Formulario Inscripción

de Prácticas
*Obligatorio

Datos de la Empresa

Nombre Empresa *
Nombre o Razón social de la Empresa

Tu respuesta

Rut de la empresa *
Con puntos y guión, ej: xx.xxx.xxx-x

Tu respuesta

Dirección de la empresa *
Dirección principal empresa, incluye comuna ej: "Avda.
colon 2274, Concepción"

Tu respuesta

Dirección de la obra (Solo Civil)

Si es la misma anterior dejar en blanco.

Tu respuesta

Representante Legal empresa

Indique nombre completo del representante legal

Tu respuesta

Rut Representante Legal

Ingrese rut del representante con puntos y guión. ej:
xx.xxx.xxx-x

Tu respuesta

Supervisor Práctica *
Nombre completo del supervisor asignado en la empresa

Tu respuesta

Fono celular supervisor *

Indique teléfono celular de contacto supervisor formato
569-xxxxxxxx

Tu respuesta

Fono !jo supervisor

Indique teléfono celular de contacto supervisor formato
cod. ciudad - fono; ej: 41-123456

Tu respuesta

Correo electrónico supervisor *

Indique email supervisor

Tu respuesta

Fecha de Inicio Práctica *

Indique fecha de Inicio (Sujeto a conBrmación con su
Dirección de Carrera)

DD MM AAAA

/ /

Fecha de Término Práctica *

Indique fecha de Término

DD MM AAAA

/ /

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