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Adm.

Tarma 2022-2

FICHA DE POSTULANTE 2220278

Facultad: INGENIERIA Modalidad: CENTRO- PRE UNIVERSITARIO

Carrera: INGENIERIA INDUSTRIAL

DATOS PERSONALES

1.- Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

CAÑARI GOMEZ JHORDAN DAVID

Sexo Telefono Fijo Celular Correo Electrónico

M 915260680 jhordandavidcanarigomez@gmail.com

2.- Nacimiento Lugar

11/09/2002 JUNIN / TARMA / TARMA

3.- Doc. de identidad Nro

DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD 77283142

DATOS ACADEMICOS

1.- Colegio de Procedencia Tipo de Colegio

SAN RAMON ESTATAL

DATOS ADICIONALES

1.- Discapacidad

NINGUNA

DOCUMENTOS ADJUNTOS
X OBS:
COPIA DOCUMENTO IDENTIDAD
X
DJ X PN Y CERT. SEC. (31/08/2022) // (MR 31/05/2022) // FP 30/05/22 // G03
FOTO DIGITAL
-TN
PARTIDA DE NACIMIENTO
CERTIFICADO SECUNDARIA
X DECLARACION JURADA
X COPIA RECIBO
PROSPECTO

Doy fe que los datos declarados son correctos y autorizo su uso para la comunicación a través de
cualquier medio virtual o físico.

FIRMA DEL POSTULANTE JEFA DE LA OFICINA DE ADMISION (e)


Nota importante: realizada la inscripción, no se devolverán los derechos abonados a la universidad.
mrivadeneyra / 31/05/2022 mrivadeneyra / 31/05/2022 11:25

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