CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL

PACIENTE: JORGE ALFREDO MODESTO PELAEZ FECHA: 10/12/2022

DNI: 47578425 EDAD: 31
M. TRATANTE: MIGUEL GREGORIO VARILLAS MARIN SEXO: MASCULINO

N°. CITT: A-533-0001426-22

TIPO DE ATENCION: EMERGENCIA
FECHA: 10/12/2022
HORA: 20:34
CONTINGENCIA: FRACTURA DE CLAVICULA

PERIODO DE INCAPACIDAD
FECHA DE INCIO: 10/12/2022
FECHA DE FIN: 11/04/2023
FECHA DE OTORGAMIENTO: 10/12/2022

DIAS ACUMULADOS: 122

CONSECUTIVOS: 122

RUC: 20537489295
OBSERVACIONES: AL PACIENTE AL QUIEN ENTREGO COPIA DE ESTE DOCUMENTO SE ENCUENTRA
INCAPACITADO PARA TRABAJAR A PARTIR DE LA FECHA Y DURANTE EL PERIODO QUE SE INDICA.
DIAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL ACUMULADOS: 122

Av. Arequipa 1148, Urb. Santa Beatriz

Teléfono: (01) 613 9292
 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL
PACIENTE: JORGE ALFREDO MODESTO PELAEZ FECHA: 11/04/2023
DNI: 47578425 EDAD: 31
M. TRATANTE: CARLOS MARCELO PALACIOS MALPICA SEXO: MASCULINO

N°. CITT: A-201-000148-23

TIPO DE ATENCION: CONSULTA EXTERNA
FECHA: 11/04/2023
HORA: 10:21
CONTINGENCIA: FRACTURA DE CLAVICULA

PERIODO DE INCAPACIDAD
FECHA DE INCIO: 12/04/2023
FECHA DE FIN: 04/08/2023
FECHA DE OTORGAMIENTO: 11/04/2023

DIAS ACUMULADOS: 114

CONSECUTIVOS: 114

RUC: 20537489295
OBSERVACIONES:
DIAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL ACUMULADOS: 236

Av. Arequipa 1148, Urb. Santa Beatriz

Teléfono: (01) 613 9292
 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL
PACIENTE: JORGE ALFREDO MODESTO PELAEZ FECHA: 04/08/2023
DNI: 47578425 EDAD: 31
M. TRATANTE: MIGUEL GREGORIO VARILLAS MARIN SEXO: MASCULINO

N°. CITT: A-452-0001253-23

TIPO DE ATENCION: CONSULTA EXTERNA
FECHA: 04/08/2023
HORA: 12:11
CONTINGENCIA: FRACTURA DE CLAVICULA

PERIODO DE INCAPACIDAD
FECHA DE INCIO: 05/08/2023
FECHA DE FIN: 05/10/2023
FECHA DE OTORGAMIENTO: 04/08/2023

DIAS ACUMULADOS: 62
CONSECUTIVOS: 62

RUC: 20537489295
OBSERVACIONES: RECOMIENDA REALIZAR TERAPIA FISICA
DIAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL ACUMULADOS: 298

Av. Arequipa 1148, Urb. Santa Beatriz

Teléfono: (01) 613 9292