Anexo 3 Investigacion Tecnica Aa12 Eliana Bautista Viviescas

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL Pág.
___ de___
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES FORMATO DE INVESTIGACIÓN TÉCNICA DE Código: FO-COPER-DIPSE-466
INCIDENTES/ACCIDENTES Y OTROS EVENTOS DE MILITARES
EJERCITO NACIONAL Versión: 3
O CIVILES
COMANDO DE PERSONAL SISTEMA DE GESTIÓN SST Fecha de emisión: 2018-03-06
1. Información de la novedad
1.1 NIT institución: NIT de Ejército 1.2 NIT Contratista: 800130632
1.3 Reporte No: (No diligenciar espacio reservado para la Fuerza)
Jefatura de Estado Mayor: JEMGF Unidad Táctica: EMSUB
1.4 Unidad: División o Comando: NA Fuerza de Tarea: NA
Brigada/Dirección/Regimiento: NA CEDE: NA
Jueves 12 JULIO 2023 10:00:00

1.5 Fecha de la novedad:
Día semana Fecha Mes Año Hora Militar
Miércoles 27 SEPTIEMBRE 2023

1.6 Fecha de la investigación de la novedad:
Día semana Fecha Mes Año
Urbana 04º14'53.41" N - 074º38'14.60" W COLOMBIA

Zona Coordenadas - Dirección País
1.7 Lugar de la novedad: NILO ESCUELA MILITAR DE
CUNDINAMARCA
SUBOFICIALES
Vereda, corregimiento o
Departamento Ciudad
barrio
1.8 Características del lugar: Oficinas Sitio especifico: OFICIANA DE COMANDO
1.9 Clase de novedad: Accidente En caso de otro evento
1.10.2 Tipo de novedad

1.9.1 Clase novedad interna de la fuerza SEGURIDAD_INDUSTRIAL ACCIDENTES LOCATIVOS
interna de la fuerza:
1.10 Gravedad del accidente: Grave NO Mortal NO
1.11 Parte del cuerpo afectada: MIEMBRO_INFERIOR 1.12.1 Descripción Pie (A excepción de los dedos solos)
1.12 Atención inmediata que se dio al evento Hospital NO Militar o NO Policial
SS -
1.13 ¿A quien fue informado al interior de la 1.13.2 SUBOFICIAL DARGUIN AUDENAGO COPETE SANCHEZ
1.13.1 Grado SUBOFICIA 1.13.3 Nombre:
institución? Cargo SEPSE
L
1.14 ¿A quien fue informado fuera de la institución? 1.14.1 Consanguinidad/relación: No Aplica 1.14.2 Nombre:
CAE PICADORA 1.16

1.15 Grupo Agente o fuente que DE PAPEL AL Mecanismo de Caída de objetos
Máquinas_y_o_equipos 1.15.1 Agente especifico Equipos de impresión 1.15.2 Otro cúal:
produce la lesión: PIE la lesión:
1.29 Cargo de
1.18 Grado de quien SUBOFICIAL
1.17 Nombre de la persona que reporta la novedad: DARGUIN AUDENAGO COPETE SANCHEZ SS - SUBOFICIAL quien reporta
reporta la novedad: SEPSE
la novedad:
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL Pág. ___ de___
O CIVILES
2. Información sobre la persona afectada por la novedad
AA12 - AUXILIAR PARA

APOYO DE
2.1 Nombres y Apellidos: ELIANA BAUTISTA VIVIESCAS 2.2 Grado: 2.3 Cargo: SECRETARIA
SEGURIDAD Y
DEFENSA
2.4 Arma / Cuerpo o Especialidad: NO APLICA (SOLDADO, CIVIL) 2.5 Documento de identidad: 1,094,168,034
2.6 Fecha de nacimiento: 6 DICIEMBRE 1997 2.7 Lugar de nacimiento: CUCUTA - NORTE DE SANTANDER
2.8 Fecha de ingreso: 1 SEPTIEMBRE 1997 2.9 Contingente: N/A

2.12 Tiempo 2.13 Tiempo De
2 1 MES 1 AÑO 1 MES laborado el día de la
2.10 Tiempo total de servicio: 2.11 Tiempo en la unidad: 2:00:00 Experiencia en el 1 AÑO 1 MES
AÑOS
novedad: cargo:
2.14 Dirección de residencia: BARRIO MIRADOR APT 204 2.15 Ciudad: NILO 2.16 Teléfono celular: 3229429102
2.17 Edad: 26 2.18 Sexo FEMENINO 2.19 Estado civil: UNIÓN LIBRE 2.20 Escolaridad Tecnólogo
EPS
2.21 salario actual completo (Empresa 2.23 EPS (Entidad
$ 1,960,000.00 2.22 Servicio de salud: NUEVA EPS
aproximado: Promotora prestadora de salud)
de Salud)
2.26 ¿Ha sufrido accidentes, o
2.24 ARL (Administradora de POSITIVA COMPAÑIA
2.25 Tipo De Vinculación: Civil de planta lesiones autoinflidas/ o intento NO
riesgos laborales) DE SEGUROS
de suicidio con anterioridad?
Actividades 2.28 Tipo de Actividad al momento de la
2.27 Actividad/Estado Actividad dentro de oficinas/ administrativas
Administrativo novedad
2.29 AFP (Administradora Privada de Fondos de
COLPENSIONES-ADMINISTRADORA COLOMBIANA DE PENSION
Pensiones) a la que esta afiliado:
2.30 Actividad específica desarrollado al momento de la 2.30-1 Tiempo de experiencia en esa

organizando una nueva impresora 1 AÑO 1 MES 1 día
novedad: actividad específica
2.31 ¿habia recibido capacitación relacionada con la 2.31.1 Especifique cuáles son la/las
Sí Responsabilidades de los trabajadores en SGSST
actividad en la que ocurrio la novedad? capacitaciónes que a recibido
2.32 Fecha del último descanso / permiso / vaciones

