FEDERACION COLOMBIANA DE FUTBOL DE SALON

PLANILLA OFICIAL DE REGISTRO DE JUEGO

EQUIPO "A": EQUIPO "B":
HOSPITAL VS CONSTRUCTORES
DIA MES AÑO
TORNEO: CUMPLEAÑOS DE MOCOA 456 CIUDAD: MOCOA FECHA:

ESCENARIO: COLISEO OLIMPICO FASE: CUARTOS DE FINAL

HORA:
GRUPO: INTERGRUPOS: RAMA: MASCULINA: X FEMENINA:

CATEGORIA: INFANTIL: JUNIOR: JUVENIL: MAYORES: PONY: MINIPONY:

EQUIPO A: FALTAS ACUMULATIVAS INICIALISTAS

TIRO INICIAL
1° PERIODO PORTERO
HOSPITAL
No. 1 2 3 4 5 TIEMPO FINALISTAS
COLORES: 2° PERIODO PORTERO

NOMBRE DEL JUGADOR CP N° T.G FALTAS INDIVIDUALES AMO DES EXP GOLES
JADIER CANAS 1 2 3
DUVAN ORTEGA
LUIS FIGUEROA 4 5 6
JORGE LOAIZA
WILLIAM RIASCOS 7 8 9
LUIS JOJOA
HUGO ARDILA 10 11 12
EMETERIO MUTUMBAJOY
WILMER SANCHEZ 13 14 15

16 17 18

DIRECTOR TÉCNICO: AMO AMO DES EXP AYUDANTE TÉCNICO: AMO AMO DES EXP

PREPARADOR FISICO: AMO AMO DES EXP MEDICO: AMO AMO DES EXP

KINESIOLOGO: AMO AMO DES EXP DELEGADO - VEEDOR: AMO AMO DES EXP
FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO FIRMA DEL CAPITÁN:
N° SOLICITUD
1. PERIODO D.T C
TIEMPOS
2. PERIODO D.T C
EQUIPO B: FALTAS ACUMULATIVAS INICIALISTAS

TIRO INICIAL
1° PERIODO PORTERO
CONSTRUCTORES
No. 1 2 3 4 5 TIEMPO FINALISTAS
COLORES: 2° PERIODO PORTERO

NOMBRE DEL JUGADOR CP N° T.G FALTAS INDIVIDUALES AMO DES EXP GOLES
LUIS HERRERA 1 2 3
WILMER PORTILLA
JIMMY NARVAEZ 4 5 6
VEIMAN PORTILLA
DIEGO MEZA 7 8 9
NIT IGLESIAS
WILLIAM PORTILLA 10 11 12
YEFRE NUPAN
13 14 15

16 17 18

DIRECTOR TÉCNICO: AMO AMO DES EXP AYUDANTE TÉCNICO: AMO AMO DES EXP

PREPARADOR FISICO: AMO AMO DES EXP MEDICO: AMO AMO DES EXP

KINESIOLOGO: AMO AMO DES EXP DELEGADO - VEEDOR: AMO AMO DES EXP
FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO FIRMA DEL CAPITÁN:
N° SOLICITUD
1. PERIODO D.T C
TIEMPOS
2. PERIODO D.T C
OFICIALES DE ARBITRAJE FIRMA HORARIO RESULTADO

ARBITRO Nº 1: PERIODO INICIA TERMINA 1. PERIODO X

ARBITRO Nº 2: PRIMERO 2. PERIODO X

ANOTADOR (A): SEGUNDO EXTRA X

CRONOMETRISTA: EXTRA FINAL X

AUXILIAR 1: EQUIPO GANADOR Y/O IGUALES:

AUXILIAR 2:
SIGNOS CONVENCIONALES: CP:Cambio Posicional N:Nùmero del Jugador T.G:Total Goles AMO: Tarjeta Amarilla DES:Tarjeta Azul
EXP:Tarjeta Roja D.T:Director Tècnico C:Capitan P: Falta Personal *: Equipo que realiza el Tiro Inicial X: Autogol
 PLANILLA OFICIAL DE REGISTRO DE JUEGO .

FÚTBOL DE SALÓN .

INFORME ARBITRAL .

CIUDAD: FECHA:

MARCADOR FINAL : EQUIPO A: ( ) VS EQUIPO B: ( ) GANADOR:

JUEGO: APLAZADO: SI NO SUSPENDIDO SI NO FINALIZADO: SI NO

EQUPO A: EQUPO B:
DESCALIFICADOS DESCALIFICADOS
NUMERO NOMBRE DEL INFRACTOR RETUVO NUMERO NOMBRE DEL INFRACTOR RETUVO

CAMISETA CARNET CAMISETA CARNET

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

EXPULSADOS EXPULSADOS
NUMERO NOMBRE DEL INFRACTOR RETUVO NUMERO NOMBRE DEL INFRACTOR RETUVO

CAMISETA CARNET CAMISETA CARNET

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

CAUSAL: CAUSAL:

DEFINICION POR TIROS AL ARCO DESDE EL PUNTO PENAL

N° EQUIPO A: ( ) N° EQUIPO B: ( )
1 1

2 2

3 3

4 4

TOTAL GOLES EQUIPO "A"________________( ) X TOTAL GOLES EQUIPO "B" ___________________ ( ) DESEMPATE______X______ A FAVOR DE:_______________

PROTESTA: Yo, Camiseta N°: Capitan del Equipo:

protesto el partido por:

Por lo anterior dejo constancia con firmas:

Capitan de Campo Arbitro # 1

Observaciones:

AUTORIDAD DE JUZGAMIENTO . COMISION DPTAL CODIGO Y ESCALAFÓN

ARBITRO # 1: