6.

- ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CORAZN localizacin del corazn mide 12cm de largo y pesa 250gr en la mujer y 300gr en el hombre descansa sobre el diafragma cerca de la mitad de la cavidad torcica ,la cara anterior se ubica detrs del esternon y las costillas la ca inferior se ubica en el vrtice y el borde derecho descansa sobre el diafragma. se constituye en cuatro capas pericardio membrana que rodea y protege el corazn epicardio: es un mesotelio con tejido conectivo miocardio: esta compuesto por tejido muscular y cardiaco endocardio: consiste en un endotelio y tejido conectivo estructura de las capas cardiacas la extrema es el epitelio cardiaco: es la mas delgado y transparente tambin conocida como capa viceral del pericardio seroso. esta formada por mesotelio y un delicado tejido conectivo que le otorga el tejido conectivo y es suave y liso. el miocardio: tejido muscular cardiaco es el volumen del corazn y es responsable del bombeo del corazn el endocardio: la capa mas interna es una fina capa de endotelio sobre una capa de tejido conectivo, FUNCION es la irrigacin sangunea a todo el cuerpo por medio de las valvulas cardiacas vlvulas cardiacas : evitan el flujo de sangre dentro del corazn las vlvulas auriculovasculares ubicadas entre los ventrculos y aurculas, son la valvula tricspide las vlvulas semilunares son la valvula aorta y la valvula pulmonar en el lado izquierdo del corazn es la bomba de la circulacin sistmica. el lado derecho del corazn es la bomba de circulacin pulmonar circuito que transporta sangre a los pulmones la circulacin coronaria irriga el miocardio

7.- CIRCULACIN DE LA SANGRE: CIRCULACIN SISTEMICA: El lado izquierdo del corazn es la bomba de la circulacin sistmica: Recibe sangre de los pulmones rica en oxgeno. 1.-El ventrculo izquierdo eyecta sangre hacia la aorta. 2.-Desde la aorta, la sangre se va dividiendo en diferentes flujos, entrando en arterias sistmicas cada vez ms pequeas, que las transportan hacia todos los rganos. Las arterias generan arteriolas, que son vasos de menor dimetro que finalmente se ramifican en una red de capilares sistmicos.

3.-El intercambio de nutrientes y gases se produce a travs de las finas paredes capilares. La mayora de las veces la sangre circula por un solo capilar y luego entra en una vnula sistmica. 4.-Las vnulas transportan la sangre desoxigenada y se van uniendo para formar las venas sistmicas de mayor tamao. 5.-Por ltimo la sangre retorna al corazn, a la aurcula derecha. CIRCULACIN PULMONAR: El lado derecho del corazn es la bomba del circuito pulmonar, y recibe la sangre desoxigenada que retorna de la circulacin sistmica. 1.- Esta sangre es eyectada por el ventrculo derecho y se dirige al tronco pulmonar, el cual se divide en arterias pulmonares, las que transportan la sangre a ambos pulmones. 2.- En los capilares pulmonares, la sangre libera el CO2 y capta el O2 inspirado. 3.- La sangre oxigenada fluye hacia las venas pulmonares y regresa a la aurcula izquierda, completando el circuito. CIRCULACION CORONARIA: El miocardio posee su propio su propia red de vasos sanguneos: La circulacin coronaria o cardiaca. Las ARTERIAS CORONARIAS nacen de la aorta ascendente y rodean al corazn y proveen de sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda: Se divide en las ramas interventricular anterior y circunfleja. La rama interventricular anterior o arteria descendente anterior (DA): Provee de sangre oxigenada a las paredes de ambos ventrculos. La rama circunfleja: recorre el surco coronario y distribuye sangre oxigenada a las paredes del ventrculo y la aurcula izquierda. La arteria coronaria derecha: Da pequeas ramas a la aurcula derecha (ramos auriculares). Y se ramifica de forma terminal en las ramas marginal e interventricular posterior. La rama interventricular posterior: Provee de oxgeno a las paredes de ambos ventrculos. La rama marginal: Se ubica en el surco coronario y transporta sangre oxigenada al miocardio del ventrculo derecho. VENAS CORONARIAS: La mayor parte de la sangre desoxigenada del miocardio drena el gran seno de vascular ubicado en el seno coronario. La sangre desoxigenada del seno coronario desemboca en la aurcula derecha. Las principales venas tributarias del seno coronario son: VENA CARDIACA MAGNA VENA CARDIACA MNIMA VENA CARDIACA MEDIA VENAS CARDIACAS ANTERIORES

8.- SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDIACO El sistema de conduccin elctrica del corazn permite que el impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio (el msculo cardaco), causando su contraccin. Consiste en una estimulacin coordinada del miocardio que permite la eficaz contraccin del corazn, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo

Componentes y localizacin El ndulo sinusal, tambin llamado Sinoauricular (S.A.), de Keith y Flack o Marcapasos del Corazn, est ubicado en la parte posterosuperior de la aurcula derecha, en la entrada de la vena cava superior. ste nodulo tiene forma ovalada y es el ms grande de los marcapasos cardacos. Est irrigado por la arteria del mismo nombre, que es una rama de la arteria coronaria derecha (60%) o de la arteria circunfleja (40%). Este nodo tiene una rica inervacin simptica y parasimptica. Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose por las auriculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin auricular y su consecuente contraccin.1 En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una velocidad de 60 impulsos por minuto, definiendo as el ritmo sinusal normal, que se traduce en contracciones por minuto. estructura ovalada, un 40% del tamao del ndulo sinusal, ubicada en el lado izquierdo de la aurcula derecha, en el tabique interauricular, anterior al orificio del seno coronario y encima de la insercin de la lmina septal de la vlvula tricspide. En el 90% de los casos, este nodo est irrigado por una rama de la arteria coronaria derecha. El nodo AV tambin tiene una rica inervacin simptica y parasimptica. Aqu, la onda elctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo. El impulso cardaco se disemina luego a travs de un haz de fibras que es un puente entre el ndulo auriculoventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His, irrigado por ramas de la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior (interventricular ant.). El haz de His se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta ltima se divide en el fascculo izquierdo anterior y el fascculo izquierdo posterior, desde donde el impulso elctrico es distribuido a los ventrculos mediante una red de fibras que ocasionan la contraccin ventricular llamadas fibras de Purkinje, desencadenando la contraccin ventricular. En la mayor parte de los casos, las clulas que pertenecen al sistema de conduccin del corazn estn irrigadas por ramas de la arteria coronaria derecha, por lo que un trombo en esta arteria puede decirse que tiene un efecto negativo inmediato sobre la actividad cardaca. Fisiologa Con el fin de maximizar la eficacia de la contraccin y del gasto cardaco el sistema de conduccin consiste en:

Retraso sustancial entre los atrios y ventrculos. Ello permite que las aurculas tengan tiempo de vaciar completamente su contenido sanguneo en los ventrculos. El que las aurculas y los ventrculos se contraigan simultneamente inevitablemente causara flujo retrgrado de sangre y un llenado ineficiente. Las aurculas estn elctricamente aisladas de los ventrculos, conectndose solo por la va del Ndulo auriculoventricular (AV), el cual retarda brevemente la seal.

Contraccin coordinada de las clulas ventriculares. Los ventrculos deben sacarle provecho completamente a la presinsistlica con el fin de forzar la sangre por la circulacin, de modo que todas las clulas ventriculares deben trabajar conjuntamente. La contraccin comienza en el pice del corazn, progresando hacia arriba para expulsar la sangre a las grandes arterias.

10.

RUIDOS CARDIACOS.

Auscultacin: acto de escuchar los sonidos dentro del organismo, casi siempre realizado con estetoscopio. Ruido de un latido cardiaco proviene principalmente del flujo turbulento de sangre, causado por cierre de vlvulas cardiacas. Durante cada ciclo cardiaco hay 4 ruidos cardiacos; en un corazon normal solo el primero y el segundo (R1 y R2) son lo suficiente intensos para escucharlos. PRIMER RUIDO (R1): Se describe como sonido lub. Es ms fuerte y ms prolongado que R2. Causado por flujo turbulento, asociado a cierre de vlvulas auriculoventriculares en el comienzo de la sistole. SEGUNDO RUIDO (R2): Se describe como sonido dup. Es ms dbil y ms grave que R1. Causado por turbulencia asociada al cierre de las vlvulas semilunares al comienzo de la distole ventricular. TERCER RUIDO (R3): Normalmente no es lo suficiente intenso para se auscultado. Causado por la turbulencia generado durante el llenado rpido. CUARTO RUIDO(R4): Normalmente no es lo suficiente intenso para ser auscultado. Causado por la turbulencia generado durante la sstole auricular. SOPLO CARDIACO: ruido anormal que consiste en un murmullo o gorgoteo, que se escucha antes, entre o despues de los ruidos cardiacos normales e incluso enmascarar ruidos normales. Los Soplos Cardiacos Funcionales o Inocentes: muy comunes en nios de 2 a 4 aos, sin tener significado patologico, ya que van desapareciendo con el crecimiento. La mayoria de soplos en adultos son inocentes pero aun asi sealan alguna enfermedad valvular. Si el soplo es audible, entonces la valvula cardiaca se halla estenosada, es decir la valvula esta cerrada cuando deberia estar totalmente abierta.

11.-Gasto cardiaco:

El corazn posee caractersticas que le permiten latir independientemente, pero su funcionamiento est regulado por fenmenos que ocurren en el resto del cuerpo. Todas las clulas del cuerpo deben recibir una cierta cantidad de sangre oxigenada cada minuto, para mantenerse sanas y con vida. Cuando las clulas estn metablicamente activas, como durante el ejercicio, captan mayores cantidades de oxgeno de la sangre. Durante los perodos de reposo, las demandas metablicas se reducen y la carga de trabajo del corazn disminuye. El volumen de sangre que se expulsa del ventrculo izquierdo hacia la aorta cada minuto recibe el nombre de gasto cardiaco o gasto cardiaco por minuto. Depende de 1) el volumen de sangre que bomb el ventrculo izquierdo con cada latido 2) el numero de latidos por minuto. El volumen de sangre que se expulsa de un ventrculo durante cada sstole recibe el nombre de volumen sistlico Regulacin del volumen sistlico y de la frecuencia cardiaca Los cambios en la frecuencia cardiaca son importantes en el control a corto plazo del volumen minuto y de la presin arterial. El nodo SA inicia la contraccin y, librado a su accionar, establecera una frecuenciacrdiaca de 100 lpm. Sin embargo, los tejidos requieren diferente volumen de flujo sanguneo de acuerdo con las diferentes condiciones. Por ejemplo, durante el ejercicio el gasto cardiaco aumenta para proporcionar a los tejidos activos de mayores niveles de oxigeno y nutrientes. El volumen sistlico puede disminuir si el miocardio ventricula est daado o si el volumen sanguneo disminuye por hemorragia. En estos casos, los mecanismos homeostticos se encargan de mantener un gasto cardiaco adecuado por medio del aumento de la frecuencia cardiaca y de la contractilidad. Entre los muchos factores que contribuyen a la regulacin de la frecuencia cardiaca, el sistema nervioso autnomo y las hormonas liberadas a la circulacin por la glndula suprarrenal (adrenalina y noradrenalina) son los ms importantes. El centro cardiovascular del bulbo raqudeo es el principal sitio de regulacin nerviosa de la actividad cardiaca. Este centro del tronco enceflico recibe aferencias de,muchos receptores sensoriales y centros cerebrales superiores, como el sistema lmbico y la corteza cerebral. El centro cardiovascular regula la funcin cardiaca por medio del aumento o disminucin de la frecuencia de descarga de impulsos nerviosos en las ramas simptica y parasimptica del SNA. Otros receptores sensoriales que proveen aferencias al centro cardiovascular son los quimiorreceptores, que controlan los cambios qumicos en la sangre, y los barorreceptores, que se encargan de monitorizar el grado de estiramiento de las paredes de los grandes vasos producido por la presin del flujo sanguneo. Barorreceptores importantes localizados en el arco artico y en las cartidas. Las neuronas simpticas van desde el bulbo raqudeo hasta la mdula espinal. Desde la regin torcica de la mdula espinal, losnervios simpticos cardiacos estimuladores se dirigen hacia el nodo SA, el nodo AV y la mayor parte del miocardio. La estimulacin de dichos nervios produce la liberacin de noradrenalina, la cual se una a los receptores F, presentes en las fibras musculares cardiacas Esta interaccin tiene dos efectos separados: 1) en las fibras del nodo SA (y en el AV), la noradrenalina aumenta la frecuencia de despolanzacin espontnea de manera que estos marcapasos descarguen ms rpido y aumente la frecuencia cardiaca, 2) en las fibras contrctiles auriculares y ventriculares, la noradrenalina promueve la entrada de Ca2* a trays de los canales lentos de Ca2* regulados por voltaje, aumentando, por consiguiente, la contractilidad. Con aumentos moderados de la frecuencia cardiaca, el volumen sistlico no disminuye debido a que el aumento de la contractilidad compensa el descenso de la precarga. Regulacin qumica de la frecuencia cardiaca 1..Hormonas. La adrenalina y la noradrenalina (de la mdula supranenal) aumentan la contractilidad cardiaca. Estas hormonas estimulan a las fibras musculares cardiacas de