5 ABRIL 2023 2.33 Fecha del último reentrenamiento
que habia tomado antes de la novedad
3. Descripción de la novedad (Accidente/incidente o evento)
3.1 Descripción de los hechos que ocurrieron (a nivel personal y en el trabajo) antes de que se presentara el evento: ¿Cuándo / Dónde / Qué / Por qué /A quién /Cómo /Cuánto?
El día 12 de Julio de 2023 me encontraba realizando mis labores normales en la oficina de Dirección como secretaria del comando y siendo las 10:00 am, de la mañana estaba organizando una
nueva impresora
3.2 Descripción detallada de la novedad: ¿Cuándo / Dónde / Qué / Por qué /A quién /Cómo /Cuánto?
siendo a las 10:00 am de la mañana estaba organizando una nueva impresora que llegó a la oficina en mi puesto de trabajo y por accidente al enredarse los cables que
habían allí, me cayó en el pie derecho la picadora de papel que se encontraba en el escritorio. Sin ver mayor gravedad del golpe, seguí con mi trabajo, pero pasada las horas el pie se me fue
hinchando y aumentando el dolor para caminar.
3.3 Descripción detallada de los hechos que ocurrieron después de presentada la novedad: ¿Cuándo / Dónde / Qué / Por qué /A quién /Cómo /Cuánto?
Debido a esto, solicité el permiso verbal a las 16:00 horas a mi jefe de la dependencia para ir a urgencias en el municipio de Melgar, para que me realicen la revisión respectiva y descartar algo
grave. Reporté igualmente al B1-Cepse donde me dieron el respectivo seguimiento y control de mi caso y al final la recomendación que me dio para estos casos, es ir a donde tengo mi Eps con mi
ARL porque nosotros los civiles no nos atienden en dispensario. Salí del Fuerte Militar de Tolemaida y me llevaron a la Central de Urgencias Louis Pasteur E.S.E - Melgar donde me encuentro
afiliada a la Nueva EPS, me tomaron mis datos personales y notificaron a mi ARL POSITIVA por mi reporte de accidente en mi puesto de trabajo.
3.2 ¿Qué posible (s) situación (es) o falla (s) determinó (ron) la ocurrencia de la novedad?
- por accidente al enredarse los cables que habían allí.
3.3 ¿Cuál pudo ser la peor consecuencia de la novedad que se está analizando? (ej.. lesiones a otras personas, una lesión mayor a la ocurrida etc.)
- Golpes o fracturas en cualquier parte del cuerpo
3.4 Describa las actividades de promoción, prevención, mitigación y control que se han desarrollado en la unidad para evitar la ocurrencia de esta novedad:
- Difusión de la lección aprendida
- Capacitación en conocer actividades locativas
- Capacitación en prevención de accidentes en el área laboral
O CIVILES
4. Análisis de causalidad
4.1 Tipo de familia Seleccione las causas que apliquen al evento Seleccione las causas que apliquen al evento
108. No aplica 108. No aplica

100. Condiciones del equipo
Describa las causas relacionadas con

organizando una nueva impresora por accidente al enredarse los cables cae una picadora de papel
condiciones del equipo
231. No aplica 208. Equipos /elementos pesados

200. Condiciones del lugar

N/A
condiciones del lugar

300. condiciones ambientales

N/A
condiciones ambientales

400. Condiciones de orden público

N/A
condiciones de orden público
500. Condiciones organizacionales
501.1 Falta/Deficiente capacitación y entrenamiento 501.3 No aplica

501. Capacitación y gestión del cambio
501.3 No aplica 501.3 No aplica

N/A
capacitación y gestion del cambio

502. Comunicación y relación con otras
personas

comunicación y relación con otras N/A
personas
503.3 Priorización de La rapidez por encima de la seguridad 503.9 No aplica

503. Cultura de seguridad

Priorización de La rapidez por encima de la seguridad
la cultura de seguridad

504. Liderazgo

N/A
el liderazgo

505. Procedimientos

N/A
los procedimientos

506. Recursos

N/A
los recursos

507. Supervisión

N/A
la supervisión
O CIVILES
600. Condiciones personales
¿El accidente pudo ser causado o influido por Condiciones personales? De qué tipo?
601.1 Carencia de conocimiento y habilidad 601.8 No aplica

601. Competencias

N/A
las competencias

602. Condiciones cognitivas

N/A
las condiciones cognitivas

603. Condiciones emocionales

N/A
las condiciones emocionales

604. Relación con otros

N/A
la relación con otros

605. Condiciones físicas

N/A
las condiciones físicas

606. Condiciones comportamentales

N/A
los comportamientos del accidentado

700. Comportamiento de terceros
N/A
los comportamientos de terceros
800 - 1000. Comportamiento del accidentado
¿El accidente pudo ser causado o influido por un comportamiento riesgoso? De qué tipo?
803. No asegurar los equipos o partes durante labores de mantenimiento/

814. No aplica
800. Identificación y control de peligros ajuste/movilización

la identificación y control de los organizando una nueva impresora por accidente al enredarse los cables cae una picadora de papel en el pie dercho
peligros
820. Uso de material de intendencia y 825. No aplica 825. No aplica

de guerra/ comunicaciones / equipo
especial/ herramienta

el Uso de material de intendencia y de
N/A
guerra/ comunicaciones / equipo
especial/ herramienta
843. No despejar el área para movilización de cargas 848. No aplica

840. Manejo y transporte de cargas
N/A
el manejo y transporte de cargas

860. Uso de EPP / kit de protección
para motociclista/deportes

el uso de EPP / kit de protección para N/A
motociclista/deportes
O CIVILES

el uso de vehículos/ montacargas/ N/A
motos
O CIVILES
904. Perder el agarre de objetos o herramientas/ equipo 906. No aplica

900. Posturas

N/A
las posturas

920. Manejo de armamento, municiones
y explosivos, químicos y otros
materiales peligrosos

el manejo de armamento, municiones y
N/A
explosivos, químicos y otros
materiales peligrosos
940. Comportamientos en la vía 1001. No aplica 1001. No aplica

N/A
comportamientos en la vía

1000. Comportamientos asociados a
agresiones y lesiones autoinflingidas

los comportamientos asociados a N/A
agresiones y lesiones autoinflingidas
5. Información vial (diligenciar en caso de accidentes de tránsito)
Vehículo 1 Vehículo 2
Tipo Vehículo Placa Tipo Vehículo Placa
Marca / Modelo Cilindraje Marca / Modelo Cilindraje
Depto.
Vehículo Propio NO Vehículo Propio NO Depto. Responsable
Responsable
Fecha vencimiento del

