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FORMATO LIMPIEZA Y CONFORMACION DE CUNETAS pagina 1 de 1

FECHA: ___________________ RESPONSABLE : _________________________

MINA: _____________________ TIPO DE SECCION DE LA CUNETA (RECTANGULAR ,TRIANGULAR OTRO ): ___________________________

TIPO DE CUNETA
REVESTIDA (R) SIN
LIMPIEZA O COMFORMACION LOCALIZACION IZQUIERDA:I ;DERECHA :D REVESTIR(SR)
DESCRIPCION TOTAL EJECUTADO OBSERVACIONES

L C IZQ DER R SR

NOMBRE DEL RESPONSABLE: _____________________________________ FIRMA: _______________________________________

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