AUTORIZACIÓN DESCUENTO POR ANTICIPO

POR CONCEPTO MÉDICO.

SERVICIO MEDICO FÁBRICA LLANQUIHUE

En _________________, a _______________________ , quien suscribe,

en mi calidad de asociado al Servicio Médico de Fábrica ____________ de
Nestlé Chile S.A., autorizo irrevocablemente a mi empleador NESTLÉ
CHILE S.A. RUT 90.703.000-8, para descontar anticipada, directa y
mensualmente de mi remuneración, la suma equivalente en pesos que
paso a indicar, a objeto de ser transferida al Servicio Médico de Fábrica
____________, para que esta destine este descuento al pago del anticipo
que me hizo esta última para tratamientos médicos, suma que reconozco
adeudarle. Autorizo expresamente a mi empleador NESTLE CHILE S.A.
para que, en caso de término de la relación laboral, me descuente de mi
finiquito, y de cualquier suma o concepto que me adeuden, el saldo de este
anticipo, en una sola cuota, a ser destinado al pago de lo adeudado al
servicio Médico de Fábrica ________________.

De la misma manera, me comprometo a hacer uso de este anticipo con el

objetivo indicado en mi calidad de beneficio como socio del Servicio Médico de
Fábrica ___________________, respetando y cumpliendo cabalmente las
reglas de velocidad.

Monto Total del anticipo a descontar: $ ___________________

N° de Cuotas: _____

Monto de cada cuota a descontar: $ ______________

Fecha 1er Descuento: …………………………………

Previa lectura, firma en señal de aceptación:

Socio: ____________________________________________________

RUT: ____________________

Firma