Fecha de vencimiento del SOAT
SOAT
Estado licencia de
Estado licencia de conducción Estado de
Estado de comparendos conducción (RUNT y
(RUNT y SIMIT) comparendos
SIMIT)
Descripción Daños Descripción Daños
Costo total reparación Costo total reparación

O CIVILES
6. Descripción de las pérdidas:
Humanas Ambientales Materiales (equipos e infraestructura)
Otras (cuáles?)
TIEMPO DE INCAPACIDAD EN NÚMERO DE

DÍAS ACUMULADOS HASTA EL NÚMERO DE MUERTES HASTA EL LESIONADOS VIVOS 1
MOMENTO DE LA MOMENTO DE LA INVESTIGACIÒN HASTA EL MOMENTO
INVESTIGACIÓN DE LA INVESTIGACIÒN
Mediana incidencia: afectó la terminación de la actividad pero no impidió el inicio oportuno de

AFECTACIÓN EN EL PROCESO U OPERACIÓN
actividades posteriores
ESTIMACIÓN DEL VALOR DE LAS PÉRDIDAS MATERIALES Y AMBIENTALES GENERADAS POR EL EVENTO: 0= Ninguna afectación
SEVERIDAD MÉDICA DE LA LESION:

DESCRIPCION GENERAL DE LA LESION:
- S903 - CONTUSION DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL PIE
7. Entrevistas
Nombre del entrevistado N° 1: Identificación:
Cargo / Oficio : Teléfono:
Descripción de los hechos ocurridos antes, durante y despues del evento (Según narración del entrevistado)
Nombre del entrevistado N° 2: Identificación:
Cargo / Oficio: Teléfono:
ENTREVISTA ACCIDENTADO/ AFECTADO / NOMBRE: AA12. ELIANA BAUTISTA VIVIESCAS
El día 12 de Julio de 2023 me encontraba realizando mis labores normales en la oficina de Dirección como
secretaria del comando y siendo las 10:00 a.m. estaba organizando una nueva impresora que llegó a la oficina en mi puesto de trabajo y por accidente al enredarse
los cables que habían allí, me cayó en el pie derecho la picadora de papel que se encontraba en el escritorio. Sin ver mayor gravedad del golpe, seguí con mi
trabajo, pero pasada las horas el pie se me fue hinchando y aumentando el dolor para caminar. Debido a esto, solicité el permiso verbal a las 16:00 horas a mi jefe
de la dependencia para ir a urgencias en el municipio de Melgar, para que me realicen la revisión respectiva y descartar algo grave. Reporté igualmente al B1-
Cepse donde me dieron el respectivo seguimiento y control de mi caso y al final la recomendación que me dio para estos casos, es ir a donde tengo mi Eps con mi
ARL porque nosotros los civiles no nos atienden en dispensario
REGISTRO FOTOGRAFICO O ESQUEMA DEL INCIDENTE (croquis en caso de accidente de transito)
8. Registro fotográfico, audiovisual y documental
9.1 Liste los anexos documentales que incluye, ejemplo: Registros de

capacitación, descripciones de testigos, grabaciones, videos, registos Responsabilidades de los trabajadores en SGSST - testigo
mantenimiento de equipos, entre otros
O CIVILES
9. Plan de acción o mejoramiento y completar formato plan de mejoramiento FO-CEIGE-165
10.1 Plan de acción (Insumo del plan de 10.1.3 Fecha de

10.1.1 Acciones preventivas y/o correctivas (Tareas a ejecutar) 10.1.2 Responsable de la ejecución (Cargo)
mejoramiento) ejecución de la tarea
DIFUSIÓN LECCIÓN APRENDIDA SEPSE 9/13/2023
Inmediatas (próximas 4 semanas) Responsabilidades de los trabajadores en SGSST y capacitaciones en

SEPSE 9/13/2023
accidentes locativas
A mediano plazo (próximos 10 meses)
Largo plazo (mas de 10 meses)
10. Revisión por parte del comandante

¿Se cumplió con el objetivo del analisis? SI
¿Se identificaron causas? SI
¿Las medidas correctivas y preventivas se corresponden con las causas identificadas? SI
11. Equipo Investigador
Conclusiones del equipo investigador:

Describa las circunstancias de tiempo, una ves analizada la novedad con el objeto se pudo evidenciar que hubieron fallas mecanicas y humanas que no se adoptaron las medidas de seguridad
modo y lugar más significativas que al realizar un movimiento de un elemento pesado.
ocurrieron antes y durante la novedad:
EQUIPO INVESTIGADOR: Jefe o comandante inmediato, un representante del comité de seguridad y salud en el trabajo (SST), responsable de SST o quien haga sus veces en la
unidad, Asesor jurídico de la Unidad (si aplica), Psicólogo (si aplica) y otros miembros según lo establecido en la directiva del Ministerio de Defensa Nacional, en la legislación
Colombiana vigente.
Grado y nombre: SMC YUSTRES TRUJILLO LUIS NEY firma:
Cargo Miembro COPASST / Comité de

ASESOR DE COMANDO fecha: 07/10/2023
preservación
Grado y nombre: TE. AGUILAR VERA DIEGO FERNANDO firma:
Cargo: Jefe inmediato/ comandante COMANDANTE COMPAÑÍA USA fecha: 07/10/2023
Grado y nombre: SS. MORENO JIMENEZ JONATAN firma:
Cargo: Coordinador de preservación/

SUBOFICIAL SEPSE fecha: 07/10/2023
Centro /Sección
Grado y nombre: MY PISCIOTTI RAMIREZ MONICA JOHANNA firma:
Cargo: Profesional / otro Oficial de Seguimiento de ID/IA - EMSUB fecha: 07/10/2023
Grado y nombre: MY. URREGO GUERRERO CARLOS ANDRES firma:
Cargo: OFICIAL B-1 EMSUB fecha: 07/10/2023
Visto bueno: Ejecutivo de la unidad o su equivalente
Grado y nombre: TC EDDY RAUL CARDONA RESTREPO firma:
Cargo: SUBDIRECTOR EMSUB fecha: 07/10/2023
Comandante
Grado y nombre: CR. RAUL PERILLA MONROY firma:

