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MP/2020/4606878

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa M.A. DIALECTRIC E.I.R.L.
bajo la Póliza de Pensiones No. 7011900108060 y contrato de Salud No. 7021900125395,
con vigencia del 01/08/2020 hasta el 31/08/2020, con las coberturas de Pensiones y Salud por
trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : A NIVEL NACIONAL

ASEGURADO(S)
1 PEX 057498759 ESCALONA PEREZ, JOSE GUILLERMO
2 DNI 07864825 GODINEZ ZEGARRA JULIO RAFAEL
3 PEX 123621720 GONZALES LUGO, LUIS ENRIQUE
4 PEX 028948515 MENDEZ MARQUEZ HEBERTO DE JESUS
5 DNI 48015369 ORELLANA RODRIGUEZ JORGE LUIS
6 DNI 10547717 QUISPE LLANOS PAUL EDWIN
7 DNI 46382255 REQUE GONZALES, DAPHNE ANDREA
8 DNI 47062293 REQUE GONZALES, DIEGO ADRIAN
9 DNI 10266204 REQUE GONZALES, JAVIER ANTONIO
10 DNI 07870573 REQUE GONZALES, JOSE ELIAS
11 PEX 124697524 RODRIGUEZ SANCHEZ, FELIX RAMON
12 DNI 06666280 ROJAS FARIAS, PEDRO JULIO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

29/07/2020 12:00:43 pm
ESQUIVEL NUÑEZ, LILY VIRGINIA

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.