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PRÁCTICA INTEGRADA I
“ELEAM refugio de cristo de Playa Ancha”
SENAMA
Es un servicio público creado por medio de la promulgación de la Ley Nº19.828, el 17 de
septiembre de 2002. Comenzó sus funciones en enero de 2003. SENAMA se crea como
un servicio público, funcionalmente descentralizado, con personalidad jurídica y
patrimonio propio, que se encuentra sometido a la supervigilancia del presidente de la
República a través del Ministerio de Desarrollo Social y Familia. La Ley Nº 19.828 que
crea el Servicio define como adulto mayor a toda persona que ha cumplido los 60 años,
sin diferencia entre hombres y mujeres. La principal tarea, que compromete a todo el
equipo SENAMA, es contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas mayores del
país.
Objetivos institucionales
● Vínculos
● Envejecimiento Activo
● Centros Diurnos
● Subsidio ELEAM
● Cuidados Domiciliarios
REFUGIO DE CRISTO
Es una fundación creada en 1952 por el padre René Pienovi Masafierro; quien orientó su
objetivo en acoger a niños, niñas y adolescentes que se encontraban en grave riesgo
social otorgándoles cariño, amor y protección en sus residencias. Todo esto procurando la
recuperación de sus secuelas psicológicas y entregándoles oportunidades concretas a
través de la educación y una sólida formación en valores (RDC, 2023). Hace 68 años, en
1952, un joven sacerdote motivado por San Alberto Hurtado, se inflamó de amor y
esperanza por el mundo de la vulnerabilidad. Ese era el Padre René Pienovi Masafierro, y
con ocasión de la muerte del Padre Hurtado, se lanzó en una aventura que no tenía a
primera vista un destino predeterminado (RDC, 2023), Convocó a personas de
Valparaíso, los motivó, congregó a muchas familias; escribieron unos estatutos, se armó
el primer directorio y el sueño de esos días se convirtió en realidad. La atención de miles
de niños, niñas y jóvenes se transformó en su fin (RDC, 2023), Construyó varias
residencias para ellos, contrató personal, buscó recursos en la sociedad civil y motivó a
una Región completa, la que no tardó en convertirse en la Familia más grande de la
Región de Valparaíso (RDC, 2023).
Misión: “Somos una fundación de reconocida trayectoria en la región de Valparaíso,
inspirada en los valores cristianos, fundada por el Padre René Pienovi en 1952. Acoge a
adultos mayores vulnerados en sus derechos, con el fin de restituirlos. Abordamos
complejidades de acuerdo con nuestro modelo de residencia y capacidad de atención, por
medio de un servicio integral y personalizado, en un ambiente familiar, alegre y reparador”
(RDC,2023).
- Villa alemana
- La cruz
-Quillota
- La calera
-Quilpué
- Limache
- Eleam
ELEAM
ELEAM es una fundación que apoya a hogares o Establecimientos de Larga Estadía para
Adultos Mayores (ELEAM), articulando y ejecutando en conjunto con terceros, iniciativas
que promuevan el envejecimiento positivo y el bienestar integral de las personas mayores
que ahí residen, especialmente de las más vulnerables. La iniciativa nace como un
proyecto de Fundación Oportunidad Mayor el año 2017, luego de que el equipo realizará
con colaboración de la Corporación Simón de Cirene y el Servicio Nacional del Adulto
Mayor (SENAMA) un Manual de apoyo en gestión para Establecimientos de Larga
Estadía para Adultos Mayores, y se diera cuenta de la necesidad de conformar una red
que no solo apoya a los hogares en gestión, sino que también en otros temas necesarios
y relevantes con el fin de promover la sustentabilidad de los hogares y otros dispositivos
de atención para personas mayores en el tiempo. Los Establecimientos de Larga Estadía
para Adultos Mayores (ELEAM) o Hogares para personas mayores en Chile son
regulados por el decreto 14 del Ministerio de Salud, quien los fiscaliza, pero no los guía ni
apoya. En Chile existen 947 ELEAM que atienden en su conjunto a 23.600 personas
mayores. De estos, el 1,5% son públicos, un 22,5% sin fines de lucro y un 75,9% privados
(Ficha ELEAM pública, s. f.-b). El SENAMA sólo logra apoyar con recursos al 19% de los
hogares de origen público y sin fines de lucro (SENAMA,2023).