O CIVILES
Cargo: DIRECTOR ESCUELA MILITAR DE SUBOFICIALES "SARGENTO INOCENCIO CHINCA" fecha: 07/10/2023
ACTOS SUBESTANDAR CONDICIONES SUBESTANDARFACTORES PERSONALES
1.Actividades
de
mantenimient
o eléctrico o
de presión en Guardas o barreras inadecuadConocimiento
operación/
sin
aislamiento
1.1.
Actividades
de equipos
bajo presión
(recipientes a
presión, Equipo/herramientas con defeFalta de educación/experienci
válvulas,
uniones,
tubos,
conexiones,
etc.)
1.2. Limpiar,
lubricar, Equipo/
ajustar, etc., herramientas; Falta de entrenamiento teóric
equipos en corrosión
movimiento
1.3. Soldar,
reparar, etc.,
equipos con Equipo/
presencia de herramientas:
vapores, defectos Falta de orientación
sustancias eléctricos
químicas
peligrosas,
etc.
1.4. Trabajar
en equipo Equipo/
cargado herramientas;
eléctricament defectos de
e (motores, instrumentaci
generadores, ón
líneas, etc.)
2. Omitir el
uso de equipo Equipo/
de protección herramienta;
defecto no Habilidad
personal
disponible especificado
3. Omitir el
uso de Equipo
atuendo /herramienta
o sustancia Falta de orientación práctica
personal
seguro inadecuada
3.1. Uso de
zapatos de
tacón alto o Ingreso
inadecuados personal a
en su función, acceso Falta de práctica
mangas restringido
largas, ropa
suelta, anillos,
relojes, etc.
4. No Sistema de
asegurar o advertencia Inexperiencia en el cargo
advertir deficiente
4.1. Omitir
cerrar,
bloquear o
asegurar los
vehículos,
interruptores,
válvulas,
prensas, otras
herramientas, Peligros de
materiales y incendio y Estrés
equipo, explosión
contra
movimientos
inesperados,
flujo de
corriente
eléctrica,
vapor, etc.
4.2. Omitir el
cierre del Orden y
equipo que limpieza Cansancio/falta de concentrac
no esta en deficientes
uso
4.3. Omitir la
instalación de
avisos Condiciones
ambientales Ambiente de trabajo inapropi
señales,
tarjetas, etc.
4.4. Soltar o
mover pesos,
etc., sin dar Exposición a
aviso o radiación Exigencias de trabajo, conflict
advertencia
adecuada
4.5. Iniciar o
parar Exposición a
vehículos o temperaturas
equipos sin extremas
dar el aviso
adecuado
Condición del
equipo
diferente a la Motivación
esperada
5. Bromas o 1. Defectos
juegos de los Intento de ahorrar tiempo
pesados agentes
5.1. Distraer,
fastidiar,
molestar,
asustar, reñir, 1.1.
bromas Elaborado
pesadas, con Ejemplo inapropiado de super
lanzar materiales
materiales, inadecuados
exhibirse
burlonament
e, etc.
6. Uso 1.2. Romo,

inadecuado embotado, Aceptar desempeño inadecuado
del equipo obtuso
6.1. Uso del
material, 1.3.
equipo o Elaborado,
herramienta construido,
de una ensamblado Motivación inexistente
manera para inapropiadam
la cual no esta ente
indicado
6.2. Exceder
peso 1.4. Diseñado
(vehículos, inapropiadam Capacidad física / fisiológica inadecuad
andamios, ente
etc.)
7. Uso
inapropiado
de las manos 1.5. Áspero,
tosco Altura, peso, tamaño, resisten
o partes del
cuerpo
7.1. Agarrar
los objetos 1.6. Agudo.
insegurament Cortante Capacidad de movimiento corp
e
7.2. Agarrar
los objetos en 1.7. Resbaloso Capacidad limitada para mant
forma errada
7.3. Usar las

manos en
lugar de las
herramientas 1.8.
manuales Desgastado,
(para cuarteado, Sensibilidad a ciertas sustanci
alimentar, raído, roto,
limpiar, etc.
reparar,
ajustar, etc.)
8. Falta de
atención a las 1.9. Otro
condiciones defectos no
especificados Sensibilidad a determinados extremos s
del piso o las
vecindades en otra parte
9. No utilizar 2. Riesgo de
los la ropa o
dispositivos Visión defectuosa
vestuario
de seguridad
9.1. Bloquear, 2.1. Carencia

tapar, atar, del equipo de
etc., los protección Audición defectuosa
dispositivos personal
de seguridad necesario
9.2.
Desconectar 2.2. Ropa
o quitar los inadecuada o Otras deficiencias sensoriales (
dispositivos inapropiada
de seguridad
2.3. Riesgo de
9.3. Colocar la ropa o
mal los vestuario no
dispositivos Incapacidad respiratoria
especificados
de seguridad en otra parte
9.4.
Reemplazar 3. Riesgo
los ambientales
dispositivos no
de seguridad Otras incapacidades físicas p
especificados
por otros de en otra parte
capacidad
inapropiada
10. Operar,
trabajar o
conducir a 3.1. Ruido
excesivo Incapacidades temporales
velocidad
insegura
10.1. 3.2. Espacio
Alimentar o inadecuado
suministrar de los
muy pasillos,
rápidamente salidas, etc.
3.3. Espacio
10.2. Saltar libre
desde parte inadecuado
elevadas para
(vehículos, Capacidad mental / psicológi
movimientos
plataformas, de personas u
etc.) objetos
10.3. Operar
los vehículos 3.4. Control
de la planta a inadecuado Temores y fobias
velocidad del trafico
insegura
3.5.
Ventilación
general
10.4. Correr inadecuada, Problemas emocionales
no debida a
equipo
defectuoso
3.6.
10.5. Caminar Insuficiente
utilizando el espacio de Enfermedad mental
celular trabajo
3.7.
Iluminación
11. Adoptar inadecuada
una posición (insuficiente Nivel de inteligencia
insegura luz para la
operación,
brillo, etc.)
11.1. Entrar
en tanques,
cajones u 3.8. Riesgos
otros ambientales
espacios no Incapacidad de comprensión
encerrados especificados
sin el debido en otra parte
permiso del
supervisor
11.2. Viajar
en posición
insegura (en
plataforma,
horquillas o 4. Métodos o
levantadores, procedimient Falta de juicio
elevadores, os peligrosos
en el gancho
de una grúa,
etc.)
11.3. 4.1. Uso de

