EGA Ro.ssomaase nN Baseae PERMISO DE TRABAJO ALTURA Fees 7AUIDO PARR EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO JFeche: Valide desde Hasta |sector/ Area de taba JResponsable del area |Ecuipo especiton cbjete dal trabajo: Jocscripcion del trabajo a ejecuter wm TISTADE VERIFIGACION SUPERVISOR RESPONSABLE DEL AREA st [We El personal se encuentra afliado a seguridad! social [Se encuentra realizado elAST [Se ha delimiiado y aisiodo el area de abajo Yesosestan sujoios debidarreni [ET andamio esta avegurado a una esttuctra fla [El andamio-esta colocado sobre superticies extabies, planas niveladas y libres de obstBculos ET andamio esta en buenas condiciones Ge servicio, Lene esiuctura compels, esta Ire de faadures [Loe EPP eon adocuados para a labor ie 1 Zz 3 “@__[La platafonna del andaio esta cublerta con bln = Gg 7 @ = Tos cforientos para dentencion de caldas (arnee. ines de Vida) estan ubleadas fuera oe [a Wnea de Twego, 710 [Las esiingas estan amarradas por encima del punto de operacion 11_[Las estingas estan bres de uniones y nudes 12 [a escalora portal ost en buenas condicones de servielo, Tavesafios y paraies ey Tieua ni pNUTae 13 [La ecealora partati lene zapatos aniidosizantos on Ta pare Inforor y osian aulelas e8 a parle superior [Et personal ha sco capacttado en relacen con las actividades a dosarrelar El amare del Gruen de seguridad esta aijelado de fal forma que @ Wabajadorne caga mas Ge 15 my no contac] ningun odstscule © superiice en un nvel inferior 75_[Et personal ha sco Instruico_en relacion a los rlesgos que pueden presentaree durante el vabayo 17__|Etpersonal cuenta con todos sus etementos de protecs.6n personal adecuados a [a labor 18 _[Permito os factores extornos realizar los tabejos con seguridad 10 [les equipes de stevacion estan en buen esiado y Gumplen con los requislos de 20. |Se verified que no hay cables, cuerdas, basura,eic, en las areas adyacentes que pusdan causar una conflagracién 21_|Se tene claro un plan en caso de emorgencia (vias de evacuacion, ubloacton do extitores, eto) 22_|Se bene as hajes de seguridad de los productos quimeces a utlzar 23_[Roquiere pormiso adiclonal: TRABAJO EN CALIENTE PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES Nombre Fema Nombre Fe RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS TRABAIOS. Responsabies, Nombre Cargo Firma SEV responsable derarea 'SPY respons. Del abajo SPV repons. Contratsia [Observaciones ‘CIERRE DEL PERMISO. Fora 'ROSponesbTo Gol Sra [Resp wabajo. Firma Firma