Objetivo institucional
Profesionales:
● Enfermera.
● Fonoaudiólogo.
● Médico.
● Nutricionista.
● podólogo.
● Psicólogo.
● Terapia Ocupacional.
● Trabajador social.
● TENS.
● CAM.
Personal de alimentación:
● Manipuladores de alimentos.
Personal de aseo:
Administrativos:
● Director administrativo
● Director técnico.
Perfil de ingreso: Para ingresar como residente se debe postular directamente a través
de SENAMA
Requisitos:
● Contar con un tutor o persona significativa que represente los intereses de la persona
mayor ante el Servicio Nacional del Adulto Mayor y ante la entidad operadora.
Informe Social.
severa).
Perfil de egreso :
Además, ante casos en que el residente presente Covid-19 positivo y se niegue a ser
trasladado a un centro asistencial u otro dispositivo determinado para esos fines, o bien,
el ELEAM no cuente con la capacidad para establecer zonas de aislamiento efectivo
también se permitirá el egreso (SENAMA, 2020).
Para obtener la autorización sanitaria, el titular o representante legal del Eleam debe
presentar una solicitud detallada a la Secretaría Regional Ministerial de Salud (Seremi)
correspondiente. Esta solicitud debe incluir información sobre el solicitante, el director
técnico, el personal que trabajará en el establecimiento, el número de residentes a
atender y otros datos relevantes.
Los planos del establecimiento deben ser detallados y a escala, incluyendo la distribución
de áreas como dormitorios y áreas de elaboración de alimentos.
las actividades en el Eleam. Debe ser una persona con formación en salud o
gerontología y estar debidamente certificada.
contar con médicos, ya sea a tiempo completo o como consultores, para realizar
evaluaciones médicas periódicas y brindar atención médica cuando sea necesario.
Marco sociohistorico
Historia Valparaíso
En Chile hay 3.449.362 personas mayores (60 años y más), lo que representa un 18% de
la población. A su vez, la esperanza de vida al nacer ha aumentado más de tres años
entre los quinquenios 2000-2005 y 2020-2025, al pasar de 77 años a 80,7 años (CEPAL,
2019; Naciones Unidas, 2019). El grupo de la población que más ha crecido en estos 20
años es el de las personas de 80 años y más, que pasó de 214.000 en 2001 a 561.000 en
2021, lo que significa un incremento del 162% (CEPAL, 2019). De acuerdo con las
proyecciones poblacionales de 2019 de la Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL), para 2050 la población de personas mayores en Chile representará un
32% del total (Caribe, 2022).
Determinantes sociales
Servicios de AFP
3. Estado de las vías: Las calles del área están pavimentadas y se encuentran en buen
estado, lo que facilita la movilidad y la circulación tanto para vehículos como para
peatones. Este aspecto contribuye al confort y la seguridad de los residentes y visitantes
del ELEAM.
5. Distribución de las habitaciones: Cada habitación del ELEAM aloja a dos residentes, lo
que promueve la comunicación y las relaciones interpersonales. Esta disposición fomenta
un ambiente más cercano y brinda oportunidades para la interacción social entre los
residentes.
● Demencias.
● Parkinson.
● Secuelas de ACV.
● Cáncer.
● Trastorno Bipolar 1.
● Esquizofrenia.
● Trastorno de personalidad.
3. Síndrome de Caídas: Los adultos mayores son más propensos a caídas, lo que puede
resultar en lesiones graves. Este síndrome involucra el riesgo y las consecuencias de las
caídas.
enfermedad de Alzheimer.
10. Síndrome de Inmovilización: Se refiere al deterioro físico y mental que puede ocurrir
cuando una persona mayor está confinada a la cama o la silla durante largos períodos.
múltiples medicamentos por parte de una persona mayor. Esto puede resultar en
mayores.
Alzheimer.
