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    wv GASTROENTEROLOGIA 1. Distaglay trastornos motores 1. Enacolasia puede presentarse un déficit de receptores de: (ENAM 2016 A) Protactina, FSH uw ACH Cortisol m@oer 2. Mujer de 48 afios acude a consultorio por presentar disfagia a liquidos y sélidos con disminucién de’3 kg, no reporta pirosis eCudl el diagndstico mas probable? (ENAM 2017 A) A. Hemia hiatal. © Aoolosia. C. _ Estenosis pilérica. D. _Diverticulo de Meckel. E Cancer gastrico. 2 Varén de 55 afios, desde hace 6 meses presenta distagia progresiva. Endoscopia digestiva alta: Groas de mucosa eritematosa a3 empor encima dela linea z. 8x de osotago cistat epiteociinarico simple eon utlulascaliciformes, Pensando en complicaciones posteriores, . Costs @ ve era pepvca D. — Esofagi ©. Mallormaciones atterovenenotae 22. Ulega a consulta una paciente en su décima somana de gestacién por FUR, ella rofi que nace aproximadamente uno semana presenta vomitos abundantes que le impiden ta alimentacién adecuada, ademés refiere que ha bajado de peso en un 6% del basal. Segin su ‘sospecho, Vi. Castrititiey gatropatiae 48, Delos siguientes medicumentos senaie el ue es menos gastrolesivo: (ENAM 2012 6) ® Poracetamot 8. Corticoides c.AINEs ©. Zidovudine Banco de Preguntas ENAM Ed. 2023 & Doxicletina 49. Varén de 40 aftos, alcoho, obeso. Se somote a estudios encontrande los siguientes hollazgos relevantes: polides, hemeglobina: 9 g/d, macrocitosis, vitomina B12 disminuide, Gcldo {6iico normal, Biopsia géstrica: gostritis créniea con atrotla de las gléndulas fendicos. eCusl do tas siguientes sustancias estoria eficiente y explicaria ol cuadro? (ENAM 2020) A Gastrina 8. Urogastrona ©. Defensina @ Factor intrinseco 50. Varén de 45 afios.con palidez severa. Hemograma: Hb 9 a/dl. VCM aumentado. Estudio. de lémina: macrocitosis. polimorfonucleares polisegmantacos. Riopsia de estémago: gastritis erénien otréfica. La causa do la anemia sa deherla una disminueién del ntimerode células a. (CHAM 2022 Cxtraordinario i) Cimégenos Porietales Principales D.—_argentatines Vil. Dispepsia 51. Mujer de 77 aftos, con antecedente de hipertension y diabetes de larga data en tratamiento regular, Acude a consulta por ‘epigastralgia, lenura precoz y baja de peso. Al ‘exomen: Abdomen excavado, No masos. Laboratorio: Hematocrito 23% VCM: 80um3, Thavanan an hacas (+). gCudl de los siguientes ‘exémenee deria mayor aporte al diagnéatioo? (cam 2010 A) A TrGnsito intestinal 1% —Golonoscopia derecna © _Endoscopia digestiva atta D. Rx de colon con enema batitado E, _ Ecogratia abdominal toto! villamediegroup.com Pégina| 103 Banco de Preguntas ENAM Ed. 2023 ' someones _____ | ba majo 96. ufos con dolor on Presents: Eouyta G0 Abdomen rng hpoconie deechoy aspepsa als aimontos sola examendetecos Cudles eine arotos, A examen 20 aprocia etrcia de pisly _laboretrio ms probabier (eat 2070) 2 cirar, gon eusl_ do lot sigulentes A Tofotton do Entemosba ita, procedimlentosiniclarlaetestudio? (ENAM20I1A) Sangre oculta © reograha escorninel .—Quistes de Giardia toma RTAGdanhdamen © tumento do grasa en tus neces ©. Colecistogratia oral D. —_Colangiogratia retrégrada endoscépica 57, Vern de 35 of, conauita Bor nasa, E__Resonancia Maanética eblico abdominal y etarreas postener ¢ 8 Ingesta do leche y ator productos tren 53. Varbn de 0 af con 3 motos de dolor Examen de haces: axtcnres reductvs s+ epigastrieo, nduseas y lenura. Exémenes causa més probable es eva aon) ormales delaboratorioy endoscopia alta. gcudl @®—_Deficiencia de lactasa intestino! es el diagnéstico? (ENAM 2021 Extraordinario i) B, _Deficiencia de amilasa pancrostice @ _Dispepsia funcional ©. _Intolerancia a Ia proteina dela leche B. Gastritis erénica D. Deficiencia de ta. sacarase-isemotog ©. Ubcera Péptica intestinal D. Enfermedad por Retlujo. 