manera semejante a la de la noradrenalina liberada por las terminaciones nerviosas simpticas: aumentan la frecuencia y el inotropismo (contractilidad). El ejercicio, el estrs y la excitacin causan liberacin de dichas hormonas por la mdula suprarrenal. Las hormonas tiroideas tambin aumentan la contractilidad y la frecuencia cardiacas. Un signo del hipertiroidismo (aumento excesivo de las hormonas trioideas) es la taquicardia 2.Cationes. Dado que las diferencias en la concentracin de los diferentes cationes tanto intra como extracelulares son cruciales para la produccin de los potenciales de accin en los nervios y fibras musculares, no es sorprendente que los desequilibrios inicos puedan Compromete rpidamente la accin de bomba miocrdica' En particular, los cambios en las concentraciones de tres cationes -Na*, K* y Ca2*- tienen gran efecto en la funcin cardiaca. El aumento de las concentraciones sanguneas de Na* y K* disminuye la frecuencia cardiaca y la contractilidad. El exceso de Na* bloquea la entrada de C** a la clula durante el potencial de accin, disminuyendo la fuerza de contraccin, mientras que el exceso de K* bloquea la generacin de los potonciales de accin. Un aumento moderado del Ca2* intersticial (e intracelular) aumenta la frecuencia cardiaca y la contractilidad

12.- ANATOMA DE LOS VASOS SANGUNEOS.- ARTERIAS, VENAS, CAPILARES Arterias dada su abundancia de fibras elsticas, las arterias tienen alta distensibilidad. Tnica ntima: est compuesta de un revestimiento de epitelio escamoso simple llamada endotelio, una membrana basal y una lmina elstica interna, que es una capa de tejido elstico tiene contacto con la sangre, Tnica intermedia: por lo regular es ms gruesa y consta de fibras elsticas y de muscula liso, dispuestas circularmente en anillos alrededor de la luz. Tnica externa o advertencia: se compone principalmente de fibras elsticas y de colgena. Venas tiene las tres mismas capas al igual que la arteria el grosor de la capas relativamente es distinto. Tnica intima: es ms delgada que la de la arteria tiene una capa endotelial, presenta lengetillas llamadas cspides la luz es ms grande y tiene una membrana basal. Tnica intermedia es mucha ms fina que el de las arterias tiene fibras de musculo liso y elsticas relativamente escasas. Tnica externa e la ms gruesa y consta de fibras de colgena y elsticas. Capilares son vasos microscpicos por lo que conecta a las arteriolas con las vnulas. Su pared contiene una solo capa de clulas epiteliales y una membrana basal sin tnica intermedia y externa.

14.- HEMODINAMIA : FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION 1.-La velocidad de flujo sanguneo es inversamente proporcional al rea transversa de los vasos sanguneos, por ello la sangre avanza con mayor lentitud donde esta rea tiene mayor dimensin. 2.-La velocidad de flujo sanguneo disminuye conforme la sangre circula por la aorta, arterias y capilares, y aumenta a medida que circula al corazn. 3.-El flujo sanguneo depende de la presin sangunea y resistencia vascular. 4.-La sangre fluye de las regiones de presin alta a las de presin baja; cuanto mayor sea la resistencia, tanto menor el flujo sanguneo. 5.-El gasto cardiaco es igual a la presin sangunea arterial media dividida entre la la resistencia vascular total (GC=PSAM +RV). 6.-Se denomina presin sangunea a la que ejerce la sangre sobre la pared de los vasos que la contienen. 7.-Los factores que influyen en la presin sangunea son el gasto cardiaco, volemia, viscosidad de la sangre resistencia vascular y elasticidad arterial. 8.-A medida que la sangre fluye por la aorta a los dems vasos de la circulacin general, su presin disminuye progresivamente asta llegar a ser de 0 mmHg cuando entra en el ventrculo derecho. 9.-La resistencia vascular depende de la viscosidad de la sangre y de la longitud y el radio de los vasos sanguneos. 10.-El retorno venoso depende de las diferencias de presin entre las vnulas y el ventrculo derecho. 11.-El retorno venosos al corazn se mantiene gracias a varios factores , como las contracciones de los msculos , vlvulas venosas (especialmente en extremidades) y cambios de presin relacionados con la respiracin.

