CASO CLINICO 1

Don Rodolfo de 80 años con antecedentes de Hipertensión en tratamiento, Diabetes Mellitus y

Insuficiencia renal crónica en hemodiálisis con fistula, tiene antecedentes de cirugía reciente en
pierna izquierda 4 días de evolución. Se observa signos y síntomas de IAAS en sitio quirúrgico.

Tiene fiebre con peack febril de 38. 8 ° C, zona con pus que al cultivo arroja Pseudomona
aeruginosa multirresistente.

Equipo quirúrgico decide hacer aseo quirúrgico y evento de IAAS herida operatoria se toma como
evento adverso, en el análisis se observa la siguiente situación en su cirugía de días anteriores.

Rocío Arsenalera llega atrasada al pabellón, al ingresar a quirófano, observa a paciente adentro
monitorizado, y cirujano enojado por atraso. Pabellonera busco todo el material, arsenalera
comienza su lavado quirúrgico de manos que realiza en menos de 30 segundos, al ingresar
contamina campo quirúrgico y esquina de uno de sus guantes que por apuro no decide cambiar.
Para evitar un mal clima laboral.

Responda las siguientes Preguntas:

1.- ¿Cuáles son los factores de riesgo de IAAS del paciente? (2 puntos)

 Edad avanzada
 Hipertensión
 Diabetes Mellitus
 Insuficiencia renal

2.- ¿Cuáles son los factores de riesgo de IAAS en la atención de Salud? (2 puntos)

 Contaminación de campo quirúrgico.

 Contaminación de guantes .
 Incorrecto lavado de manos quirúrgico .

3.- ¿Cuál fue probable puerta de salida en la cadena de transmisión? (1 punto)

 Por contacto a través de las manos.

4.- ¿Cuál fue el agente? (1 punto)

 Pseudomona aeruginosa multirresistente.

5.- ¿Quién es el hospedero? (1 punto)

 El paciente Don Rodolfo

6- ¿Cuál es el fin (objetivo) de las precauciones estándar y como se relacionan con errores
cometidos por arsenalera? Justifique con material entregado (3 puntos)

 El objetivo es prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes microbianos durante la

atención en salud tanto para paciente a paciente, paciente al personal o personal a
paciente.
 Tiene relación ya que la arsenalera al momento en el que realizó el lavado quirúrgico fue
en menos de 30 segundos y no en 5 minutos como debía ser, contamina el campo clínico y
una esquina de sus guantes estériles por lo cual está transmitiendo algún agente
microbiano al paciente al momento de pasar el instrumental al cirujano y no cumple con
las precauciones estándar

7. - ¿Si Ud. abre un alcohol nuevo? ¿Qué es lo que debe rotular? (2 puntos)

 Se debe rotular la fecha en que es abierta, y fecha en que vence (duración de 30 días).

8.- ¿Por qué es importante realizar un correcto lavado de manos? Fundamente con bibliografía en
Más de 4 líneas. (3 puntos)

 La higiene de manos tiene el objetivo de eliminar la suciedad, la materia orgánica, la flora

transitoria (causante de la mayoría de las infecciones nosocomiales) y al máximo la flora
residente, para así prevenir cualquier riesgo de contagio o contaminación; los momentos
en los que se debe realizar el lavado de manos son: antes de tocar al paciente, antes de
realizar una tarea limpia/aséptica, después del riesgo de exposición a líquidos corporales,
después de tocar al paciente y después del contacto con el entorno del paciente.

9- Cual es el fin de que el lavado de manos quirúrgico sea de dos a tres minutos? Justifique su
respuesta con bibliografía. (2 puntos)

Objetivo:

 Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo a un

procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de
asepsia y un efecto residual.
 https://www.saludcastillayleon.es/HSReyesAranda/es/informacion-general/calidad/
lavado-higienico-manos#:~:text=LAVADO%20QUIR%C3%9ARGICO,asepsia%20y%20un
%20efecto%20residual.

