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Conviviendo Con La Bronquiectasia
Conviviendo Con La Bronquiectasia
Conviviendo Con La Bronquiectasia
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Recursos adicionales:
www.allergyasthmanetwork.org www.lung.org
Descargo:
El Colegio de Médicos Neumólogos de los Estados Unidos (“CHEST”) y sus oficiales, regentes, miembros del comité ejecutivo, socios, entidades
relacionadas, empleados, representantes y otros agentes (conocidos como las “PARTES de CHEST”) no son responsables, no autorizan y renuncian
expresamente a toda responsabilidad por cualquier contenido de cualquier publicación de CHEST o de otro producto (en cualquier medio) y
al uso o fiabilidad de tales contenidos, siendo dicha responsabilidad exclusivamente de sus autores o de sus anunciantes, según sea el caso.
A modo de ejemplo y sin limitación de lo anterior, dicho descargo de responsabilidad se aplica a la exactitud, la integridad, la efectividad, la
calidad, la apariencia, las ideas o los productos (según sea el caso) resultantes de las declaraciones, las referencias, los artículos, las posiciones,
el diagnóstico solicitado, los posibles tratamientos, los servicios o las publicidades, tanto expresas como implícitas, de cualquier publicación de
CHEST o de otro producto. Además, el contenido de la presente publicación no ha de considerarse un asesoramiento médico y no debe sustituir
Conviviendo con la Bronquiectasia
a la consulta con un profesional médico calificado. Bajo ninguna circunstancia, incluso negligencia, ninguna de las PARTES de CHEST se hará
responsable de DAÑOS DIRECTOS, INDIRECTOS, INCIDENTALES, ESPECIALES o CONSECUENTES, o de PERDIDAS DE BENEFICIOS resultantes de
cualquiera de las anteriores, independientemente de la teoría legal y de si al reclamante se le advirtió, o no, de la posibilidad de tales daños.
MANUAL EDUCATIVO PARA EL PACIENTE
Los autores y editores hicieron todo lo posible para asegurar que la selección y la dosificación de fármacos establecidas en este texto sean
conformes a las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de su publicación. Sin embargo, en vista de las investigaciones en curso,
de los cambios en las normativas gubernamentales y del flujo constante de información relacionada a la farmacoterapia y a las reacciones
medicamentosas, se insta al lector a revisar el prospecto de cada medicamento para informarse acerca de cualquier cambio en las indicaciones y
en sus dosis, así como de otras advertencias y precauciones adicionales. Ello es particularmente importante cuando el agente recomendado es un
fármaco nuevo o de uso infrecuente.
Algunos fármacos y dispositivos médicos presentados en esta publicación pueden contar con la autorización de la Administración de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para su uso limitado en ambientes restringidos de investigación. Es responsabilidad
del proveedor de atención médica el determinar cuál es el estado de cada fármaco o dispositivo que planea usar en su práctica médica, según los
parámetros de la FDA.
La Fundación CHEST, fundada en 1996, es considerada el brazo Autores
filantrópico del Colegio de Médicos Neumólogos de los Estados Unidos. Doreen Addrizzo-Harris, MD, FCCP
Su misión es promover la salud pulmonar mediante el apoyo de becas NYU School of Medicine
de investigación clínica, de subvenciones de servicios comunitarios
y de la educación pública centrada en el paciente. La fundación, en Christopher Barrios, MD
asociación con los miembros de CHEST, con sus pacientes y el público, Wake Forest Baptist Medical Center
apoya programas de investigación, de prevención y de educación y
proporciona recursos en medicina pulmonar, cuidados intensivos y Sheetal Gandotra, MD
medicina del sueño. Wake Forest Baptist Medical Center
For more information about the CHEST Foundation, visit Malvika Sagar, MBBS
chestfoundation.org. Baylor Scott & White Health
CHEST Foundation
2595 Patriot Boulevard
Glenview, Illinois 60026 USA
Tel: 224/521-9527
chestfoundation@chestnet.org
chestfoundation.org
¿Qué es la bronquiectasia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Sintomatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Causas de la bronquiectasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0
Tratando la bronquiectasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
Medicaciones habituales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
Fisioterapia de tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7
Terapia de oxígeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1
Ejercicio y nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4
Hidratación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4
1
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Hechos clave
EDAD 30 40 50 60 70
Más de
110,000
personas en los EEUU
fueron diagnosticadas con
bronquiectasia A pesar de que esta
infección pulmonar ocurre
en personas de todas las
edades, su prevalencia
aumenta con la edad.