Exponerse material o
innecesariam equipo de por
ente bajo sí peligroso Escasa coordinación
cargas (no
suspendidas defectuoso)
11.4. 4.2. Uso de

Exponerse métodos o
innecesariam procedimient Bajo tiempo de reacción
ente a cargas o de por sí
oscilantes peligrosos
11.5. 4.3. Uso de

Exponerse herramientas
innecesariam y equipo
ente a inadecuado o Aptitud mecánica deficiente
materiales o inapropiado
equipos que (no
se mueven defectuoso)
4.4. Métodos
o
procedimient
12. Errores de os peligrosos,
conducción Baja aptitud de aprendizaje
no
especificados
en otra parte
12.1.
Conducir 4.5. Ayuda
demasiado inadecuada
rápido o para levantar Problemas de memoria
demasiado cosas pesadas
despacio
4.6. Ubicación
del personal
12.2. Entrar o inapropiada
salir del (sin tener en
vehículo por cuenta las
el lado del limitaciones
trafico físicas,
habilidades,
etc.)
12.3. No
hacer la señal 5. Riesgo de
cuando se colocación o
para, se emplazamient Tensión física o fisiológica
voltea o se o
retrocede
5.1.
12.4. Omitir el Materiales,
otorgamiento equipos, etc.,
del derecho Lesiones o enfermedades
exceptuando
de vía las personas
12.5. No
obedecer la 5.2.
señales o Inapropiado
signos del almacenamie Fatiga debido a la carga o duración de l
control del nto o apilado
trafico
5.3.
12.6. No Colocados o
guardar la emplazados Fatiga por falta de descanso
distancia inadecuadam
ente
5.4.
Inadecuadam
ente
asegurados
12.7. Pasar contra
inapropiadam movimientos Fatiga debido a la sobrecarga sensorial
ente inconveniente
s
(exceptuando
apilamiento
inestable)
6.
12.8. Voltear Inadecuadam
inapropiadam ente Exposición a riesgos para la salud
ente protegido
6.1. Sin
13. Colocar, protección
mezclar, (riesgos
combinar, mecánicos o
etc., físicos Exposición a temperaturas extremas
insegurament exceptuando
e riesgos
eléctricos y
radiaciones)
13.1. Inyectar, 6.2.
mezclar o Inadecuadam
combinar una ente
sustancia con protegido
otra, de (riesgos
manera que mecánicos o Insuficiencia de oxigeno
se cree un físicos
riesgo de exceptuando
explosión, riesgos
fuego u otro eléctricos y
radiaciones)
13.2.
Colocación
insegura de
vehículos o
equipo de 6.3. Carencia
movimiento de o
de materiales inadecuado
(estacionar, apuntalamien
situar, parar, to o
o dejar entibación de Variaciones en la presión atmosférica
vehículos minería,
elevadores o excavaciones,
aparatos de construccione
transporte en s, etc.
posición
insegura para
cargar o
descargar)
13.3.
Colocación
insegura de
materiales,
herramientas, 6.4. Sin
desechos, etc. conexión a
(como para tierra Restricción de movimiento
crear riesgos (eléctrico)
de derrumbe,
tropezón,
choque o
resbalón, etc.)
14. Usar 6.5. Sin

equipo aislamiento Insuficiencia de azúcar en la sangre
inseguro (eléctrico)
14.1. Equipo 6.6.

rotulado o Conexiones,
conocido interruptores,
etc., Ingestión de drogas
como
defectuoso descubiertos
(eléctrico)
15. Acto
subestándar 6.7. Sin
no protección
especificado (radiación)
en otra parte
6.8.
15.1. Ningún Inadecuadam
caso ente Tensión mental o psicológica
subestándar protegido
(radiación)
6.9.
15.2. Sin Materiales sin
clasificación rotulo o
(datos inapropiadam Sobrecarga emocional
insuficientes) ente
rotulados
6.10.
Materiales o
sustancias
16. OTRO, CUÁL? químicas sin Fatiga debida a la carga o las imitacione
hojas de
seguridad
7. Riesgos
ambientales
en trabajos
exteriores, Obligaciones que exigen un juicio o tom
distintos a los
otros riesgos
públicos
7.1. Predios o
cosas
defectuosas Rutina, monotonía, exigencias para un c
de extraños
7.2.
Materiales o
equipo Exigencias de una concentración / perce
defectuoso
de extraños
7.3. Otros
riesgos
asociados con
la propiedad Actividades “insignificantes” o “degrada
u operaciones
de extraños
7.4. Riesgos
naturales
(riesgos de
terrenos
irregulares e
inestables,
exposición a
elementos, Ordenes confusas
animales
salvajes, etc.,
encontradas
en
operaciones a
campo
abierto)
8. Riesgos
públicos Solicitudes conflictivas
8.1. Riesgos
del transporte Preocupación debido a problemas
publico
8.2. Riesgos
del trafico Frustraciones
8.3. Otros
riesgos
públicos
(riesgos de
lugares
públicos a los Enfermedad mental
cuales
también esta
expuesto el
publico en
general)
INCIDENCIA
EN
SEGURIDAD
INCIDENCIA INDUSTRIAL Y
FACTORES DEL AMBIENTE DE FALLAS EN ELEMENTOS DE GEEN TIEMPO VALOR PERDIDAS LESIONADOS SEVERIDAD
SALUD
OCUPACIONA
L
0= Ninguna
incidencia en
las 0= No tuvo incidencia
actividades
1= Mínima
incidencia, no
afecta
considerable
0= Ninguna
Supervisión Evaluación y manejo de Ries mente el 1= El incidente fue atendido pafectación SI Fatalidad
tiempo de
terminación
de la
actividad
2= Mediana
incidencia,
afecta la 1= Mínima
terminación incidencia en
de la el
Planeación inadecuada Reconocimiento de Riesgos actividad pero 2= El incidente fue atendido j presupuesto NO Tiempo Perdido
no el inicio de de la
alguna actividad
actividad
posterior
3= El
3= Alta incidente fue 2= Mediana
incidencia, atendido con incidencia en
afecta el la presencia y el
Instrucción inadecuada Evaluación de Riesgos inicio de apoyo de una presupuesto Lesión Menor
actividades entidad de la
posteriores estatal o actividad
municipal
3= Alta
incidencia en
el
Supervisión inadecuada Medidas de control (admón./correctivo) presupuesto Ninguna
de la
actividad
Diseño/Ingeniería Diseño y construcción
Criterio inadecuado de diseñoCriterios de diseño