10- ¿Considera correcto el actuar de Arsenalera? Justifique su respuesta (2 puntos)

 No considero que esta bien el actuar de la Arsenalera ya que como responsable del área
de salud debe cumplir con el horario y cumplimiento de reglamentos, para poder tener
todo organizado al entrar a pabellón, debe realizar el correcto lavado de manos quirúrgico
ya que este no dura 30 segundos si no de 2 a 3 minutos para poder eliminar la flora
transitoria y al máximo la flora residente además contamina parte del campo quirúrgico y
también sus guantes esto es muy importante que no pase para no provocar algún
infección al paciente.
11. ¿qué características debe tener el contenedor de cortopunzante? (2 puntos)

 Los contenedores destinados a los residuos clasificados como Cortopunzantes

deberán ser rígidos y resistentes al corte y la punción, los reutilizables deberán ser de
material lavable y resistente a la corrosión y deben ser reemplazados cuando
muestren deterioro o problemas en su capacidad de contención y manipulación

12. ¿Qué características tiene la sala de almacenamiento de REAS? (2 puntos)

Capacidad suficiente para almacenar las diferentes categorías de residuos generadas en el

establecimiento, considerando el número y tipo de contenedores y las frecuencias de recolección
y de envío a eliminación.

 Un diseño que permita un trabajo seguro, facilitando el acceso del personal, y, cuando
corresponda, la maniobra de los carros de recolección interna.
 Sectores separados y señalizados para las diferentes categorías de REAS generados en el
establecimiento.
 Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojo que permitan el acceso y retiro de los
residuos.
 Iluminación artificial y ventilación adecuada a los residuos almacenados.
 Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de tuberías y otras aberturas similares,
protegidos del ingreso de vectores de interés sanitario.
 Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente, lavable, impermeable
y de color claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2% orientada hacia un sumidero
conectado al sistema de alcantarillado.
 Área de lavado y desinfección de contenedores dotada de los elementos necesarios para
realizar esa actividad.
 Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que allí se desempeña.

13. Señale categorías de Reas, nombre y color y características respectivas. (2 puntos)

 Categoría 1: Residuos Peligrosos, recipiente color rojo.

- Presentan características de peligrosidad ejemplo residuos contaminados por drogas,
por solventes orgánicos halogenados, tales como cloruro de metileno, cloroformo y
tricloroetileno, residuos consistentes, que contienen o están contaminados por
metales pesados tales como equipos que contienen mercurio y baterías que
contienen cadmio o plomo.
-
 Categoría 2: Residuos Especiales, recipiente color amarillo.
- son residuos especiales aquellos residuos de establecimientos de atención de salud
sospechosos de contener agentes patógenos en concentración
o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible.

 Categoría 3: Residuos Sólidos Asimilables a Domiciliarios, color gris o negro.

- todos aquellos residuos generados en establecimientos de atención de salud
que, por sus características físicas, químicas o microbiológicas, pueden ser
entregados a la recolección municipal y dispuestos en un relleno sanitario tales
 como los residuos de preparación y servicio de alimentos, material de limpieza
de pasillo, salas y dependencias de enfermos, papeles y materiales de oficina y
demás similares y los materiales absorbentes, tales como gasas y algodones no
saturados con sangre y sus derivados.

 Categoría 4: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad

- son aquellos que contienen o están contaminados por sustancias radiactivas cuya
actividad específica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74
becquereles por gramo o a dos milésimas de microcurio por gramo. La
segregación, almacenamiento, transporte y tratamiento de estos residuos debe
realizarse conforme a la normativa vigente y el presente reglamento

14. ¿Dónde se eliminan los frascos de ampollas de medicamentos? (2 puntos)

 En el recipiente de color rojo, residuos peligrosos.

15. ¿ Cuál es el comportamiento a seguir en caso de pinchazo con branula contaminada? (2

puntos)

 Lo que se debe realizar es avisar a la supervisora a cargo, lavar con abundante agua la
zona, identificar a paciente para investigación posterior

16. - ¿Qué características debo revisar en un material estéril para considerarlo “estéril”?. (2
puntos)

Se revisará el material a fin de comprobar que se encuentra en buenas condiciones de

funcionamiento y libre de suciedad y materia orgánica. De encontrarse oxidado, dañado, con
restos de materia orgánica o en condiciones deficientes de funcionamiento, el material será
removido y no será sometido a las siguientes etapas del proceso hasta cumplir con los requisitos
de buen funcionamiento y limpieza.

Integrantes: Paz Bustamante , Andrea Miranda ,Scarleth schwencke ,Claudia Paillacar ,Daniela
Aguilera

Profesor: Betsabé Simicich Eraz