>) LA CONTRALORIA
‘CNet e RPO Dee
Concurso Pico de Méritos N° 03-2023-c6
"Fortalecimiento de los Organos de Control y Unidades Orgnicas de ls Contraloria Genera dela Replica”
ANEXO N° 05
DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS Y PERFIL DEL PUESTO
Sefiores
CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA
Presente. -
De nuestra consideracién:
\entficada/o con Documento Nacional de Identidad DNI o Camet de Extranjeria
32270
1en mi calidad de postulante al Concurso Publice de Méritos N° 03-2023-06.
“Fortalecimionto de los Organos de Control y Unidades Orgénicas de la Contraloria General de la
Republica’ DECLARO BAJO JURAMENTO, que luego de haber examinado los documentos del proceso
e la referencia solctados por la Contraloria General de la Republica, y conocer todas las condiciones
cexistentes, manifesto que cumplo integramente con los requisitos y perfl del puesto establecidos en la
publicacién correspondiente al puesto convocado.
Enla ciudad de ...CV2 TEAMS... del dia fiz. del mes de ..2.S.1N.2.P.
Firma del postulante
Nombres y Apoldes 28810, .LSRREESES HERRERN rarries|
ONI/ CEN ae ASA eee.
Fuella digital“CUA CONTRALORIA
DEA UC Dat eR
Concurso Piblice de Mécitas N° 03-2023-C6
“Fortatecmiento de los Grganos de Contraly Unidades Orgnicas de a Contraloria General de la Replica”
ANEXO N° 6
DECLARAGION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR Y DE NO PERCIBIR:
‘OTROS INGRESOS DEL ESTADO
Yo, .Aiabeis, f gainers
Identifcada/o con Documento Nacional de Identidad DNI o Carnet de Extranjeria N° 225 2 Sec
domicitiada’o en SALLE REND. nA, : eee ee
ditto. GS REBMD cerneee PROVING... TERY... departamento ... CASA MARE
Postulante al Concurso Piblico de Méritos N° 03-2023-CG “Fortalecimiento de los Organos de Control y
Unidades Orgénicas de la Contralorfa General de la Republica’ al amparo del principio de prosuncién de
\eracidad establecido on elnumera 1.7. del articulo IV del Titulo Praliminar del Texto Unico Ordenado de ia Ley
"27444, Ley del Procedimiento Administratv General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS y
8 lo dispuesto en el articulo §1° de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
PER,
* Que cumplo con lo sefalado en los litralesb),f)y g) del artculo 28 de la Ley N° 27785 y que no estoy
‘omprencidalo en ninguno de los impedimentos establecidas en el articulo 29 de la Ley N* 27785, Ley
Organica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloria General de la Replblica modifcada por la
Ley N°30742, Ley de Fortalecimiento de la Contraloria General de la Republica y del Sistema Nacional de
Control
Que no me encuentro inhabiltado administrativa o judcialmente para contratar con el Estado,
‘Que no he sido condenado con sentencia frme; ni me encuentra procesado por delito doloso,
= Que no he sido condenado con sentencia me por delito de terrorismo, apologia al terorismo o violackin
contra la libertad sexual, y delitos de corrupcién de funcionarios piblicos.
* Que no me encuentro imposioiitado para contratar con el Estado, al no registrar sancién alguna por
Despido o Destitucién bajo et regimen laboral privado o pablo,
~ Que no tengo impedimento para ser postor o contratista, segin las causales contempladas en el articulo
11° delTexto Unico Ordenado de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado aprobado por Decreto
Supremo N* 082-2019-EF, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposicion legal 0
reglamentaria de ser postor 0 contratista del Estado,
~ Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. De percbir otto ingreso del Estado distinto a la
actividad docente 0 pereepcién de dietas por participacién en uno de los directories de entidades 0
‘empresas pablicas, y resultar ganador del presente proceso de seleccién, me obligo a dejar de percbir
dichos ingresos durante el periodo del contrato,
~ Que no tengo antecedentes policiales, penales yo judicales.
~ Que cuento con disponibilidad inmediata para viajar a provincia
~ Que, de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi
doscalificacién automatica del proceso de seleccién, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere
lugar,sin perjuicio de las acciones que correspondan,
Manifesto que lo mencionado responde a la verdad de los heches y tengo conocimiento, que, silo declarado
28 falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el atioulo 411° del Cédigo Penal, que prevé pena
privativa de libertad dehasta é afios, para los que hacen una falsa declaracién en procedimiento administrativo,
Violando la presuncién de veracidad establecida por ley.