Normas inadecuadas Consideración de riesgos
Inspección inadecuada Normas/procedimientos
Control de calidad e inspección
Mantenimiento de instalacioDocumentación de revisiones pre- inicio
Mantenimiento correctivo ex Procedimientos de modificación / desviación
Mantenimiento de rutina inadecuada
Mantenimiento de rutina no rOperaciones y Mantenimiento (O&M)
Mantenimiento no programa Responsabilidades de O&M
Adquisición Procedimientos de O&M
Especificación inadecuada Procedimientos de reemplazo/modificación
Inspección de recibo/aceptaciSistema de permisos de trabajo

Transporte inadecuado Sistemas de protección
/ fisiológica inadecuada Identificación de operaciones simultáneas
Herramientas y equipo Procedimiento para manejo de materiales/sustancias
No disponible o faltante
Uso del equipo incorrecto Manejo del Cambio
Mantenimiento inadecuado Evaluación de cambios
terminados extremos sensoriales (temperatu

Evaluación de cambios en legislación
Procedimientos y Guías de Evaluación de cambios organizacionales
Omitir procedimiento o directiva
Procedimiento no disponible Información y documentación
Documentación de planos/instalaciones/operaciones
Uso y desgaste Documentación de riesgos críticos
Planificación inadecuada del Documentación de leyes/normas/políticas

Prolongación excesiva de la vida útil del elemento
Inspección o control deficient Personal y entrenamiento
Sobrecarga o proporción de uSelección y contratación
Mantenimiento deficiente Entrenamiento inicial / continuo
Empleo del elemento por personas no calificadas o sin preparación
Empleo inadecuado para otrosServicios - contratistas
Evaluación / selección
Abuso o maltrato Supervisión / evaluación
Permitidos por la supervisión Interfaces entre organizaciones
Permitidos por la supervisión no intencionalmente
No permitidos por la supervis Preparación para Emergencias

No permitidos por la supervis Planes de emergencia
Equipos para emergencia
Comunicación a empleados/contratistas
Evaluación y Mejoramiento
a carga o duración de las tareas Metas de desempeño
Proceso de autoevaluación
a sobrecarga sensorial Auditorias
gos para la salud Acciones recomendadas
peraturas extremas
Investigación y Análisis de Incidentes
a presión atmosférica Reporte de incidentes
Análisis de causas
zúcar en la sangre Acciones recomendadas
Seguimiento
o psicológica Fallas de Gestión
No existe una norma
a carga o las imitaciones de tiempo de la t No se cumple la norma

exigen un juicio o toma de decisiones ext La norma es inadecuada
ía, exigencias para un cargo sin trascendencia Liderazgo, responsabilidad y compromiso
a concentración / percepción profunda No se asigna responsabilidad
gnificantes” o “degradantes” No se delega la autoridad
Inspección, auditoría y seguimiento
Inspección
bido a problemas Auditoria
Seguimiento al desempeño
FUENTE DE LA LESION PARTE DEL CUERPO LASTIMA TIPO DE LESION ATENCION INMEDIATA TIPO DE EVENTO DIA MES AÑO
Atrapado por /entre Cabeza Raspadura Primeros Auxilios ACCIDENTE 1 Ene 2010
Caída de altura Ojo Envenenamiento Regresó a su trabajo CASI-ACCIDENTE 2 Feb 2011
Caída del mismo nivel Espalda Quemaduras con calor Hospitalizado EMERGENCIA 3 Mar 2012
Derrames Pecho Quemaduras con químicos. Enviado a su casa 4 Abr 2013
Golpeado por / contra Hombro Choque eléctrico 5 May 2014
Movimiento simple del cuerp Abdomen Aplastamiento 6 Jun 2015
Manipulación de materiales Oreja Cuerpo extraño 7 Jul 2016