15.- Componentes de la sangre :

Incluye dos componentes 1)el plasma sanguneo, liquido acuoso que contiene sustancias en disolucin y 2) elementos formes que son clulas y fragmentos celulares: incluye 3 principales ; glbulos rojos, blancos y plaquetas. Los primeros dos son clulas vivas y los terceros fragmentos celulares. La sangre se compone 45% de elementos formes y 55% de plasma

18.- SISTEMA LINFTICO.- VASOS LINFTICOS Y CIRCULACIN LINFTICA, RGANOS Y TEJIDOS LINFTICOS, RESISTENCIA INESPECFICA. EL SISTEMA LINFATICO: CONSTA DE UN LIQUIDO, LA LINFA, QUE FLUYE POR LOS VASOS LINFTICOS, DIVERSOS ORGANOS Y TEJIDOS, Y LA MDULA SEA ROJA, LA CUAL CONTIENE LAS CLULAS MADRE DE LAS QUE SE ORIGINAN LOS LINFOCITOS. VASOS LINFTICOS Y CIRCULACIN LINFTICA: LOS VASOS LINFTICOS PRINCIPALMENTE COMO CAPILARES LINFATICOS, LOS CUALES SON CONDUCTOS CERRADOS EN UN EXTREMO QUE SE LOCALIZAN EN LOS ESPACIOS INTERCELULARES. JUSTONEN EL PUNTO EN QUE LOS CAPILARES SANGUNEOS CONVERGEN Y FORMAN VENULAS Y VENAS, LOS LINFATICOS SE UNEN Y DAN ORIGEN A LOS VASOS LINFATICOS MS GRANDES, SIMILARES A LAS VENAS EN SU ESTRUCTURA, SI BIEN DE PAREDES MAS DELGADAS Y CON MS VALVULAS. LOS RGANOS Y TEJIDOS DEL SISTEMA LINFTICO: DISTRIBUIDOS AMPLIAMENTE EN TODO EL CUERPO, SE CLASIFICAN EN DOS GRUPOS CON BASE EN SUS FUNCIONES. LOS ORGANOS LINFATICOS PRIMARIOS CONSTITUYEN EL AMBIENTE IDNEO PARA LA DIVISIN DE LAS CLULAS MADRE Y SU MADURACIN EN CLULAS B Y T, O SEA, LOS LINFOCITOS QUE SE ENCARGAN DE LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS. DICHOS ORGANOS SON LA MDULA SEA ROJA, QUE SE ENCUENTRA EN LOS HUESOS PLANOS Y EN LAS EPFISIS DE LOS HUESOS LARGOS DE ADULTOS, Y EL TIMO.LAS CLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MDULA SEA ROJA SON EL ORIGEN DE LAS CLULAS B MADURAS Y LAS CLULAS PRE-T, DE LAS CUALES ESTAS LTIMAS EMIGRAN AL TIMO Y MADURAN EN L. LOS RGANOS Y TEJIDOS SECUNDARIOS, DONDE TIENEN LUGAR GRAN PARTE DE LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS, COMPRENDEN LOS GANGLIOS Y FOLCULOS LINFTICOS Y EL BAZO. SE CONSIDERA QUE EL TIMO, LOS GANGLIOS Y EL BAZO SON RGANOS PORQUE LOS RODEA UNA CPSULA DE TEJIDO CONECTIVO, MIENTRAS QUE LOS FOLCULOS NO LO SON POR CARECER DE ELLA. RESISTENCIA INESPECFICA A ENFERMEDADES: AUNQUE SON VARIOS LOS MECANISMOS QUE CONTRIBUYEN A DICHA RESISTENCIA, TODOS TIENEN ALGO EN COMN: BRINDAN PROTECCIN INMEDIATA CONTRA UNA AMPLIA GAMA DE MICROORGANISMOS PATGENOS Y SUSTANCIAS EXTRAAS. COMO LO INDICA SU NOMBRE, TAL RESISTENCIA CARECE DE RESPUESTAS ESPECFICAS CONTRA INVASORES TAMBIN ESPECFICOS, EN VEZ DE LO CUAL SUS MECANISMOS DE PROTECCIN FUNCIONAN SIEMPRE DE LA MISMA MANERA, SIN IMPORTAR EL TIPO DE INVASOR. ENTRE DICHOS MECANISMOS, SE INCLUYEN LAS BARRERAS FISICAS Y QUMICAS EXTERNAS QUE FORMAN LA PIEL Y LAS MUCOSAS, AS COMO VARIOS TIPOS DE DEFENSAS INESPECIFICAS INTERNAS, ENTRE ELLAS LAS PROTENAS ANTIMICROBIANAS, CLULAS ASESINAS NATURALES Y FAGOCITOS, INFLAMACIN Y FIEBRE.