ESCUELA GRAL. FRANCISCO J.

MUJICA
PROCESO DE REINSCRIPCIÓN 2022-2023

FICHA MÉDICA

El presente documento tiene como objetivo: que el personal administrativo,

directivo y docente de la escuela tengan la máxima información para la
atención médica de su hijo (a) en caso de accidente o enfermedad repentina.

Es muy importante que la persona responsable del menor ofrezca información

verídica y actualizada, con letra clara y que no tenga tachaduras y borrones que
confundan la información.

Grado: _______________ Fecha: ________________________

Nombre del alumno (a): ____________________________________________________________

Fecha de nacimiento: ____________ Edad: ________ Peso _______ Estatura: _________

Nombre del padre: _________________________________________________________________

Teléfono casa: ____________________________________ Trabajo _________________________

Celular ________________________________

Nombre de la madre: _______________________________________________________________

Teléfono casa: _________________________________ Trabajo ____________________________

Celular ________________________________

En caso de emergencia llamar a ______________________________________________________

Relación con el menor _____________________________ Tel: _____________________________

Celular ________________________________________

En caso de que el alumno (a) sufra algún accidente o requiera atención médica urgente y de que
no se logre la comunicación inmediata con el padre de familia o tutor SE AUTORIZA al personal
de la escuela para que sea atendido en el consultorio, clínica u hospital cercano a la escuela y/o
sea canalizado a la instancia con capacidad técnica y profesional necesaria para su atención.

SI AUTORIZO ( ) NO AUTORIZO ( )

Está actualmente el menor bajo alguna medicación especial ________________________________

En caso de ser afirmativo favor de especificar ___________________________________________

Está o ha estado bajo algún tipo de medicación psiquiátrica ________________________________

En caso de ser afirmativo favor de especificar ___________________________________________

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INFORMACIÓN MÉDICA:

Padece o ha padecido alguna de las siguientes enfermedades o afecciones:

Enfermedades cardiovasculares__________

Diabetes infantil __________ Enfermedades crónicas del aparato

respiratorio ______________________
Presión arterial alta o baja __________
Deformaciones o limitación de movimiento
Tumores __________ por accidentes________________________

Alergia o asma _____ tipo______________ Dificultad para respirar ______________

Enfermedades neurológicas ________ Enfermedades hepáticas ____________

Enfermedades del aparato digestivo Mareos, desmayos _________________

__________
Lesiones o enfermedades en el sistema
óseo (columna, articulaciones)
Convulsiones _____________________
¿Se cansa fácilmente bajo esfuerzo?
____________

ALGÙN SÌNTOMA RELACIONADO CON EL

NUEVO VIRUS DE LA COVID-19___________

En caso de respuesta afirmativa en alguno de los incisos, favor de especificar.

¿Ha sido intervenido quirúrgicamente? favor de detallar.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________

¿En caso de actividad física o movimiento vigoroso, necesita algún cuidado especial?

________________________________________________________________________________

Institución médica que lo atiende:

IMSS ( ) ISSSTE ( ) SECTOR SALUD ( ) PARTICULAR ( ) SEGURO POPULAR ( )

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR _______________________________________________

Fecha____________________________

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PROCESO DE REINSCRIPCIÓN 2022-2023

FICHA DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL 2022-2023

GRADO_______

NOMBRE DEL ALUMNO (A): __________________________________________________

NUEVO INGRESO ( ) REINGRESO ( ) REPETIDOR ( )

FECHA DE NACIMIENTO ________________________________ SEXO _______________________

CURP: _______________________________________ TIPO DE SANGRE ____________________

DOMICILIO COMPLETO (CALLE Y NÚMERO, COLONIA, CP, DELEGACIÓN Ó MUNICIPIO)

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

TELÉFONO DE CASA_____________________________ CELULAR___________________________

NOMBRE DEL PADRE __________________________________CURP________________________

OCUPACIÓN________________________ TEL. DE SU TRABAJO ____________________________

ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS ___________________________ ¿VIVE CON EL NIÑO? _________

NOMBRE DE LA MADRE _______________________________CURP _________________________

OCUPACIÓN ____________________________ TEL. DE SU TRABAJO _______________________

ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS_____________________________ ¿VIVE CON EL NIÑO?________

ESTADO DE LA REPÚBLICA DONDE NACIÓ:

EL PADRE _______________________________ MUNICIPIO O DELEGACIÓN__________________

LA MADRE __________________________ MUNICIPIO O DELEGACIÓN _____________________

PERSONA RESPONSABLE QUE ASISTIRÁ AL PLANTEL PARA ATENDER LOS ASUNTOS RELACIONADOS
CON EDUCACIÓN DEL NIÑO (A):________________________________________

