Anexo N° 01 -Declaració n Jurada

Lima, …….. de noviembre del 2023

Yo, _________________________________________identificado con DNI

N°:______________________ con domicilio en
_______________________________________________________________ estudiante del
__________ ciclo de la carrera de _________________________________ del Instituto Educativo
Superior Tecnológico CIBERTEC, sede____________________________ con código de
matrícula_______________________ ante Usted me presento y expongo:

Asumo la responsabilidad del cuidado de mis pertenencias, dinero y documentación quedando

libre de toda responsabilidad a los docentes que acompañan la delegación, así como la institución.

Sin otro particular, quedo de usted.

___________________________
FIRMA SOLICITANTE

DNI Nº……………………………..

*Adjunto DNI escaneado.

IEST Privado CIBERTEC 1

Nombre y Apellidos completos: ……………………………………………………………………………………

IEST Privado CIBERTEC 2