Evaluación de trastornos

de pánico y agorafobia

CUESTIONARIO DE MIEDOS
(Marks y Mathews, 1979)

Nombre: _____________________________________ Código/DNI: _______________

Edad: ____ Género: ❑ Mujer ❑ Hombre. Entrevistador: ________________________
Diagnóstico: __________________________________________ Fecha: ____________

FOBIA SOCIAL =
AGORAFOBIA =
SANGRE-DAÑO =

Escoja un número de la siguiente escala para que nos muestre con qué intensidad evi-
ta cada una de las situaciones que encontrará a continuación debido al miedo o a otras
sensaciones desagradables:

0 1 2 3 4 5 6 7 8
No lo evito Lo evito Decidida- Lo evito Siempre lo
poco mente lo de forma evito
evito evidente

1. La fobia o el miedo principal que desea que tratemos (descríbala con sus propias
palabras)...................................................................................................................
2. Inyecciones o pequeñas intervenciones de cirugía.
3. Comer o beber con otras personas.
4. Hospitales.

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2 / Manual
al para la evaluaci
evaluación clínica de los trastornos psicológicos

5. Viajar solo en autobús o en coche.

6. Andar solo por calles repletas de gente.
7. Ser mirado u observado fijamente.
8. Entrar en tiendas llenas de gente.
9. Hablar con personas con alguna autoridad sobre usted.
10. La visión de la sangre.
11. Ser criticado.
12. Ir solo lejos de casa.
13. El pensar en hacerse daño o enfermedades.
14. Hablar o actuar ante una audiencia de personas.
15. Amplios espacios descubiertos.
16. Ir al dentista.
17. Otras situaciones (descríbalas) ...................................................................................
.............................................................................................................................................

A continuación escoja un número de la siguiente escala para mostrarnos con qué in-
tensidad usted está preocupado por cada uno de los problemas descritos y escriba el nú-
mero en la casilla correspondiente:

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Casi nada Levemente Decidida- Notoria- Muy
preocupado mente preo- mente preo- severamen-
cupado cupado te preocu-
pado

18. Sentirme desdichado o deprimido.

19. Sentirme irritado o enfadado.
20. Sentirme tenso o ansioso.
21. Pensamientos desconcertantes que me pasan por la cabeza.
22. Sentir que yo mismo o lo que me rodea es extraño o irreal.
23. Otras situaciones (descríbalas).

¿Cómo calificaría usted el estado presente de sus síntomas fóbicos o miedos?

1 2 3 4 5 6 7 8

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