UN MODELO DE ENTREVISTA FAMILIAR Tomés J. Campoy Aranda 1, LA ENTREVISTA FAMILIAR: ESTRUCTURA Y OBJETIVOS Introduccion «La familia est4 en crisis: es una frase que hoy en dia se oye y se lee en muchos ambientes. La familia, se entiende con esta frase, esta en peligro de desaparecer. Ya ha cumplido su funci6n y la sociedad tiene alguna alternativa mejor para cumplir con las responsabilidades tradicionalmente asumida por la familia. Sin embargo, utilizando nuestra capacidad de observacién, vemos que la persona nace en el seno de una familia, en ella establece sus primeros contactos biol6gicos y afectivos, y de ella depende su seguridad para su plena evolucion y desarrollo. Junto a esto, es la primera escuela de valores para la educaci6n de los hijos que toda sociedad necesita, que favorece la educaci6n integral, personal y social de los hijos. Desde un plano pragmitico la familia es necesaria desde el punto de vista de la eficacia. El término cficacia significa rendimiento, es decir, conseguir los mismos resultados con menor esfuerzo y tiempo; también significa satisfacci6n personal que le realimenta hacia esfuerzos futuros; igualmente implica desarrollo personal, Los miembros de una familia comparten mucho espacio y tiempo, viven en un mismo lugar, participan de distintas situaciones propias, intimas. Las relaciones entre sus miembros tienen un cierto caracter de permanencia y necesitan de una seguridad; la falta de estabilidad en sus relaciones termina siendo inestable en otros aspectos de la vida. En la familia, cada componente tiene una posibilidad de desarrollarse con estilo personal mediante el convencimiento por descubri- miento de distintos valores que se traducen en criterios. 263La familia es cl lugar de elaboracién de los mecanismos basicos de la personalidad y las capacidades para vivir en equilibrio dindmico con clla. La familia recobra un sentido cuando el hombre se da cuenta de sus posibilidades. Hay familias concretas felices, unidas, satisfechas, en desarrollo y habr familias concretas en crisis, en conflicto e insatisfechas. Pero no por ello podemos decir que la familia esta en crisis. Hay muchas familias en crisis porque sus miembros no han descubierto sus posibilidades y tampoco quieren pensar en la finalidad de sus vidas. Segan sefiala Dreikurs (1967), la causa basica de los conflictos de la familia es una relacién determinada. Frente a las razones convencionales a las que la gente se apega para explicar sus problemas de adaptacion a la vida familiar (contenido manifiesto), estimamos que el origen del conflicto es un equilibrio defectuoso en las relaciones sociales entre sus componentes (contenido latente). Hasta cierto grado, todas las familias suelen tener su propio conjunto de problemas. El que un problema afecte de forma importante al grupo familiar, depende mas de la percepcién individual de sus miembros acerca de la importancia que de la propia naturaleza del problema. Las relaciones familiares basadas en cl respeto mutuo, confianza y cooperaci6n, tienden a reducirel conflicto. Las familias que operan bajo principios democraticos se inclinan a tener menos problemas. Asimismo, las relaciones construidas bajo la desigualdad (en derechos humanos basicos segan términos adlerianos) y la carencia de democracia, tienden a producir disarmonia. modelo de entrevista familiar de orientacién psicoanalitica, que muy resumidamente presentamos, tiene como finalidad analizar y buscar vias de soluci6n a aquellos problemas que afectan a la vida familiar y que pueden ser generadores de conflictos. Los aspectos adversos del ambiente, las amistades de los hijos, las fugas del hogar, la rebeldia, el fracaso escolar, el alcoholismo, las drogas, la falta de comunicacidn, las tareas domésticas, la falta de perspectiva de trabajo, la tension enue gencraciones, la eleccién profesional o los conflictos derivados de la propia pareja, tienden a perturbar la buena interaccin familiar. El sentimiento de seguridad, un ambiente coherente y estable, la seguridad afectiva entre sus miembros, son requisitos esenciales para la estabilidad y cl buen funcionamiento familiar. Nuestro modelo de entrevista surge esencialmente como respuesta al problema planteado por una mayor presencia consultante de grupos familiares. Las limitaciones econdmicas de muchos de los que acuden en busca de ayuda, asi como la poca disponibilidad de tiempo (se buscan soluciones rapidas), determina la necesidad de adaptar los recursos técnicos a las posibilidades y necesidades del grupo familiar. 