INSTITUCIÓN EDUCATIVA N°2071 “CESAR

VALLEJO”
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE:

1. SOLICITO: CERTIFICADO DE ESTUDIOS

Directora de la I.E. N°2071 “CESAR VALLEJO”.

2. DESTINATARIO

PATRICIA INES HOYOS CAHUANTICO.

3. DATOS DEL USUARIO

74628963 947744490

4. D.N.I 5. N° DE TELÉFONO

ASOCIACION DE VIVIENDA MIGUEL GRAU MZ E LT 8 SMP.

6. DIRECCIÓN DOMICILIARIA

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN
JURADA

7. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO;

SRA DIRECTORA DE I.E. N°2071 “CESAR VALLEJO” SOLICITO CERTIFICADO DE

ESTUDIOS DE LA ALUMNA PATRICIA INES HOYOS CAHUANTICO DE

5to GRADO “E” DE SECUANDARIA 2017. SI HAY QUE REALIZAR ALGÚN PAGO

POR FAVOR INDICARME.

8. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

DNI DE PATRICIA INES HOYOS CAHUANTICO.

9. FECHA: 03/11/2021

10. FIRMA