1X. Enfermedad inflamatoria erénica intestine Vu. Diarrea. Enfoque 58, Mujer de 34 aos con dolor abdominal de 54 to Enfermedad DiarreieaAguda 24 horas de evolucién, diarrea, orina oseun coracterizada por transporte activo de solutosa __—_desorientaciény alucinaciones y astenia. Se debe tg luz intestinal, es la diarrea: (ENAM 2004 B) ‘sospechar; (ENAM 2005 B) ‘A Porinvasién de la mucosa @ Portia aguda B — Osmbtica B. Sepsis por colecistitis aguda ©] secret010 ©. Apendicitis aguda D. For aumento dela motiidad D. Pancreatitis agua £ — Pormalaabsorcion E Latrodectismo 55. En Ja deficiencla de luctusa intestinal 38 §9,_—Paciente varén de 60 afios de edad. Quien produce: (ENAM 2009 A) ‘cude por presentar estrefimiento y dolor @ diewrca osmética ‘abdominal. Al examen se palpa una masa en B. Estoctorrea fosaiiiaca derecha que se corrobora conimogen © Dierrea exudative tomogratica, Se fe realiza una biopsia que arroja D. — Malobsorci6n de glucosa granuloma no coseificantes. gCuél seria su F — Diarrea eréniea Glagnostico? (ENAM 2016 8) A. Tuberculosis intestinal 56. Varénda2ionos,desdehacolanoretiere 8. Cancer adenocarcinoma doposiciones —_valuminosas, —malollentes, ¢, cancer Epidermolde flatulencia y pérdida de poso. Niega deler >, _—_careinoide obdominal, hematemesis y melena, Abdomen: Enfermedad de Crohn MO Se palpan masas, rildes hidroaéroos Pogina | 104 villaneuicgroup.com Y 60. Mujor de 35 aos ratiera lumbalgia progresiva de § oftos do ovolucién.E itime ano vyigios Laboratorio: Thevenon (+). Rxde pelvis: sacroltis, Colectornia total muestia en ia macroscopia: mucosa granular y friable, con ulceracion difusa y seudopélipos. Cus! es el diognéstico més probable? (ENAM 2021 xtraordinatio |) Colitis omebiana Tuberculosis intestinal c, _Unfomaintectinal @ coms uiceratva sinarome de intestine iitable 61, Mujerde 40 aos procedente de Tarapoto ‘que presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo evacustorio con episodios frecuentes de dolor eélice moderado:en hipogastrio, que se alivien luge de oliminar hecas y gases gtuAles agnostica? (ENAM 2008 |a primera posibilidad 4) ‘A. Parasitosis intestinal B. —_Obstruccién parcial de Intestino alto C. Obstruccién parcial + de colon descendente Db 6n por bezoar © coloniiitable 62 Mujer de 28 anos de edad que presenta diorrea recurrente con periodos_ de estrefimiento, gCudl es el diagnéstico mas probable? (ENAM 2015 A) Giardiosis Enfermedad de Crohn Tuberculosis intestinal Intestino irritable Linfoma intestinal m@oer>r 63. Paciente mujer de 35 aftos de edad que traboja en ventas, desde hace un ano presenta 3 a 4 voces al mes episodios de dolor célico ‘abdominal y borborigmos que ceden con la detecacion, acompanado de _distensién villamedicgroup.com Banco de Preguntas ENAM Ed. 2023 ‘ebdominal ecaslonal y oltemancias de darren y estretimiont. £1 examen fsico #2 normal cous! 1 suimpreston dlognéstiou? (eNAM 2021) @ colon irtadie B. Distensién abdominal funcional ©. _Dispepsia funcional D. —Colecisttis eréniea 64, — Mujer de 20 afios, presenta desde hace 6 ‘moses epicarins ca diarrea sin moco, sin sangre, quo co autolimitan, también reflere dolor abdominal que mejora con te defacacién. examen cinico y pruvbus aurifares nermales. gual 68 ef aiagnostico mos protabler (CHAM 2022 Extraordinario II) A. Colitis ulcerosa @ __ntestino irritable ¢. Enfermedad diverticular 1. Enfermedad de Crohn XL, Hemorragia digastiva baja 00, Aproximadamente of pacientes con hemotoquezia sangra por ok 00% de Inc (eam 2007 A) A Recto 8. Esbtago c. —Estémago D.— undana @ colon bb, varon. de 60. urs alternancia de diarrea y estrenimiento con boja de peso y palidez. EI hematocrito esta en 30%. Examen de heces: Thevenon positive y no hay consulta por parasites. eCudl de los_ siguientes procedimientos es de eleccién para el diagnéstioo? (ENAM 2008 A) A. Rxde colon con doblo contraste @ _Colonoscopia targa c. PAP enheces D. _Ecografia abdominal E.