REGISTRO / CONSTANCIA DE ENTREGA DE IMPLEMENTOS DE. SEGURIDAD PERSONAL EWPRESA | TAWA CONSULTINGSAC —|RUC:) zost2s74212 DOMICILIC: | Au. Pershing N° 465. Mageaona ACTIVIDAD ECONOMIA] FPeuNS Por BASEILUGAR: hurwco | rena] 3) iz) DOTAGION 2023 — [raw wo] O FOO is OE rursto: _ Zu ree, a rn APELLIDOS Y NOMBRES pt: “2S8755 F Por medio dejo constancia y declaro bajo firma, haber recibido los siguientes implementos de seguridad por parte de ‘mi empleador: 10- 12- Nota: Estoy de acuerdo en preservar, cuidar y conservar cada implem&nto entregado, cumpliendo con el tiempo de vida itil de cada uno de estos. De igual forma me comprometo a devolver los mismos en caso cese mi vinculo laboral con la empresa, caso contrario autorizo a que se me hagan los descuentos respectivos, por lo que firmo este documento en’ conformidad con lo antes mensionado. Esto de acuerdo a lo establecido en la Legislacién Vigente (Ley de SST 29783 y su Reglamento DS 005-2013-TR). — Firma del Trabajador Responsable del pay Nombre DEL SERVICIODE SEGURIDAD SALUD DN Y45BFTS & SS OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ‘argo: Nombre: {eZee Fecha: BS Cope Bane Fecha: 1 fu laoed