264Este modelo de entrevista terapéutica se pone al alcance no sélo de Profesionales como psicopedagogos, pedagogos 0 psic6logos, sino también de otros profesionales como maestros y educadores debidamente formados y entrenados. Delimitaci6n del concepto La entrevista puede tener en sus miltiples usos una gran variedad de objetivos, pero aqui sélo nos interesa nuestro modelo de entrevista Samiliar, entendiéndose por tal aquella que nos per conocer una realidad concreta, ue preocupa, con el fin de describirla, analizarla, de manera que sus compo- nentes tomen conciencia y les posibilite adecuadas actuaciones, Fs decir, el terapeuta (orientador, psicopedagogo, etc.) pone en condiciones al grupo familiar (pareja, padres-hi jo, etc.) de reconocer y actuar sobre un aspecto de sus vidas, del que se desprenden consecuencias negativas. Una entrevista, como cualquier otra relacién humana, puede definirse a Partir de la tarea que se propone, de sus objetivos. De esta manera, los objetivos de la entrevista familiar son distintos de la Psicoterapia, de modo que la primera ion es delimitar los fines de la entrevista. Una norma basica de la entrevista es la de facilitar al grupo familiar la libre expresin de sus procesos mentales, lo que nunca se logra en un encuadre formal de preguntas y respuestas. Como sefiala Bleger (1985) hay una gran diferencia Entre anamnesis, interrogatorio y entrevista. La anamnesis implica una recopilacion de datos previstos, que permite obtener una sintesis tanto de la situacion presente como de la historia de un individuo, de su enfermedad y de su salud. La entrevista familiares, pues, una tarea con objetivos y técnica determinados, que se propone orientar a sus miembros en cuanto a un conflicto presente y favorecer que tomen las mejores decisiones, con la consiguiente mejora de todos los sintomas que acompafian al conflicto. El campo de la entrevista {a entrevista configura un campo, lo que para Bleger (1985) significa que “entre los participantes se estructura una telaci6n de la cual depende todo lo que 265en ella acontece-. La primera regla consiste en procurar que este campo se configure especialmente por la variables que dependen de los entrevistados. Para que esto se cumpla, la entrevista debe contar con un encuadre (setting), donde se juntan las constantes de tiempo y lugar, el papel de los participantes y los objetivos que se persiguen. Nosotros proponemos la entrevista semidirigida, de manera que los entrevistados tienen libertad para expresar sus problemas comenzando por donde prefieran e incluyendo lo que deseen. Es decir, que permite que el campo configurado por el terapeuta y el grupo familiar se estructure en funcién de los vectores sefialados por estos Gltimos. Pero a diferencia de la técnica de la entrevista totalmente libre, el terapeuta interviene con el fin de: a) sefialar algunos vectores cuando los entrevistados no saben como empezar; b) sefialar situaciones de bloqueo o paralizaci6n por incremento de la angustia para asegurar el cumplimiento de los objetivos de la entrevista; ©) inquirir aspectos de la vida y de la conducta de los entrevistados no suficientemente claros, etc. (M* Luisa Siquier et al, 1987). Cada ser humano posee sistematizada una personalidad en una serie de pautas 0 en un conjunto de repertorio de posibilidades, y son éstas las que esperamos que se pongan en juego o se exterioricen en el curso de la entrevista. De esta manera, la entrevista funciona como una situaci6n en la que se observa una parte de la vida del grupo familiar. Mas tengamos en cuenta que la entrevista no puede reemplazar ni excluir otros procedimientos de intervencién familiar como, por ejemplo, seria la terapia grupal. Lo que pretendemos con la enuevista familiar es focalizar el motivo de la consulta. Fs decir, actualizar una determinada problemdtica que adquicre prioridad desde su urgencia e importancia, con el fin de identificar, analizar y actuar procurando encontrar ms que el origen o las causas, las vias de actuaci6n satisfactorias. La entrevista familiar toma rasgos de las psicoterapias breves sin llegar al nivel de ambici6n de éstas. No obstante se dan