Sndrome de Ovarios Poliqusticos Mucho ms que un quiste, un camino hacia la infertilidad El espejo refleja un par de libritas de ms, algunos

vellos en el rostro y senos, unos granitos en los brazos y en el abdomen, y cabello graso. Talvez porque los sntomas no son alarmantes, Daisy no les presta atencin; siempre crey que su metabolismo era as. Nunca se detuvo a pensar el porqu del atraso o de la ausencia de su menstruacin hasta que tuvo problemas para quedar embarazada. Slo entonces ella acudi a un especialista. La obstetriz Beatriz Mite, miembro del Colegio de Obstetrices del Guayas, asegura que estos sntomas revelan un hiperandrogenismo, tpico del Sndrome de Ovarios Poliqusticos (SOP). El SOP es un problema de salud que se caracteriza por la formacin de un anillo de pequeos quistes en los ovarios por un exceso de hormonas masculinas. Adems est asociado con la resistencia a la insulina, hipertensin arterial, colesterol elevado y riesgo de desarrollar diabetes Tipo 2 o enfermedades del sistema circulatorio. Sin embargo, el diagnstico oportuno y un buen tratamiento, pueden evitar cada una de estas dolencias", indica la doctora Mite. Este sndrome representa la segunda causa de infertilidad en el Ecuador y entre el 10 y 15% de las mujeres en edad reproductiva entre 18 y 40 aos- lo padecen. De este porcentaje, aproximadamente un 75% son resistentes a la insulina, es decir, su cuerpo no puede usar la insulina con eficiencia. Esto conduce a niveles elevados de insulina en la sangre que circula por el organismo, produciendo hiperinsulinemia. Cuando hay hiperinsulinemia, "la insulina interviene sobre el ovario -afirma Mite-, y esto incrementa la produccin de testosterona en los folculos. De esta forma, surgen sntomas masculinizantes, como el hirsutismo (vello), el acn, la piel grasa, la alopecia, una relacin cintura/cadera aumentada, y la falta de ovulacin, lo que ocasiona menstruaciones irregulares o falta de menstruacin e infertilidad. La infertilidad en mujeres con SOP se da principalmente porque no ovulan regularmente, y deben ser inducidas a la ovulacin. Para que una mujer ovule hacen falta dos mecanismos: el de seleccin -que permite que el organismo elegir entre varios folculos u vulos inmaduros- y el de dominancia, que sella el triunfo de un vulo entre todos. En las mujeres con SOP ambos mecanismos fallan. El inductor de la ovulacin ms utilizado es el citrato de clomifeno. Cuando no logran el embarazo con clomifeno pueden recibir inyecciones de gonadotropinas, expresa Mite. Las mujeres que no se embarazan con drogas, nicamente pueden combinarlas con inseminaciones intrauterinas con la muestra de esperma de su pareja y algunas tienen que recurrir a la fertilizacin in vitro, agrega. Por esta razn, el tratamiento para el SOP debe comenzar tempranamente con un cambio en el estilo de vida. "Bajar de peso, modificar la dieta, tener un plan de actividad fsica", seala la obstetriz Mite. Acota, adems, que no estn indicados los anticonceptivos orales, "porque aumentan la resistencia a la insulina", aunque expresa que suelen ser la medicacin de rutina. Para disminuir la produccin de insulina y que sus niveles estn normales, la doctora recomienda el frmaco Metformina, que al permitir mayor sensibilidad de esta

hormona, permite que acte mejor. La Metformina adems ayuda a disminuir la cantidad de glucosa, su absorcin intestinal y produccin heptica de la misma. Asimismo, aumenta la produccin del "colesterol bueno" y disminuye la sntesis del "malo", permitiendo que se utilice mejor la glucosa y las reservas de grasa. Por otra parte, este medicamento modifica la absorcin de glucosa, resultando un muy buen complemento para la dieta y ejercicios, aade. Entre el plan de dieta a seguir, la obstetriz recomienda ingerir al menos cinco comidas al da, para no permitir la baja de glucosa, pues si esto ocurre, el organismo compensa secretando insulina. Adems, varias comidas al da evitan la ansiedad que sienten las personas con insulino resistencia, al no poder ocupar la glucosa. La doctora sugiere alimentos con bajo ndice glicrico, por lo que la inclusin de fibras es fundamental. Tambin recomienda agregar unas "gotitas d eaceite", adems de limn o vinagre para enlentecer el vaciamiento gstrico, disminuyendo el requerimiento de insulina. Mientras que el ejercicio fsico para el tratamiento del SOP indica la doctora Mitedebe se personalizado. Como regla general, stos nunca deben ser excesivos, ni en tiempo ni esfuerzo. Se contraindica la gimnasia aerbica de alta pulsacin, como salir a correr, por ejemplo, ya que consume las reservas de glicgeno, y que realmente se necesita disminuir es la cantidad de grasa. Y concluye, que en trminos generales se indican caminadoras y bicicleta estacionaria.