Levantamiento mecánico Brazo Fractura 8 Ago 2017
Herramientas manuales Codo Cortada 9 Sep 2018
Contacto con calor Mano Amputación 10 Oct 2019
Contacto con químicos Dedo (mano) Rasguño 11 Nov 2020
Enfermedad ocupacional Cadera Esguince 12 Dic
Electricidad Rodilla Desgarro 13
Radiación Cuello Lumbago 14
Incendio / Explosión Pierna 15
Pérdida de integridad Tobillo 16
Polución Pie 17
Dedo (pie) 18
Talón 19
Nariz 20
Boca 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jefatura de División o
1.1 NIT institución: 1.2 NIT Contratista: 1.3 Reporte NEstado Mayor: Comando: Brigada o Dir Unidad Táctic
NIT de Ejército 800130632 0 JEMGF NA NA EMSUB
Fuerza de TarCEDE: Día semana Fecha Mes Año Hora Militar Día semana
NA NA Jueves 12 JULIO 2023 10:00:00 AM Miércoles
Fecha Mes Año Zona CoordenadasPais
- DepartamentCuidad
27 SEPTIEMBRE 2023 Urbana 04º14'53.41" COLOMBIA CUNDINAMANILO
Vereda, corre1.8 CaracterísSitio especifi 1.9 Clase de En caso de ot1.9.1 Clase nov1.10.2 Tipo de Grave
ESCUELA MILIOficinas OFICIANA D Accidente 0 SEGURIDAD_INACCIDENTES L NO
Mortal 1.11 Parte de1.12.1 Descri 1.12 Atención1.13.1 Grado 1.13.2 Cargo 1.13.3 Nombr1.14.1 Consan
NO MIEMBRO_INPie (A excepcHospital NO Mi SS - SUBOFIC SUBOFICIAL S 0 No Aplica
1.14.2 Nombr1.15 Grupo Ag1.15.1 Agente1.15.2 Otro cú1.16 Mecanism1.17 Nombre 1.18
d Grado de1.29 Cargo de
0 Máquinas_y_Equipos de imCAE PICADORA Caída de objeDARGUIN AUSS - SUBOFIC SUBOFICIAL S
2.1 Nombres 2y.2 Grado: 2.3 Cargo: 2.4 Arma / Cu2.5 DocumentDia Mes Año
ELIANA BAUTIAA12 - AUXI SECRETARIA NO APLICA (S1094168034 6 DICIEMBRE 1997
2.7 Lugar de Dia Mes Año 2.9 Contingen
2.10 Tiempo total de servicio:
2.11 Tiempo en la unidad:
0 1 SEPTIEMBRE 1997 N/A 2 AÑOS 1 MES 1 AÑO
.11 Tiempo en la unidad: 2.12 Tiempo
2.13 Tiempo
l De Experiencia en el 2.14
cargo:
Direcció2.15 Ciudad: 2.16 Teléfono celular:
1 MES 0.08333333 1 AÑO 1 MES BARRIO MIRANILO 3229429102 0
2.17 Edad: 2.18 Sexo 2.19 Estado ci2.20 Escolari 2.21 salario 2.22 Servicio 2.23 EPS (Ent2.24 ARL (Adm
26 FEMENINO UNIÓN LIBRETecnólogo 1960000 EPS (EmpresaNUEVA EPS POSITIVA CO
2.25 Tipo De 2.26 ¿Ha sufri2.27 Activida 2.28 Tipo de 2.29 AFP (Adm
2.30 2.30-1
Activida
Tiempo de experiencia en esa actividad específic
Civil de plant 0 Actividades AdmActividad denCOLPENSIONEorganizando 1 AÑO 1 MES
riencia en esa actividad específica
2.31
2.32 ¿habia
Fecha del
r 2.31.1
último
Especif
descanso / permiso / vaciones que habia tomado
2.33 Fecha
antes del
de la
último
novedad
reentrenamiento
1 día Sí Responsabilid 5 ABRIL 2023 0 0
último reentrenamiento 3.1 Descripción
3. Descripción de3.3
la novedad
de los hechos que (Accidente/incidente
Descripción
ocurrieron
3.2detallada
¿Qué
(a nivel
posible
de
3.3
personal
los o evento)
¿Cuál
(s)hechos
situación
ypudo
en que
elser
trabajo)
(es)
ocurrieron
laopeor
falla
antes
consecuencia
(s)después
determinó100.
de que de
sede Condiciones
presentada
presentara
(ron)
la novedad del
la ocurrenci
el
la even
que
nov
0 El día 12 de Julio
3.2 Descripció
de 2023 me
Debido
encontraba
a esto,- por
solicité
realizando
accidente
el permiso
-mis
Golpes
allabores
enredarse
verbal
o fracturas
normales
3.4
a los
las
Describa
cables
16:00
enencualquier
la
horas
que
las
108.
oficina
ac
habían
aNo
mi
parte
de
aplic
jefe
allí.
Dirección
del
decuerpo
la dependencia
como secret
100. Condiciones del equipo Describa las 200. Condiciones del lugar
108. No aplic 108. No aplic 108. No aplic organizando u231. No aplic 208. Equipos 231. No aplic 231. No aplic
Describa las 300. condiciones ambientales Describa las 400. Condiciones de orden publico
N/A 307. No aplic 307. No aplic 307. No aplic 307. No aplic N/A 408. No aplic 408. No aplic
Condiciones de orden publico Describa las 501. Capacitación y gestión del cambio Describa las
408. No aplic 408. No aplic N/A 501.1 Falta/ 501.3 No apli501.3 No apli501.3 No apliN/A
502. Comunicación y relación con otras personas Describa las 503. Cultura de seguridad
502.5 No apli502.5 No apli502.5 No apli502.5 No apliN/A 503.3 Prioriz 503.9 No apli503.9 No apli
e seguridad Describa las 504. Liderazgo Describa las 505. Procedimien
503.9 No apliPriorización 504.7 No apli504.7 No apli504.7 No apli504.7 No apliN/A 505.12 No apl
505. Procedimientos Describa las 506. Recursos
505.12 No apl505.12 No apl505.12 No aplN/A 506.6 No apli506.6 No apli506.6 No apli506.6 No apli
Describa las 507. Supervisión Describa las 601. Competencias
N/A 507.4 No apli507.4 No apli507.4 No apli507.4 No apliN/A 601.1 Carenci601.8 No apli
601. Competencias Describa las 602. Condiciones cognitivas Describa las
601.8 No apli601.8 No apliN/A 602.6 No apli602.6 No apli602.6 No apli602.6 No apliN/A
603. Condiciones emocionales Describa las 604. Relación con otros
603.13 No apl603.13 No apl603.13 No apl603.13 No aplN/A 604.6 No apli604.6 No apli604.6 No apli
con otros Describa las 605. Condiciones físicas Describa las c 606. Condiciones compor
604.6 No apliN/A 605.4 No apli605.4 No apli605.4 No apli605.4 No apliN/A 606.8 No apli
606. Condiciones comportamentales Describa las 700. Comportamiento de terceros
606.8 No apli606.8 No apli606.8 No apliN/A 700.5 No apli700.5 No apli700.5 No apli700.5 No apli
Describa las 800. Identificación y control de peligros
820. Uso Describa
de material
las de
c intendencia y de guerra/ comunicaciones / e
N/A 803. No asegu605.4 No apli814. No aplic 814. No aplic organizando u825. No aplic 825. No aplic
y de guerra/ comunicaciones / equipo especial/
Describa las
herramienta840. Manejo y transporte de cargas Describa las
825. No aplic 825. No aplic N/A 843. No despe848. No aplic 848. No aplic 848. No aplic N/A
860. Uso de EPP / kit de protección para motociclista/deportes
Describa las Describa las 900. Posturas
865. No aplic 865. No aplic 865. No aplic 865. No aplic N/A N/A 904. Perder e906. No aplic
900. Posturas 920. Manejo
Describa
de armamento,
las municiones y explosivos, químicos y otros materiales
Describa las
peligrosos
906. No aplic 906. No aplic N/A 930. No aplic 930. No aplic 930. No aplic 930. No aplic N/A
940. Comportamientos en la vía Describa las
1001. No apli1001. No apli1001. No apli1001. No apli1001. No apli1001. No apli 0 N/A
1000. Comportamientos asociados a agresiones y lesiones autoinflingidas
Describa las Tipo VehículoPlaca Marca / Mode
1034. No apli1034. No apli1034. No apli1034. No apliN/A 0 0 0
Cilindraje Vehículo PropDepto. RespoFecha de venestado licencEstado de co Descripción Costo total r
0 NO 0 0 0 0 0 0
Tipo VehículoPlaca Marca / ModeCilindraje Vehículo PropDepto. RespoFecha vencimestado licenc
0 0 0 0 NO 0 0 0
Estado de co Descripción Costo total r 6. Descripción de las pérdidas: TIEMPO DE I
0 0 0 Humanas Ambientales Materiales (eOtras (cuáles 0
NÚMERO DE N
MÚMERO DE A
L FECTACIÓN ESTIMACIÓN DESCRIPCION
DESCRIPCIONNombre delDEen
GENERAL IdentificaciónCargo
LA LESION: / Oficio
0 1 Mediana incid0= Ninguna a - S903 - CONTUSION
NombreDE
delOTRAS
en
IdentificaciónCargo
PARTES Y DE LAS
/ Oficio
NO ESPECIFICADAS DEL
Teléfono: Descripción dNombre del en
IdentificaciónCargo / OficioTeléfono: Descripción dENTREVISTA
ENTREVISTA ACCIDENTADO/ AFE
Teléfono: Nombre del en
IdentificaciónCargo / OficioTeléfono: Descripción d
Inmediatas (próximas 4 semanas) A mediano plazo (próximos 10 meses)
Descripción d9.1 Liste los 10.1.1 Acciones preventivas y/o correctiva
Descripción de
ResponsabilidDIFUSIÓN LE Responsabilid 0 Err:509 0 0
ano plazo (próximos 10 meses) Largo plazo (mas de 10 meses) Inmediatas (próximas 4 semanas)
iones preventivas y/o correctivas
0 Err:509 0 0 0 Err:509 SEPSE SEPSE
diatas (próximas 4 semanas) A mediano plazo (próximos 10 meses)
10.1.2 Responsable de la ejecución
0 Err:509 0 0 0 Err:509 0 0
10.1.3 Fecha de ejecución
0 Err:509 45182 45182 0 Err:509 Err:509 0
0.1.3 Fecha de ejecución 10. Revisión por parte del coman
0 0 Err:509 0 0 0 0 SI
e0.seguridad
Revisión por
y salud
parteendel
el comandante
trabajo (SST), Conclusiones
responsable de SST o quien haga sus veces en la unidad, Asesor jurídico de la Unidad (si aplica), Psic
SI SI una ves anali SMC YUSTRESTE. AGUILAR SS. MORENO MY PISCIOTT MY. URREGO
dico de la Unidad (si aplica), Psicólogo (si aplica) y otros miembros según lo establecido en la directiva del Ministerio de Defensa Nacional,
TC EDDY RAUCR. RAUL PE Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509

