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FICHA DE INSCRIPCIÓN

CURSO DE CORRELACIÓN Y PARAMÉTROS GEOTÉCNICOS CON SPT


1. INFORMACIÓN PERSONAL (Obligatoriamente en letra MAYÚSCULA)

Nombres y FERNANDO CARLOS BARRA GOMEZ


Apellidos:
Domicilio: AV. AREQUIPA 1045 CHILCA
Distrito/ CHILCA - País: PERÚ N° DNI / (N° 46282148
Ciudad: HUANCAYO Pasaporte:
E- mail: FERBARRAG.1990@G Telf. Fijo: - Celular: 985100526
MAIL.COM
Grado con el que se emitirá su TÉCNICO DE MECÁNICA DE SUELOS
certificado (ingeniero, bachiller,
egresado, técnico, etc.)

2. CENTRO LABORAL (Opcional)

Nombre de la Empresa:
Dirección:
Pág. Web E- mail:
Rubro: Teléfono /
Fax:
Cargo que desempeña

3. MONTO DE PAGO (adicionar el baucher de pago)

S/ 100.00

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