Marco Conceptual
Es un modelo profesionalizado que busca cuidar apoyando que las personas puedan
seguir teniendo control en su entorno, en sus cuidados y en su vida cotidiana,
desarrollando sus capacidades y sintiéndose bien, busca aumentar la calidad de la
atención desde dimensiones relacionadas con la calidad de vida. Se orienta hacia una
praxis donde los y las profesionales de atención directa, además de proteger a las
personas y atender sus necesidades diversas, se convierten en empoderadores de las
personas usuarias. Se relacionan desde el conocimiento de las historias de vida y desde
la escucha. Consiste en el desarrollo de diversas medidas en el entorno físico, social y
organizativo, con el fin de promover la calidad de vida de las personas que necesitan
cuidados. Es una forma de entender la relación asistencial, donde la persona es
protagonista activa, donde el entorno y la organización se convierten en apoyos para
desarrollar proyectos de vida y asegurar su bienestar. Desde este modelo los/las
profesionales no actúan como expertos/as prescriptores que dictan en todo momento lo
que hay o no que hacer, sino más bien, son capaces de dar poder real a las personas
sobre su vida cotidiana. Incluso cuando las personas tienen una grave afectación
cognitiva o emocional, interpretando sus expresiones, identificando lo que les provoca
bienestar o malestar y permitiendo la continuidad de su modo de vida y de sus valores. Es
de gran importancia que las actividades terapéuticas que se realizan resulten
significativas para las personas, se buscan y desarrollan actividades plenas de sentido,
además de que estimulen a las personas, en las que no se sientan obligados/as a
participar. Este modelo a su vez provee alternativas de bienestar emocional, asumiendo
ciertos riesgos. favorece la implicación de las familias siempre que la persona lo admita,
facilitando su cooperación con los/las profesionales y su participación en actividades
cotidianas.
Talleres:
● Estimulación cognitiva
● Estimulación física
● Recreativos
● Culto-religioso.
Enfoque Biopsicosocial
El enfoque biopsicosocial, como postulado por Marjorie Schliebener Tobar de la Facultad
de Ciencias de la Universidad Mayor en 2021, ofrece una perspectiva integral para
abordar el cuidado de adultos mayores en un Establecimiento de Larga Estadía para
Personas Mayores (ELEAM). Este enfoque se basa en tres áreas fundamentales:
biológica, psicológica y social, y reconoce la interconexión entre ellas para promover el
bienestar integral de los residentes.
En primer lugar, el aspecto biológico considera la salud desde el nivel más elemental,
incluyendo partículas subatómicas, átomos, moléculas, células, tejidos, órganos y
sistemas de órganos, con un enfoque especial en el sistema nervioso. En un ELEAM, esto
implica un cuidado que va más allá de la simple gestión de enfermedades, considerando
la promoción de la salud a través de la nutrición, el ejercicio y la atención médica integral.
La segunda área se refiere al nivel psicológico, donde se reconoce que cada individuo es
una entidad única con experiencias y comportamientos propios. En este contexto, el
personal del ELEAM debe estar preparado para abordar las necesidades emocionales y
cognitivas de los residentes, promoviendo la salud mental y el bienestar emocional.
Por último, el enfoque biopsicosocial incluye el aspecto social, que se extiende desde las
relaciones interpersonales hasta la cultura y la sociedad en su conjunto. En el caso de un
ELEAM, esto implica crear un entorno que fomente la interacción social, la participación
en actividades comunitarias y el respeto por la diversidad cultural de los residentes.
Enfoque de Género
El enfoque de género aplicado en el Establecimiento de Larga Estadía para Adultos
Mayores como el (ELEAM) de Playa Ancha es una estrategia fundamental para asegurar
que todos los residentes, sin importar su género reciban una atención y servicios de alta
calidad en el cual se respeten sus particularidades y necesidades individuales. Esto
implica una serie de acciones clave, como la adaptación de la discriminación por motivos
de género, la promoción de la igualdad de oportunidades y la prevención de la
discriminación por motivos de género. Además, se fomenta un ambiente inclusivo donde
las identidades de género de todos los residentes son respetadas promoviendo su
autonomía y bienestar al ofrecer servicios y actividades personalizadas. La educación y la
concienciación sobre cuestiones de género son herramientas esenciales para que tanto el
personal como los residentes comprendan las diferencias de género y promuevan la
igualdad y el respeto.En resumen, este enfoque de género tiene como objetivo garantizar
una atención en el ELEAM que refleje la diversidad de género y promueva el bienestar
integral de todas las personas mayores.
Análisis
● Nombre: L.M.B
● Edad: 75
● Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 08/07/1948
● Comuna de residencia: Valparaíso
● Institucionalizado.