—_ Tomogratia abdominal Payina | 105 Banco de Preguntas ENAM Fd. 2023 XI Hiperbitirubinemia y colestasis 67. Vorbn de 30 anos de edad, consulta por Ietericla atintométiea Niega consumo de lenhal Nentro da sus ex6menes de loboratorio destacan 160. TGP y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 mg/dl, bilirrubina total 2,5 mg/dl, bilirrubina indirecta 19 mg/dl, bilirubina directa 0.6 mg/dl. eCudl es el diagnéstico més probable? (ENAM 2009 A) A. Hepatitis viral @® __Sindrome de ilbert ©. Hepatitis autoinmune D. _Cirrosis bilar primaria E Hepatitis viral A 68. Voronde17 anos, en consulta exturtie, con tiempo de enfermedad de S dias, presenta lctericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana ext sometide a estrés. Al examen fisico no se encuentran hollozges patolégicos o excapcién da la ietaricia. Laboratarie: bilietubina totat 4 mg/dl bilirrubina indirecta: 35 mg/dl. resto de perfil hepatico dentro de limites normales. gCudl de las siguientes opciones seria ‘el diagnéstico més probable? (ENAM 2015 8) A Sindrome de Cliger ~ Najar B. Hepatitis ©. Sindrome de rotor @ sindrome de Gilbert Sindrome de Dubin Jhonson 69. Varn de 18 ahos con etericia imermitente, que aumenta en situaciones de estiés. Bilirubina totat 35 mg/dl, directo: 03, 32 Memogiobina 14 g/at, 1303 COT y OFT normales, fusfulasa inuiwutu, trance alealina normal. Lémina periférica: serie roja normecitica nermoorémica. Bilirrubina negativa fn orine Fl diagnéstico més probable oe: (NAM 2021 Extraordinario |) A Hepatitis crénica B. Cirrosis bilior c Esterocitosis Pagina | 108 ~ ¥ e 70. Mujer do 56 chor colecistecton, hace 4 afos por coleltiasl. Desde hace Pretenta dolor c6ico en flanco derecho gst do ingesta de alimentos crasoe roy, lcatina 750 U/l Ecogratia abcominal musa? Célula en el colédoco de tel em, sous accién a realizar? (ENAM 2022 Exraorinarog) A. Colangiogratia isotépica e D. Sindrome de Gilbert Colangiogratia retrégrada endosespeg TAC abdominal con contraste Colangioresonancia magnética Xi, Hepatitis autoinmune 71. En hepatitis wutoinmune, Cub! eso) ‘onticuerpo més relacionauo? (ENAM 2018 A) Antimitocondriat wuscule liso n2o@> XIV. Fallahepética aguda 72, Un marcador precoz dela disminucién de la funcién hepatica es: (ENAM 2004 A) A. Trombocitopenia B, Prolongacién del tromboplastina ©. Hipoproteineinia D. Anemia macrocitica @__Protongacién del tiempo de protrombina 73, Mujer de 34 afios, una semana antes nota conjuntivas amarilas, 3 dias despues vorntus, esas ayer desorientada, al examen: suporore, flapping (+), Ictericia y equimosis en rmusios Loboraturiv: glicernia 95 my/ut. ecusl o + diagnéatico mas probablet (ENAM 7021 Extraordinario |) A. Colsciettis eréniea reagudizada @ __insuticiencia hepstiea aguda ©. Aherase hepéticn tiempo parcial de villamediegroup com Crisis hipoglucémica b. 74. vorén do 28 ates, Ingresa a Emergencia por evadro de confusién,sfcutod para hablar y iteraciones de la personalidad. Hace 2 semanas diognosticado de hepatitis A, nlega hepotopatia cerbnica, ingesta de fGrmacos hepatotéxicos y ‘cohol Al examen: Ictericla marcada, asterixis, micclonlas. Babinski presenta. zCuél es al diognéstico més probable? (ENAM 2022 prtroordinato ti) A Keinicterus .Pslcosis aguda © _Encetalopatia hepatica D. _Esquizofrenia parancide xv. Hipartension portal 75. lugar més frecuente de sangrade on pociente cirrético? (ENAM 2016 A) @ _ynvon gastroesotegiea B Géstrico cc. Rectal D. Intestino £ — Higado 76. _ Varén de 62 afios con cirrosis hepatica con presencia de vorices esofagicas acude por presentor hematemesis, Examen _fisic telangiectosias, ictericio, circulacién venosa colateral ascitis, esplenomegalia. 