En la ciudad de .... CUTER NO. del dia...2:3.,., del mes de .. 2.57.4 BRE
Firma del postulante
Nombres y Apelidos tM Pre]
DNI/CEN) LA CONTRALORIA
c
‘neta be Oe Roonucx oa ret
Concurso Pico de Méntos N® 03-2023-c6
“Fottalecimiento de las Organos de Contzly Unidades Crgicas de a Conraoria General de fe Repblica®
ANEXO N° 07
DECLARACION JURADA DE NEPOTISMO Y RELACION DE PARENTESCO
Nor FOMIR.AMEREEDES,, WEORERD PORRTINE
identficada/o con Documento Nacional de Identidad DNI o Carnet de. Extranjeria. C.E, N°....22,
domiciliada/o en...... PBs SPIE REAR, IS. ps i distrito. TREY css 7
provincia... STE ve Gepartamento..... G2. dA PAC postulante al
Concurso Piblco de Mentos N° 03-2003-C
‘ortalecimionto de los Organos de Gonticl y Unidades Organicas de la
Contraloria General de la Repablica’, al amparo del principio de presuncién de veracidad establecido en el numeral 17 det
aticulo IV dal Texto Unico Ordenado dela Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Dsereto
‘Supremo N* 004-2019-JUS, DECLARO BAJO JURAMENTO:
INO tener vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguindad' ylo segundo deafnidad? yo matrimonio ylo por unin
Ge hecho o convivencia o ser progenitores de sus hjos, con funcionaros, directives y servidores publcos, ylo personal de
conflanza de la Contaloria General de la Republica que gozan dela facultad de nombramiento o designacién ylo contratacion
Ge personal, tengan inerencia directa o indirecta en ol proceso de seleccién, conforme lo establecido en la Ley N° 2671; y,
su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM.
Asimismo, me comprometo ano aceplar participaro Incentivar ninguna accién que configure Acto de Nepotismo, conforme
lo determinade por las normas sobre la materia, Sin perjucio de los alcances de la normativa sobre nepotismo, DECLARO.
BAJO JURAMENTO:
(7S) NO tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, ylo esposo yio eényuge ylo
Brogenitor de mis) hjo(s) que ala facha se encuentran prestando servicios en la Contraloria General de la Reputlca,
(_ ) 1 tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, yio cényuge que a la Tecre oe
encuentran prestando servicios en la Contraloria General de la Republica, cuyos datos senalo a continuacién,
Apellide Paterno | Apoliido Mateo Nombeos Vinculo o Parentesco | Dependencia donde labora
Manifiesto que lo declarado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo conocimiento, para lo cual he revisado la
‘elacién de personal que labora en la Contraloria General de la Repiblica, publicada en’su portal de transparencia
(wuw.aob pelcontraloria); y que, en caso se compruebe que los datos proporcionados eon falsos o incompletos, acopto las
responsabilidades administrativas, civiles yo penales que se pucieran derivar.
En la ciudad de. 01 10.2 renee dol mes de ... SS IVE TE,
del afio 20.2.
: Pp
“pf
Firma del postuante : A EEL =
MERCEDES HERRERA ma pTINE?..
Nombres y Apellidos ..20!
DNI/CEN anal aE
Huella digital
stato ado de consnguide Pes, Wie, ntos, hermano, buco, babu, to, t,o, tabular, prmos emt, ox
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ret).) LA CONTRALORIA
EA POHL et a
Concurso Pilea de Méttos N° 03-2023-06
“Fortalecniento dels Grganes de Contra y Unidedes Orgncas dele Conralaria General de la Repbea?
ANEXO N° 08
FORMATO DE DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES
DE REPARACIONES CIVILES (REDEREC!)
ERSERES HERRERA. praptie> a 7 6
“deniicadslo con Documento Nacional de Wentded ONI o Camet de Extanjeria CEN". 7222220,
con domictioen ER. OM ELEIO WO £55 eee eee 4
Att nn EEE BLO rss ROMNEY. nnn. deparamento Aare AREA.