________________________________________________________________________________

OCUPACIÓN: ____________________________ CURP ____________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: _______________________ NIVEL ACADÉMICO_____________

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EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE
CON: _________________________________________

PARENTESCO: ___________________________ AL TELÉFONO: _____________________________

O AL DOMICILIO __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

¿TIENE HERMANOS EN LA ESCUELA? ____________ GRADO QUE CURSA __________

PROBLEMAS DE SALUD, OPERACIONES O ALERGIAS _____________________________________

AÑOS CURSADOS DE PREESCOLAR _________ DESEA QUE SU HIJO(A) CONSUMA DESAYUNOS

ESCOLARES ____________ TIENE BECA SEP____________ No. DE FOLIO DE LA HOJA DE
ASIGNACIÓN_____________________________ ES ATENDIDO POR UDEEI __________________

PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD. SI ( ) NO ( )

EN CASO DE SER AFIRMATIVO INDIQUE QUÉ TIPO DE DISCAPACIDAD_______________________

ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

¿CUÁNTAS PERSONAS INTEGRAN LA FAMILIA? _________ ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN CON EL

¿MENOR? _________ ¿QUIÉN ATIENDE A SU HIJO (A) POR LAS TARDES?____________________
¿QUIÉN LO APOYA A LAS ACTIVIDADES ESCOLARES? ___________________________ ESTADO
CIVIL DE LOS PADRES: CASADOS ( ) UNIÓN LIBRE ( ) SEPARADOS ( ) VIUDO (A) ( )
SOLTERO ( )

¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO INDÍGENA? ________ PADRE ________ MADRE________

ALUMNO__________________________

¿HABLA ALGÚN DIALECTO? ________ PADRE___________ MADRE__________

ALUMNO__________________________

¿REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD DEPORTIVA? ¿CUÁL? ______________________________

¿DÓNDE SE LOCALIZA TU DOMICILIO?

EN LA LOCALIDAD DE LA ESCUELA ( )

EN UNA LOCALIDAD DIFERENTE A LA ESCUELA ( )

¿EN QUÉ LUGAR VIVES? CASA ( ) DEPARTAMENTO ( ) MULTIFAMILIAR ( )

¿QUÉ TIPO DE VIVIENDA TIENES? PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( ) OTRA ( )

¿QUÉ TIPO DE MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN PREDOMINA EN TU CASA? ____________________

¿CON QUÉ TIPOS DE SERVICIOS CUENTA? DRENAJE ( ) AGUA ( ) LUZ ( ) TELÉFONO ( )

INTERNET ( )

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PROCESO DE REINSCRIPCIÓN 2022-2023
¿CUÁLES SON LOS INGRESOS MENSUALES DE LA O LAS PERSONAS QUE APORTAN
ECONÓMICAMENTE EN TU FAMILIA?

ENTRE $1000 Y $2500 ( ) ENTRE $2500 Y $4000 ( ) ENTRE $4000 Y $5500( ) $6000 O MÁS ( )

DOCUMENTOS QUE ENTREGAN A LA INSCRIPCIÓN:

ACTA DE NACIMIENTO ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

REPORTE DE EVALUACIÓN CICLO ANTERIOR ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

CURP ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

CERTIFICADO MÉDICO ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

COMPROBANTE DE DOMICILIO ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

COPIA DEL IFE O INE DEL PADRE O TUTOR ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

PARA PRIMER GRADO EXCLUSIVAMENTE

EXPEDIENTE DEL PREESCOLAR (CARPETA DE SEGUIMIENTO) ( ) ORIGINAL

HOJA DE ASIGNACIÓN (PREINSCRIPCIÓN) ( ) ORIGINAL ( ) COPIA

FECHA DE INSCRIPCIÓN Ciudad de México a _____ de _________________ de 2021.

Estoy enterado (a) del horario que establece la Secretaria de Educación Pública para escuelas de
tiempo completo sin ingesta. Deslindo de cualquier responsabilidad a la escuela de lo que me
compete a mí como padre de familia, teniendo presente que la hora para recoger a mi hijo (a) es
a las 14:30hrs.

Los datos asentados son veraces, así como los números telefónicos e información para
contactarme en caso de emergencia haciéndome responsable de actualizar la información brindada
en caso de ser necesario.

Comprendo que mi participación en la educación de mi hijo, le ayudarán a tener un mejor

desempeño en la escuela y me comprometo a dar cumplimiento del Compromiso de
Corresponsabilidad.

Me comprometo a cumplir con el Reglamento Escolar y Marco para la Convivencia Escolar, así como
mis funciones como padre de familia o tutor (a).

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR _______________________________________________

Fecha____________________________