● Fecha de ingreso: 27/07/2022
● Nivel de escolaridad: Analfabeto
-Evaluaciones específicas
AOTA
#Es fundamental poder definir todas las dimensiones del dominio de la Terapia
Ocupacional para así comprender de mejor manera el perfil y el rol específico de esta
profesión que se centra en lograr que el individuo sea independiente en las áreas de la
ocupación a través de la búsqueda de la mejora del desempeño las destrezas de la
ejecución, modificando los patrones de la ejecución y siempre respetando los factores
propios de cada usuario”.
Descanso y sueño
Educación
Trabajo
Juego
Índice de Barthel: Medida genérica que valora el nivel de independencia del paciente
con respecto a la realización de algunas actividades de la vida diaria (AVD), mediante la
cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones según la capacidad del sujeto
examinado para llevar a cabo estas actividades.
Habilidades de desempeño
En resumen, L.M.B requiere un nivel significativo de cuidados y apoyo para abordar sus
necesidades de dependencia y posibles dificultades cognitivas. Su disposición para
participar en actividades y su capacidad para seguir instrucciones son aspectos
alentadores que pueden ser incorporados en un plan de atención y cuidado centrado en
mejorar su calidad de vida y bienestar. Un enfoque integral y personalizado será
fundamental para su atención y cuidado continuo.
Modelo de solución:
Cognitivo-perceptual
Este modelo trabaja en base a un contexto determinado, el cual expone actividades del
propio individuo, el ambiente y el individuo fijándose en la atención, memoria, percepción
visual y percepción. Este modelo se basa en dos conjuntos, la cognición en donde están
constituidos por el desarrollo y estudio de las facultades mentales organizadas según el
principio de procesamiento de la información. Las facultades se organizan de manera
tendente a la solución de problemas como actividad ocupacional. Por otro lado, tenemos
la percepción el cual forman un conjunto de procedimientos en los que siempre se
considera de manera integrada la actividad de organización perceptiva (Jiménez, s. f.).
Paradigma positivista
Objetivos específicos:
Marco estratégico
Antecedentes Generales
Lugar: Eleam Playa Ancha
Hora Inicio y Término Actividad: 16:30
Duración: (fechas) 27/09/2023
Beneficiarios o Participantes
Persona mayor con deterioro cognitivo moderado
Objetivo(s) a trabajar
-Actividad 1: "Pelota de Ping Pong en Laberinto de Dominós".
● Mejorar la concentración y la atención para llevar a cabo las AVD como
cocinar, limpiar o leer.
● Fortalecer las habilidades motoras finas necesarias para abotonar una
blusa,cortar alimentos o manejar objetos pequeños.
● Favorecer la coordinación óculo-manual para realizar AVD vestimenta o
asearse de manera independiente
● Favorecer habilidades de destrezas manuales, fuerza y control del soplo.
● Favorecer las habilidades cognitivas
Cierre:
Durante el cierre, se llevará a cabo una retroalimentación de la actividad. Les
invitamos a compartir sus impresiones sobre la actividad, incluyendo si les
resultó interesante o si experimentaron aburrimiento en algún momento.
También es una oportunidad para que expresen si hubiera algo que les
gustaría cambiar en la actividad.
Duración: 10 minutos
● Riesgos :
Frustración: Algunos participantes pueden sentirse frustrados si tienen
dificultades para completar las actividades, Los terapeutas deben estar
preparados para ofrecer apoyo emocional y motivación.
Fatiga: La actividad puede requerir un esfuerzo continuo de soplado y
concentración, lo que podría llevar a la fatiga en algunos participantes,
especialmente aquellos con problemas de salud preexistentes. Se deben
programar pausas si es necesario.
Precauciones:
Supervisión: La actividad debe realizarse bajo la supervisión de un terapeuta
ocupacional u otro profesional de la salud calificado que pueda brindar
orientación y asegurarse de que se sigan las instrucciones adecuadas.
Adaptación Individual: Adaptar la actividad según las necesidades y habilidades
individuales de los participantes, especialmente si tienen limitaciones físicas o
de salud.
Recursos requeridos
1. MATERIALES
Actividad 1: "Pelota de Ping Pong en Laberinto de Dominós".
Un vaso de plástico
-Hojas de Papel.