coincidencias en cuanto a los fines terapéuticos y aspectos relacionados con su técnica. En cuanto a /os fines terapéuticos, la entrevista familiar tiene unos objetivos ms limitados en relaci6n a la superaci6n de sintomas y problemas actuales de la realidad familiar. En la entrevista familiar no se favorece de ninguna manera el desarrollo de Ia regresi6n niel de una neurosis transferencial. Las sesiones, en lugar de fomentar la dependencia, deben propender a la estimulacién y afianzamiento de la iniciativa personal. En cuanto al papel con las resistencias se establece que algunas son combatidas (negacién, omnipotencia, etc.), pero en bastante ocasiones no perturbamos ciertos mecanismos defensivos caracterologicos, permitiendo que el 266grupo familiar las conserve con el fin de evitar una movilizacin afectiva excesiva © bien porque se trate de defensas titiles que convendria reforzar. La técnica de la entrevista familiar conlleva importantes restricciones para el insight: nos limitamos a un autoconocimiento referido a dificultades comprendidas dentro del foco, s6lo a las mas accesibles dentro del encuadre. Esto debe favorecer la puesta en marcha de un proceso progresivo que continia terminados los Contactos, de forma que estimule la autoobservacién y motivacion hacia nuevas experiencias de la vida. Esta forma de insightse dirige hacia las relaciones del sujeto Con los objetos externos de la vida cotidiana y presente. Por lo tanto, con cl grupo familiar no se lleva a cabo una labor regresiva que ponga de relieve en situaciones pasadas el problema actual, sino que se trata de que lo comprenda. Respecto a la elaboractonse trataria de un Proceso centrado en la conflictiva focal, un proceso que no pretende una reestructuraci6n metapsicologica profunda. La entrevista familiar participa de la intervencion en crisis en la medida que tenta evitar, con una rapida actuacion, medidas mAs costosas y desagradables como largos tratamientos terapéuticos. Encuadre de la entrevista. El marco de recepci6n El encuadre de la entrevista supone fijar como constantes las variables de tiempo y lugar, estipulando ciertas normas que delimitan los papeles del terapeuta ¥ del grupo familiar con arreglo a la tarea que se va a realizar. El grupo familiar debe saber que las entrevistas tiene la finalidad de responder a una consulta suya sobre un problema determinado que se intenta resolver 0, porel contrario, derivar a otros profesionales en el caso que se requicra un tratamiento especial. Las entrevistas se realizan siempre cara a cara, pero de tal manera que la disposicién de los sillones les Permita mirarse 0 desviar las miradas en forma natural y confortable. Para iniciar la reunion pude solicitarse los datos de identidad del grupo familiar, tras lo cual se le indicard cl tiempo -no superior a los sesenta minutos, salvo excepciones- del que se dispone. Se les indicar4 también que el namero de entrevistas ¢s limitado (puede ser variable, pero se considera como adecuado en torno a las diez entrevistas), con una frecuencia maxima de dos por semana. Hay un principio fundamental que ha de servir de guia insustituible, el que en todo momento ha de prevalecer el mAs absoluto respeto para las personas. El descubrimiento y solucién de un problema exige una relacién fundada en la verdad, y ésta no existe sin un respeto Profundo a la persona humana, Este amor ala verdad y este respeto son los que constituyen el verdadero marco y estilo de recepci6n, el cual habra de continuarse en sucesivos encuentros, 267La relaci6n de trabajo Con esta expresién hacemos referencia a una situacion de comunicaci6n en la que unos interlocutores sostienen un didlogo, comparten una tarea en una relaci6n igualitaria, aunque con roles diferenciados: uno de ellos es experto en el tratamiento de una problematica humana y los otros aportan la problematica particular como protagonistas de ella. Una serie de actitudes evidencian el rol del terapeuta conducentes al establecimiento de esta relaci6n. a) Contacto empdtico manifiesto. Fl terapeuta se manifiesta como persona capaz de comprender, desde la perspectiva del grupo familiar, lo que éstos expresan y sienten. b) Calidez. El terapeuta evidencia con sus gestos y tonos de voz que las otras personas no les son indiferentes. Espontaneidad. A través de la cual el terapeuta contribuye a