DIRECCIÓN PROVINCIAL DE ENERGÍA

DECLARACIÓN JURADA DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO

DATOS DEL SOLICITANTE
Titular:___________________________________________ DNI:_________________ CUIT/CUIL:_____________
Domicilio Legal:__________________________________________________________ Teléf.:________________
Usuario:___________________________________________ DNI:_________________ CUIT/CUIL:_____________
Correo:_________________________________________________________________ Teléf.:________________
UBICACIÓN DEL NUEVO SUMINISTRO
Calle:_____________________________________________ Nro.:______ Tira:_______ Piso:_______ Dpto.:______
Obs. Ubicación:_________________________________________________________________________________
Sección:___________________ Manz./Macizo:________ Parcela:_____________ Sub-parc.:___________

Matriculado: ____________________________________ N° Matricula: __________ Categoría:____________

TIPO DE ACOMETIDA: Conexión Monofásica Conexión Trifásica
PLANILLA DE DEMANDAS PARA EL TABLERO GENERAL
CIRCUITO N° BOCAS Potencia Tensión Corriente (A)
IUG TUG IUE TUE CANT. Instalada (kVA) 220 V 380 V R S T

FACTOR SIMULTANEIDAD TOTAL

T1 – Peq. Demandas - Uso Residencial (vivienda unifamiliar)

T1 – Peq. Demandas - Uso General hasta a 10Kw (No es vivienda unif.)
Tipo de
Actividad – T2 - Medianas Demandas desde 10Kw hasta 30Kw (*)
(marcar lo que T3 - Grandes Demandas desde 30Kw hasta 300 (*)
corresponda)
T3 - Grandes Demandas mayor a 300Kw (*)
T1 - T2 - T3 - Minado Criptomoneda - (T2-T3 debe contratar potencia) (*)

Firma Titular Aclaración Tipo y N° Documento

Firma Matriculado Aclaración Tipo y N° Documento

El matriculado y futuro titular del suministro eléctrico se responsabilizan expresamente, conforme a las disposiciones del
Código Civil, de la veracidad y cumplimiento de los datos asentados en la presente declaración jurada.
El matriculado deberá reparar a su exclusivo coste, los daños y perjuicios provenientes de las instalaciones por él ejecutadas
y las originadas por defectos o deficiencias en los materiales empleados y en la aplicación de las reglas del buen arte.
CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD EMITIDO POR EL DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA
Factibilidad Inmediata del Nuevo Suministro
Existe Factibilidad de servicio en forma inmediata en la ubicación y potencias indicadas en la presente
Si (*) Declaración Jurada. Vigencia de factibilidad: 12 meses a partir de la fecha de recepción.

Existe Factibilidad del servicio en forma inmediata en la ubicación y potencias indicadas en la presente
Declaración Jurada.
No (*)
El solicitante deberá cumplir con lo estipulado en el Reglamento de Suministro y el Cap. IV de los
Procedimientos y demás normas especificadas por el Reglamento de Instaladores

Por incumplimiento y/o no adecuarse a lo estipulado en el reglamento de suministro eléctrico – Procedimientos

Rechazado (*) Técnicos – Comerciales y Reglamento de instaladores vigentes en la D.P.E.

Firma y Sello:
Fecha:

Observaciones:

(*) Las categorias T2 y T3 pasado el periodo de prueba (3 meses), deben contratar potencia.