimidazol ( ornidazol y
Sulfamidas: tinidazol)
-sulfadiazina
-sulfasalazina
-sulfadoxina

Espectro -Cocos Gram + aerobios: Staphylococcus aureus, - Parasitos (protozoarios anaerobios):

pyogenes y viridans, S. pneumoniae.
-Bacterias Gram -, grupo de enterobacterias:
Salmonella, Shigella, E. colli, Proteus mirabilis.
-H. Influenzae, Neisseria sp, Moraxella catharralis.
-Pneumocystis carinii (droga de eleccion)
RESISTENTE: Pseudomonas aeruginosa.
Anaerobios, Mycoplasma, Treponema y
Mycobacterium. A cotrimoxazol.
Trichomonas sp, Amebas y Giardias.
- Bacterias anaerobias:
Gram +: cocos anaerobios, Clostridium sp.
Bacilos Gram -: Fusobacterium sp, Bacteroides sp
- Efectivo contra Helicobacter pylori
- Bacteroides fragilis (droga con mayor accion
bactericida)
RESISTENTE:Propionibacterium y Actynomices.

Indicaciones -Infecciones respiratorias altas (sinusitis, otitis, - Inf anaerobicas

 traqueitis, bronquitis)
-Inf. urinarias ambulatorias ( en inf bajas no
complicadas)
-Tratamiento de prostatitis bacterianas (sustituido
por quinolonas)
-Diarreas bacterianas agudas no toxigenicas por
Shigella sp, Salmonella sp y E coli (cotrimoxazol es
eficaz)
- Fiebre tifoidea (droga de segunda opcion)
- ITS: uretritis gonococcica, gonorrea faringea,
chancro blando, linfogranuloma venereo. NO actua
en SIFILIS.
RAM - Intolerancia
- Sintomas digestivos (nauseas, vomitos, diarreas)
- Exantemas ( forma toxidermia sulfamidica)
- Reacciones hematologicas (plaquetopenia y
neutropenia)
- En pacientes con bajo nivel de folatos
(desnutridos, alcoholicos, ancianos) produce:
anemia megaloblastica.
Contraindicaciones - En comienzo (teratogenesis en animales) y ultimo
trimestre (kernicterus)
- Lactantes por riesgo de kernicterus
- Tratamiento de sepsis abdominal, inf
ginecologicas, inf de tejidos blandos y neumonia
por anaerobios (absceso pulmonar, empiema)
- Profilaxis de cirugia colonica
- Absceso cerebral 2rio a foco otomastoideo o
sinusal.
- Colitis asociada a ATB
- Vaginitis inespecifica (vaginosis)
- Profilaxis: preparacion preoperatoria de cirugia
de colon, junto a cefalosporinas de 3ra
generacion.
- Antiparasitario: inf intestinales por Giardia
lamblia, amebiasis intestinal, absceso amebiano
hepatico e inf ginecologicas por Trichomonas.
- Tratamiento de enf ulcerosa peptica
grastroduodenal por H. pylori.
- SN (convulsiones. ataxia, neuropatia periferica,
etc.)
- Efecto disulfiram ante el alcohol, provoca cuadro
de nausea, vomitos, cefalea y rash.
- Intolerancia digestiva, erupciones. neutropenia
reversible.
- Potencia el efecto de Warfarina.
No debe indicarse en embarazo.
 Bactericida

Alteración del AC Fólico

GRUPO TMP – SMX (Cotrimoxasol) Separados son

bacteriostáticos

Espectro - Gram (-)

Sensible - Pneumocystis jirovecii

- Trastornos gastrointestinales
Indicaciones - ITU
- 1ra elección en pneumocitosis
- Infecciones respiratorias altas
- Gonococia
- Prostatitis

RAM - Kernicterus en niños

- Colitis pseudomembranosa
- Alt hemáticas

Contraindicaciones
- Embarazo
- Lactancia
ELIMINACIÓN - Renal