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DOCUMENTO EQUIVALENTE

FECHA ____________

FROG DESIGN SAS


NIT: 800.217.686-7

DEBE A:

NOMBRE: _____________________________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ___________________________

LA SUMA DE: $ ______________________

VALOR EN LETRAS _____________________________________________________

ORDEN DE COMPRA DE FROG DESIGN No. _________

POR CONCEPTO DE: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Declaro bajo la gravedad de juramento que _________ soy declarante de Renta.

Cordialmente

Firma: _______________________________________________

Nombre completo: _____________________________________

Numero de documento de identidad: ______________________

Dirección: ____________________________________________

Ciudad: ______________________________________________

Teléfono: _____________________________________________

Correo: ______________________________________________

(Adjunto soportes originales del servicio prestado)

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