-Superficie Plana
Evaluación de proceso
Indicador de logro:
● La usuaria será capaz de abotonar su camisa o blusa de manera
independiente
● La usuaria mejorará su capacidad para cortar alimentos en trozos más
pequeños y manejables durante la preparación de las comidas
● Podrá completar actividades que requieran atención sostenida, como la
lectura de un libro o la resolución de rompecabezas, durante períodos de
tiempo más prolongados sin perder el enfoque
Evaluación:
● Observación participante
● Indice Barthel
● Minimental Acortado
● Entrevista Semi-estructurada
Antecedentes Generales
Lugar: Eleam Playa Ancha
Hora Inicio y Término Actividad: 16:30
Duración: (fechas) 04/10/2023
Beneficiarios o Participantes
Lucy, usuaria de las dependencias del el eleam de playa ancha con deterioro
cognitivo moderado y dependencia severa.
Objetivo(s) a trabajar
● Cierre:
Durante el cierre, se llevará a cabo una retroalimentación de la actividad. Les
invitamos a compartir sus impresiones sobre la actividad, incluyendo si les
resultó interesante o si experimentaron aburrimiento en algún momento.
También es una oportunidad para que exprese si hubiera algo que les gustaría
cambiar en la actividad.
Duración: 10 minutos
● Riesgos :
Frustración: La usuaria puede sentirse frustrada si tiene dificultades para
completar las actividades, Los terapeutas deben estar preparados para ofrecer
apoyo emocional y motivación.
Precauciones:
Supervisión: La actividad debe realizarse bajo la supervisión de un terapeuta
ocupacional u otro profesional de la salud calificado que pueda brindar
orientación y asegurarse de que se sigan las instrucciones adecuadas.
Adaptación Individual: Adaptar la actividad según las necesidades y
habilidades individuales del usuario, especialmente si tiene limitaciones físicas
o de salud.
Recursos requeridos
MATERIALES:
● Bastidor Básico.
● Pinceles de diferentes tamaños.
● Pinturas en variedad de colores.
● vasos de disolver
● Toallas o paños
● Espacio de trabajo adecuado.
● Cera en frio
● Masas moldeables de colores
● Toallas o paños
● Mesa
● Témperas
● Pinceles
Evaluación de proceso
Indicador de logro:
● La usuaria ha mejorado su destreza motora fina y puede realizar trazos más
precisos.
● Ha demostrado mayor creatividad al seleccionar diseños y combinaciones de
colores.
● Puede mantener la concentración durante la actividad.
● Desarrolla habilidades de pintura, demostrando un mayor control en la
aplicación de pinceladas y mezcla de colores.
Evaluación:
● Observación participante
● Revisión de Ficha Clínica
ACTIVIDAD 3: FORMATO PROTOCOLO ACTIVIDAD/TALLER TERAPÉUTICO
Antecedentes Generales
Lugar: Eleam Playa Ancha
Hora Inicio y Término Actividad: 16:30
Duración: (fechas) 11/10/2023
Beneficiarios o Participantes
Persona mayor con deterioro cognitivo moderado
Objetivo(s) a trabajar
Introducción al tema:
Se le explicara que trabajaremos en la sesión y cómo lo relacionamos en las
AVD.
La coordinación óculo-manual es crucial para llevar a cabo tareas tan simples
pero importantes como abotonar una camisa o alcanzar objetos con precisión.
La destreza manual es esencial para actividades básicas como comer o
asearse de manera independiente. Trabajaremos en ejercicios que mejoran la
precisión de los movimientos, lo que permitirá que la usuaria se desenvuelva
con más facilidad en situaciones cotidianas.
La concentración, por su parte, le ayuda a mantenerse enfocada en una tarea
específica. Esto es esencial para completar tareas domésticas, seguir recetas
en la cocina o incluso gestionar la rutina diaria de manera efectiva.
Nuestro objetivo es que se sienta más segura y capaz al enfrentarte a las
actividades diarias, promoviendo su independencia y mejor calidad de vida. A
lo largo de las sesiones, observamos cómo estas habilidades mejoran y se
traducen en una mayor autonomía en sus AVD.
● Cierre:
Durante el cierre, se llevará a cabo una retroalimentación de la actividad. Les
invitamos a compartir sus impresiones sobre la actividad, incluyendo si le
resultó interesante o si experimentó aburrimiento en algún momento. También
es una oportunidad para que exprese si hubiera algo que les gustaría cambiar
en la actividad y queremos asegurarnos de que las sesiones se adapten a sus
necesidades y preferencias.