crear un clima de libertad, creatividad y permisividad. d) Iniciativa. El terapeuta desempejia un papel activo estimulante de la tarea y de las capacidades del grupo familiar. Demanda de comprensi6n. Al acudir en busca de ayuda, el grupo familiar lo hace impulsado por el deseo de obtener una comprensién de lo desconocido o que no se acaba de entender y que actia sobre sus componentes provocandoles ansiedad y sintomas perturbadores y dolo- rosos. © € 1) Demanda de dependencia. Significa que el terapeuta no puede aceptar una situacion de dependencia y sumision sino levarlos hacia posiciones de autonomia. g) Una relacion fundada en la sinceridad, el respeto y la mutua colabora- cin. Actitud docente. El terapeuta asume un rol docente, enmarca su actividaden una definida concepcién pedagégica de la relacion de trabajo y moviliza en ella todos sus recursos didacticos destinados a faciltar los aprendizajes, que constityyen parte esencial del proceso. El terapeuta aplica los principios pedagogicos: motivar para la tarea, clarificar los objetivos, reforzar el avance de la tarea, claridad cn cl método expositivo, exposicion abierta y ulilizacin de recursos facilitadores del proceso de investigaci6n y comprension de la problematica. h & 2682. LA EVALUACION DIAGNOSTICA Y DEVOLUCION Dadas las caracteristicas limitadas de tiempo de las que disponemos en esta smodalidad de entrevista, desde nuestra perspectiva, estimamos que en las dos primeras sesiones deben cumplirse estas tareas: Diagnéstico aproximativo a partir de los datos aportados por el grupo familiar Consideramos que la funcién de estas primeras entrevistas, debe establecer el diagnostico aproximativo de la cuestion planteada por el grupo familiar en estos planos fundamentales: clinico y psicodindmico, diagndstico de la motivacion y aptitudes del grupo familiar y diagnOstico de las condiciones de vida del grupo familiar. La entrevista de devolucién De la misma manera que para cl terapeuta es esencial saber qué picnsan los componentes del grupo familiar del problema motivo de consulta, también es esencial para el grupo familiar conocer qué piensa el terapeuta de estos aspectos. En esta fase de trabajo se requiere cl discfio de una perspectiva de la intervencion, de forma que se especifique qué tipo de actuacién va a llevar, tiempo aproximado de duracién y los objetivos que nos proponemos. La devolucién viene dada por la comunicacién verbal discriminada y dosificada que el terapeuta hace al grupo familiar, de los aspectos estudiados durante la evaluaci6n diagnéstica. 3. ASPECTOS TECNICOS Intervenciones verbales Las intervenciones del terapeuta son instrumentos esenciales en la entrevista familiar. Es importante detenerse en la discusi6n tedrica de los fundamentos y alcances de cada uno de estos recursos técnicos. 1. Interrogar al grupo familiar. En terapia, preguntar es continuamente con- sultar a la conciencia del otro; es un modo de colocarse frente a los fendmenos humanos con actitud investigadora. Revela también a un terapeuta no omnipotente. 269N Informar. 3. Confirmar o rectificar enunciados. La rectificacion permite poner de relieve los escotomas del discurso, las limitaciones del campo de la conciencia y el papel de las defensas. La confirmaci6n por parte del terapeuta conuribuye a consolidar en el grupo familiar una confianza en sus propios recursos yoicos. 4. Clarificaciones. Estas intervenciones se dirigen a despejar dudas, a iluminar aspectos oscuros. 5. Recapitulaciones. De igual manera que las clarificaciones, estas intervencio- nes estimulan el desarrollo de una capacidad de sintesis. Las continuas sintesis favorecen el proceso de pensamiento y trasmiten una sensacion de confianza. 6. Sefialamientos. Estas intervenciones actéan estimulando en el grupo familiar el desarrollo de una manera de percibir la propia experiencia. 7. Interpretaciones. Particularmente en nuestro modelo las utilizamos como forma de cambio. Conviene sefalar que el terapeuta no debe emplear reiterada y excesivamente interpretaciones de la trasferencia, con sus consiguientes peligros. Siendo un poco mis explicitos, las interpretaciones deben reducirse a las siluaciones siguientes: a) Propiciar hipétesis sobre problemas actuales en la vida del grupo familiar. b) Explicar situaciones trasferenciales de peso en el proceso. ) Rescatar capacidades de la pareja negadas o no cultivadas. d) Hacer comprender la conducta de los otros en funcién de nuevos comportamientos de la pareja. ©) Destacar las concurrencias que se derivaran de encontrar la parcja allernativas capaces de sustituir estercotipos personales o grupalcs. 