“AÑO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD

ALIMENTARIA”

DECLARACION DE GASTOS Nº……………………………………..

UNIDAD EJECUTORA : REGION LA LIBERTAD-SEDE CENTRAL
DEPENDENCIA : UGEL PACASMAYO
APELLIDOS Y NOMBRE :_____________________________________________
CARGO QUE DESEMPEÑA:_____________________________________________
De conformidad con la Ley Nº 28411-Ley General del Sistema
Nacional de artículo 3º del Decreto Supremo Nº 28-2009-EF, artículo 71º de la
Directiva Nº 001-2007-EF/77.15-Directiva de Tesorería para los Pliegos
Presupuestales del Gobierno Nacional y Regionales aprobado con Resolución
Directoral Nº 002-2007-EF/77.15 DECLARO BAJO JURAMENTO haber realizado el
siguiente gesto del cual no me ha sido posible obtener el comprobante de pago
respectivo:

FECHA DETALLE PARTIDA IMPORTE S/.

ESPECIFICADA

SON:………………………………………………………………………………………………
En fe de lo cual firmo la presente Declaración Jurada.
Lugar y Fecha: Guadalupe ,……………. de ……………. Del 2023

FIRMA DEL DECLARANTE JEFE INMEDIATO FIRMA DE LA TESORERA

DNI Nº ………………….. DNI Nº ………………….. DNI Nº …………………..