Riesgos:
● Frustración: La usuaria puede sentirse frustrada si tiene dificultades
para completar las actividades, los terapeutas ocupacionales deben
estar preparados para ofrecer apoyo emocional y motivación.
● La usuaria al usar silla de ruedas se debe mantener a una distancia
adecuada de la mesa para no generar ningún malestar físico.
● Se debe revisar el freno de la silla de ruedas para evitar movimientos
inesperados.
Precauciones:
● Supervisión: La actividad debe realizarse bajo la supervisión de un
terapeuta ocupacional u otro profesional de la salud calificado que
pueda brindar orientación y asegurarse de que se sigan las
instrucciones adecuadas.
● Adaptación Individual: Adaptar la actividad según las necesidades y
habilidades individuales del usuario, especialmente si tiene limitaciones
físicas o de salud.
● Uso de pausas en caso de presentar posibles causas de fatiga y/o
debilitamiento muscular.
Adaptación y/o graduación de la actividad
Actividad 1: “Recreando la playa”
Adaptación: La adaptación de esta actividad se realiza en función de las necesidades
y capacidades individuales de la usuaria. Si enfrenta limitaciones en su destreza
manual, se puede simplificar la actividad proporcionando un bastidor preimpreso con
menos detalles, de manera que le resulte más accesible para aplicar los colores. Si la
comunicación verbal es un desafío, se puede utilizar la expresión a través de gestos o
señas para ayudar a la usuaria a comunicar sus preferencias de color y diseño.
Además, se pueden adaptar las herramientas, como pinceles con mangos más
grandes o adaptadores para facilitar el agarre si es necesario.
Graduación:
La graduación de esta actividad se inicia en un nivel básico, donde se proporciona un
bastidor con una impresión de una escena de playa y se guía a la usuaria en la
aplicación de colores. Siguiendo al nivel intermedio donde la usuaria tiene la
oportunidad de personalizar la escena de playa en un bastidor en blanco utilizando
colores y técnicas de su elección, con asistencia disponible según su preferencia. En
el nivel avanzado, la usuaria creara su propia escena de playa en un bastidor en
blanco de manera independiente, expresando su visión artística de la playa sin
restricciones.
Recursos requeridos
INFRAESTRUCTURA: Eleam de Playa Ancha, Sala de Terapia Ocupacional
MATERIALES:
● Arena de playa
● Conchas, piedras
● Tempera
● Pinceles
● Esponja
● Bastidor
● Cola fría
Evaluación de proceso
Indicador de logro:
● Desarrolla habilidades de pintura, demostrando un mayor control en la
aplicación de pinceladas y esparcimiento de colores.
● Mantiene la concentración durante la actividad.
● Discrimina entre las texturas y objetos
● Asigna la función correcta de los objetos.
Evaluación:
● Observación participante
● Revisión de Ficha Clínica
-Análisis de procesos y resultados:
Se llevó a cabo una evaluación cualitativa que desempeña un papel esencial al explorar
los intereses de la usuaria con respecto a la realización de actividades. Este enfoque
permite una inmersión profunda en la vida de la usuaria, lo que fortaleció la relación
terapéutica y facilitó el logro de los objetivos planteados. Se estableció un vínculo sólido y
de confianza entre la usuaria y el equipo de atención, lo que resultó en una colaboración
más efectiva en el proceso de rehabilitación.
A pesar de los desafíos temporales, esta intervención brindó valiosas lecciones sobre la
importancia de adaptar las estrategias terapéuticas a las necesidades y la disposición de
la usuaria. Además, resaltó la relevancia de fomentar un ambiente de respeto y
colaboración para lograr resultados positivos en el proceso de rehabilitación y atención.
En futuras intervenciones, considerar la profundidad de la atención y la adaptación de
objetivos a las limitaciones temporales será esencial para maximizar el impacto
terapéutico.
Bibliografía
www.bcn.cl/leychile. https://www.bcn.cl/leychile/navegar?
idNorma=1182129&idParte=10369544
https://www.senama.gob.cl/noticias/instruyen-indicaciones-respecto-del-
ingreso-y-egreso-de-residentes-en-eleam-y-la-autorizacion-de-vis