CENTRO DE CONCILIACIÓN SAN JUAN DE DIOS

Autorizado su funcionamiento por Resolución 12314 Nº 3124-

4214
Dirección y teléfono: Zaguan del Cielo A-1, Cusco, Cusco

SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

EXP. N° xxxxx

I. DATOS

GENERALES: Fecha 15 de

Octubre de 2019

Nombre o razón social del (los) solicitante(s): María Carlota Jiménez Vega

Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s): 89234182

Domicilio del (los) solicitantes: Urb. Zaguan del Cielo A7-b

Nombre del apoderado o representante: Junior Jesus Cardenas Quispitupa

Documento de Identidad del apoderado o representante: 75154793

Domicilio del apoderado o representante Av. Tullumayu 179

Nombre de persona para contacto y teléfono o e-mail:

Barracuda123@gmail.com

Nombre o razón social del (los) invitado(s): Carlos Julio Márquez Rodríguez

Domicilio (s) del (los) invitado (s): Jr. Calca A-7, Wanchaq, Cusco, Cusco

II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO:

El Señor Carlos se niega a llegar a un acuerdo para la prestacion de alimentos de

su menor hijo.

II. PRETENSIÓN:

Inciso 6 del artículo 648 del Código Procesal Civil IV.

FIRMA DEL SOLICITANTE o HUELLA DIGITAL SEGÚN EL CASO:

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Nombre y documento de Identidad

VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTA

- RUC
- Copia del D.N.I. del representante
- Vigencia de Poder para conciliar del representante, no mayor a 30 días
- Documentos que amparan su pretensión