Anexo 3 Investigacion Tecnica Aa12 Eliana Bautista Viviescas

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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL Pág.

1.1 NIT institución: NIT de Ejército 1.2 NIT Contratista: 800130632

1.3 Reporte No: (No diligenciar espacio reservado para la Fuerza)

Jefatura de Estado Mayor: JEMGF Unidad Táctica: EMSUB

1.4 Unidad: División o Comando: NA Fuerza de Tarea: NA

Jueves 12 JULIO 2023 10:00:00

Miércoles 27 SEPTIEMBRE 2023

Urbana 04º14'53.41" N - 074º38'14.60" W COLOMBIA

1.9 Clase de novedad: Accidente En caso de otro evento

1.10.2 Tipo de novedad

1.10 Gravedad del accidente: Grave NO Mortal NO

1.12 Atención inmediata que se dio al evento Hospital NO Militar o NO Policial

CAE PICADORA 1.16

AA12 - AUXILIAR PARA

2.8 Fecha de ingreso: 1 SEPTIEMBRE 1997 2.9 Contingente: N/A

2.30 Actividad específica desarrollado al momento de la 2.30-1 Tiempo de experiencia en esa

2.32 Fecha del último descanso / permiso / vaciones

3. Descripción de la novedad (Accidente/incidente o evento)

108. No aplica 108. No aplica

Describa las causas relacionadas con

231. No aplica 208. Equipos /elementos pesados

Describa las causas relacionadas con

307. No aplica 307. No aplica

Describa las causas relacionadas con

408. No aplica 408. No aplica

Describa las causas relacionadas con

500. Condiciones organizacionales

501.1 Falta/Deficiente capacitación y entrenamiento 501.3 No aplica

Describa las causas relacionadas con

502.5 No aplica 502.5 No aplica

Describa las causas relacionadas con

503.3 Priorización de La rapidez por encima de la seguridad 503.9 No aplica

Describa las causas relacionadas con

504.7 No aplica 504.7 No aplica

Describa las causas relacionadas con

505.12 No aplica 505.12 No aplica

Describa las causas relacionadas con

506.6 No aplica 506.6 No aplica

Describa las causas relacionadas con

507.4 No aplica 507.4 No aplica

Describa las causas relacionadas con

601.1 Carencia de conocimiento y habilidad 601.8 No aplica

Describa las causas relacionadas con

602.6 No aplica 602.6 No aplica

Describa las causas relacionadas con

603.13 No aplica 603.13 No aplica

Describa las causas relacionadas con

604.6 No aplica 604.6 No aplica

Describa las causas relacionadas con

605.4 No aplica 605.4 No aplica

Describa las causas relacionadas con

606.8 No aplica 606.8 No aplica

Describa las causas relacionadas con

700.5 No aplica 700.5 No aplica

803. No asegurar los equipos o partes durante labores de mantenimiento/

814. No aplica 814. No aplica

820. Uso de material de intendencia y 825. No aplica 825. No aplica

Describa las causas relacionadas con

843. No despejar el área para movilización de cargas 848. No aplica

865. No aplica 865. No aplica

Describa las causas relacionadas con

Describa las causas relacionadas con

904. Perder el agarre de objetos o herramientas/ equipo 906. No aplica