9. ¢A los cudntos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra ta hepatitis A? (ENAM 2004 A) » 9 @. « 6 o E 90, Mujer de 55 oftos de edad, traida a Emergencia trastornos del sensorio, portadora de hepotitis B. Al examen: piel con orafas vosculares y telangiectosias, circulacién colateral, ascitis y edema da miembros inferioros. Los oxdmones do laboratorio revelon hipoatbuminemia, eCuél de las siguientes Indicucionws perjudicarla ol pactentor (eNAM 2009 8) A Sodio,2.g/dia B Calorias, 1.500 Kcal/dia @ Proteinas, 2 9/kg D Uquido, 1.000 mt/dia & ‘Suplemento de potasio SL Varén de 20 after presenta en forma brusca astenia, detecténdose transaminasas (ar y ASI) superiores a 2000 ult Los marcadores serolégicos muestran el siguiente potrén: anti-VHA IgM: negativo, HBs Ag: positivo, Conti #8 lgMt positivo y anti-VHC: negativo, Cus! 8 €l diagnéstico? (ENAM 2013 A) A Hepatitis erénica B GS Hepatitis oguda 8 © Nepatitis eguda ne viral Banco de Preguntas ENAM Ed. 2023 ©. nfosclén por virus D (deta) © Hepatitis aguda a yB 82, Nina de 2 anos, con & dias de fivbre, ‘norerio, nouseas, vimites y dolor abdominal. Examen: dolor @ fa palpacién en hemiabdoren superior derecho, borde hepatico a 2.em. debojo del reborde costal derecho a nivel de linea medioclavicular, sin ictericia, gud! prucbo solicitaria pora confirma inflamacién hepatica? (ENAM 2021 Extraordinario 1) re B_ Velocidad de eaeimentocion © rephatiseny D. — Hemocuitva 83, Masico de 55 anos, estande en plena ‘actuacién sufre desorientacién que se agudiza con las horas. Evaluado en emergencia le hallan taquicardia, distensiin abdominal ascitis, edema tibial++++. La primera posibilidad diagnéstica 8 fall. (ENAM 202) Futroordinario tt) @ iropatica exdnica B — Cardiace doreche ©. Gardloca equlerda ©. Renalaguda 94. Varén de 18 aftos que consulta por presentar desde hace 8 dias inopetencla, flobro, néuseas, vomitos y astenia, tres dias después so ‘agrega sensacién de malestar en hipocondrio derecho, ictericia y se toma afebril. eCudl es ol diagnéstico mos probable? (ENAM 2022 xtraordinario!) @ Hepatitis vrot B. Hepatitis autoinmune © Anemiahemotttica D. Hepatitis toxica 95. Nina de 14 affos, sin ontecedentes de hospitalizociones previas ni transfusin sanguinea. Desde hace 2 semanas presenta villamedicgroup.com Pégina | 109 Banco de Preguntas ENAM Ed. 2023 hiporexta, malestar general, néuseas y vornites. Hace 3 dias nota ictercia y coluria, Lab: TSO/TGP elevados. gQué tipo de hepatitis es la més probable? (ENAM 2022 Extraordinario il) A @s G. DB DB XVI, Ascitis 86. Var6n de 50 afos de edad, alcohélico crbnico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor ‘abdominal, trastorno del sensorio. Programado ara laparotomia. Al examen: estiamas hepaticos, abdomen con gran ascitis. §5 anos ©. — Hiperglicemia >200 mg/dL @ Wien suero > 400 ui/L £ —ASTon sucro > 260 Ul/L 107. geu6l es Ia causa més trecuente ue Pancreatitis aguda en nuestro medio? (ENAM 2008) Coledocolitiasis Hipercoleemia Ascaridiasis Hiperlipidomia csor®@ villamedicgroup.com Banco de Preguntas ENAM Ed. 2023 —Aleohotismo 108. Varén de 36 afios que luego de ingerir cleohol y alimentos abundantes, presenta dolor ‘abdominal urente en epimesogastrio, iradiando 4 a eopalda y tlances, con vémitos ¥ malectar general. Al examen: pulso 120 x. PA 80/60 mmHg. Abdomen blanco depresibie y muy doteroso ert mosogostrio. gCuél es ef diagnéstico mas probable? (ENAM 2008 A) Pancreatitis aguda Cblice vosioular Gostritis aguda Colecistitis aguda Apendicitis aguda roo °® 109. Varén de 4? afios, luego de beber alcohol presenta dolor intenae on epigactiio,irradiada an cinturdn, Pa: 80/40 mmHg, distension abdominal, ‘ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para: eliminar gases y signo de Cullen positive. M18, Mujer que ingresa por pancreatits ‘moderada, ctuaimente abdomen bande depresible tolera via oral, los niveles de amilasa Y lipasu estan normoles y en ta ecogato

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