Los gastos médicos Menos de
anuales relacionados
a la bronquiectasia se 1 de entre 20,000
calculan en personas entre 18 a 34 años
padecen la enfermedad, en
comparación a
1 de 350
personas de 75 años o más
$630
millones
La bronquiectasia ocurre más
en mujeres que en hombres.
2
Conviviendo Con La Bronquiectasia
3
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
4
5
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
¿Qué es la Bronquiectasia?
6
El Ciclo Crónico de la Bronquiectasia
1
La mucosidad
se acumula,
atrayendo
bacterias y
microbios.
5
Debido a las
infecciones repetidas,
las vías respiratorias
pierden la capacidad
de procesar la
mucosidad fuera
de los pulmones.
7
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Sintomatología
• Espesamiento de la piel bajo las uñas de los dedos de los pies y de las manos,
conocido como dedos hipocráticos
8
Causas de la Bronquiectasia
Existen dos categorías de bronquiectasia: la bronquiectasia por fibrosis
quística (FQ) y la bronquiectasia no relacionada a la FQ. Entre un tercio
y la mitad de los casos de bronquiectasia en los Estados Unidos están
asociados a la fibrosis quística.
• Asma
• Disquinesia ciliar primaria, donde las estructuras similares al cabello que recubren
nuestras vías respiratorias están dañadas y no funcionan correctamente.
9
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo más comunes en la bronquiectasia son:
¿Cómo se Diagnostica la
Bronquiectasia?
Los profesionales de la salud pueden valerse de varias pruebas para
diagnosticar la bronquiectasia y ayudar a determinar su causa. Entre
estas pruebas se incluyen:
• Broncoscopía en los casos más severos o resistentes se inserta por las vías
respiratorias un tubo largo y estrecho (conocido como broncoscopio) para detectar
bloqueos y las fuentes de infección e inflamación.
10
Preguntas Para el Doctor
• ¿Puedo contagiar?
• ¿Puede recomendarme algo que me ayude con la carga emocional que me provoca
esta enfermedad pulmonar?
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CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Tratando La Bronquiectasia:
Medicaciones Habituales
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Antibióticos
Macrólidos
Los macrólidos son un tipo de antibiótico que no solo matan ciertos tipos de bacterias
sino que, además, disminuyen la inflamación en los bronquios. Algunos ejemplos de
macrólidos son la azitromicina y la claritromicina. En ciertas ocasiones, los macrólidos
se administran a largo plazo, durante varios meses. Esto puede ser beneficioso
para algunas personas, pero también pueden generar efectos colaterales graves,
como diarrea, náuseas, pérdida de la audición, mareos y el desarrollo de bacterias
resistentes en los pulmones. Puede consultar con el profesional de la salud para ver si
el uso de macrólidos es apropiado para usted.
13
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Inhalador de dosis
medida (MDI, por sus 1 4
siglas en inglés)
Preparación
2 lentamente durante 3 a 5 segundos o
hasta que sus pulmones estén llenos.
Cuando el MDI es nuevo, o no fue
usado por un tiempo, sus ingredientes
pueden separarse. El preparar o el EXHALE COMPLETAMENTE 5
rociar una o dos veces en el aire,
le ayuda a asegurarse de que la PASO 2: Siéntese derecho o párese.
Exhale completamente, vaciando sus
dosis que inhala tiene la cantidad
pulmones lo más que pueda.
adecuada de medicamento. Consulte MANTENGA LA RESPIRACIÓN
las instrucciones para el paciente al
PASO 5: Mantenga la respiración
preparar el dispositivo, especialmente si
no usa el medicamento todos los días.
3 durante 10 segundos o durante el mayor
tiempo posible.
ENJUAGUE, SI ES CORTICOSTEROIDE
PASO 7: Coloque nuevamente la
tapa del MDI. Si el fármaco es un
corticoesteroide, enjuáguese la boca
con agua después de realizar la última
inhalación. Asegúrese de escupir el agua:
NO LA TRAGUE.
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Inhalador DISKUS®
1 4
15
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Los nebulizadores transforman los medicamentos líquidos en vapores que pueden llegar
a los pulmones si se inhalan. Un nebulizador cuenta con tres partes básicas: la tapa
del nebulizador, que contiene la medicina; una máquina compresora, que convierte la
medicina en vapor; y una máscara o una boquilla para inhalar el vapor.
1 5
6
2
INHALE Y EXHALE
ENCHUFE Y CONECTE TODO
PASO 6: Encienda la máquina. Inhale
PASO 2: Revise la máquina para y exhale lentamente por la boca hasta
corroborar que el filtro de aire esté que todo el medicamento se haya ido o
limpio y enchúfela. Conecte la manguera hasta que deje de salir vapor. Mantenga
y la boquilla o la máscara. la máquina en posición vertical en todo
momento.