8. Sugerencias. Con estas intervenciones el terapeuta propone al grupo familiar conductas alternativas. Planificaci6n Juntoa las metas y a la duraci6n del tratamiento se fijan las pautas principales del proceso terapéutico. a) La situaci6n-problema. Se tata de una situaci6n que se hace presente en la vida del grupo familiar, frente a la cual y a causa de su accién descompensadora surgen dificultades que actéan como obstaculos para alcanzar un desenvolvi- miento y desarrollo adecuados. 270La situaci6n-problema puede ser Provocada por sucesos que ya hemos sefialado, con la consiguiente aparicion de diversos sintomas como ansiedad, irascibilidad, frecuentes discusiones, rivalidad, Psicosomaticos, desconfianza, inseguridad, etc. b) Elfoco. Este es uno de los elementos mas caracteristicos de la entrevistas familiares. Al propiciar una centralizacion de la tarea, la focalizacin contribuye a hacer més efectiva la actividad orientadora en funci6n de las metas seleccio- nadas y en una orientaci6n de una limitacion temporal. El foco delimita zonas de la problemitica general o episodios de la vida de la pareja, para dirigir directamente abi la situacion orientadora. Como sefiala J. Fiorini (1993) en la prictica el foco tiene un je central. Normalmente este ¢je est4 dado por el «motivo de consulta, intimamente unido al motivo de consulta -subyace al mismo- se localiza cierto sconflicto nuclear exacerbado. Motivo de consulta, conflicto nuclear subyacente, situacin grupal son aspectos fundamentales de «una situacién- que condensa un conjunto de determinaciones. Nuestro trabajo, pues, se orientard a identificar zonas de ese conjunto de determinantes, es decir, delimitando la totalidad de la situacion, en toda su amplitud. En la manera que este foco sea determinado de forma més temprana, mejor ser4 el curso de las siguientes sesiones, que permitira una labor mis efectiva. En ocasiones hay que cambiar de foco y, por tanto, de las metas propuestas en principio. Esto puede ocurrir ante el surgimiento de situaciones nuevas, ante revelaciones de la pareja, etc. El trabajo con el foco seguira esta secuencia: 1. El grupo familiar inicia la sesi6n aportando un material disperso de episodios recientes, vivencias personales en esos episodios, etc. 2. Pasado un tiempo el terapeuta interviene para preguntar en una direccion especifica impresa en la tarea, etc, 3. El grupo familiar recibe esta reformulacion y comienza a operar en ella: asocian unos elementos con otros. 4. Nuevas intervenciones verbales del orientador tomaran ya elementos parciales componentes de la situaci6n, con el fin de ahondar en ellos, en un doble movimiento analitico-sintético, 4, RESULTADOS TERAPEUTICOS Estimamos que con este método breve es posible obtener beneficios terapéuticos, sobre todo, en los conflictos familiares leves y recientes. Entre los resultados favorables que tienen lugar mencionemos: 2711, Alivio o, en su caso, su presién sintomatolégica. 2. Cambios en relacién con perturbaciones propias de la situacién-problema (capacidad resolutiva y desenvolvimiento mis eficaz). 3. Adquisicion de conciencia del conflicto-problema. 4, Mejora en el nivel de autoestima. 5. Otras modificaciones favorables que presenten dificultades en areas como las relaciones amistosas 0 laborales, estudios, sexualidad, etc. 6. Capacidad de confeccionar proyectos para el futuro. 7. Modificaciones en la estructura de la personalidad. 8. Aumento dela capacidad de la tolerancia, comprension empatica, confianza, optimismo, etc. BIBLIOGRAFIA BERENSTEIN, J. (1981): Psicoandlisis de la estructura familiar, Barcelona, Paidés. BLEGER, J. (1985): Temas de psicologia (Entrevista y grupos). Buenos Aires, Nueva Vision. BRAIER, E. A. (1984): Psicolerapia breve de orientacion psicoanalitica. Buenos Aires, Nueva Visi6n. CODERCH, J. (1987): Teoria y técnica de la pstcoterapia psicoanalitica. Barce- lona, Herder. DREIKURS, R. (1967): Psychodynamics, psychotherapy, and counseling. The Alfred Adler Institute of Chicago. ETCHEGOYEN, R. II. 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