3 7
RESPIRE Y MANTENGA
PASO 3: Haga una respiración profunda
y manténgala por 3 segundos.
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CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
• Flutter®
Tratando la Bronquiectasia:
Fisioterapia de Tórax
• Percusión torácica
• Tos controlada
• Drenaje postural
Percusión torácica:
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Tos controlada:
Tos HUFF
1 3
Consiste en una técnica simple y
efectiva para controlar la respiración. A
continuación ofrecemos las instrucciones 3-5 RESPIRACIONES
para usar esta técnica PROFUNDAS LENTAS TENSE EL ESTÓMAGO, EXHALE
PASO 1: Tome de 3 a 5 respiraciones PASO 3: Tense los músculos del pecho
lentas y profundas, usando la técnica de y del estómago. Abra la boca. Saque
respiración de labios fruncidos y la de la el aire mientras susurra la palabra
respiración diafragmática. “huff”. Debería sonar como un suspiro
forzado. A algunas personas le resulta
útil presionar, al mismo tiempo, la parte
2 baja del tórax. Repita una vez. Escupa la
mucosidad a medida que sale.
RESPIRE NORMALMENTE 4
PASO 2: Haga una respiración normal.
PASO 5:
Repita el ciclo completo de 2 a 4 veces.
19
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Respiración Diafragmática
(Respiración Abdominal)
1 3
La forma más simple de respiración
profunda es la respiración RELAJE INHALE LENTAMENTE
diafragmática o abdominal. Le
facilitamos las instrucciones sobre PASO 1: Adquiera una posición PASO 3: Inhale (tome aire) lentamente
cómo usar esta técnica. cómoda. Relaje su cuello y sus hombros. por la nariz hasta la cuenta de dos.
Sienta cómo los músculos de su
estómago se relajan. Su pecho debe
2 permanecer quieto.
4
MANOS EN EL CUERPO
Drenaje Postural:
El drenaje postural utiliza la gravedad para ayudar a drenar las secreciones de los
pulmones. El paciente se recuesta en diferentes posiciones, con la cabeza y el pecho hacia
abajo. Esta puede ser una técnica eficaz para emplear junto a la técnica de percusión y/o
vibración que ayudan a eliminar la mucosidad de los pulmones y del cuerpo.
20
Tratamiento Para la Bronquiectasia:
Terapia de Oxígeno
Con el paso del tiempo, algunas personas con bronquiectasia necesitan usar
oxígeno suplementario para mejorar la respiración, así como su calidad y
Viajar con Oxígeno esperanza de vida. El oxígeno no es adictivo, es decir, que aunque su uso
fuese excesivo, no lo hará necesitar más. La terapia de oxígeno puede:
El transporte aéreo tiene
restricciones relacionadas • Mejorar el sueño, el humor y el estado de alerta mental
con el oxígeno. No se • Permitir que el cuerpo realice sus funciones cotidianas favorablemente
puede viajar en un avión
• Prevenir la insuficiencia cardíaca
con un bidón de oxígeno,
pero sí con un recipiente
Existen tres tipos de oxígeno:
de oxígeno suministrado
por la aerolínea o con un • Oxígeno de gas comprimido: vienen en contenedores de acero o de aluminio y en
concentrador de oxígeno diversos tamaños, para uso doméstico o para viajes.
21
CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Tratando la Bronquiectasia:
Cirugía
• Trasplante de pulmón
22
Cómo Manejar la Enfermedad
Qué Esperar
• Durante una exacerbación, necesitará tomar antibióticos durante dos a tres semanas.
• Es posible que se le realice una broncoscopía bajo sedación para inspeccionar los
bronquios de forma directa a través de una cámara flexible. Este procedimiento es
realizado por médicos neumólogos.
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CONVIVIENDO CON LA BRONQUIECTASIA
Ejercicio y Nutrición
Hidratación
Inmunizaciones
Rehabilitación Pulmonar
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For more information about the CHEST Foundation, visit Alex Gifford, MD, FCCP
chestfoundation.org. Geisel School of Medicine at Dartmouth
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Glenview, Illinois 60026 USA
Tel: 224/521-9527
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conformes a las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de su publicación. Sin embargo, en vista de las investigaciones en curso,
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en sus dosis, así como de otras advertencias y precauciones adicionales. Ello es particularmente importante cuando el agente recomendado es un
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Algunos fármacos y dispositivos médicos presentados en esta publicación pueden contar con la autorización de la Administración de Drogas y
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parámetros de la FDA.