=e bw aepetcs Ministerio de Salud Publica CONSENTIMIENTO INFORMADO POR REPRESENTACION PARA LA VACUNACION DE NINOS DE ENTRE 3 ANOS CUMPLIDOS Y MENOS DE 18 ANOS FRENTE ALA COVID-19. INFORMACION SOBRE LA VACUNA SINOVAC VENTAJAS DE LA VACUNACION + Las vacunas reducen el riesgo de que una persona se infecte por el virus (SARS-CoV-2) que causa la enfermedad por coronavirus (COVID-19). ‘+ La proteccién éptima de la vacuna Sinovac/Coronavac se consigue hacia los 7dias tras haber recibido la 2° dosis, aunque como cualquier otra vacuna puede queno proteja totalmente a todas las personas vacunadas. + La vacuna puede no puede provocar la enfermedad, COVID-19, en la persona que la reciba al contener solo parte de su materia genético. + La administracién de dos dosis de vacuna reduciré la probablidad de enfermar, de desarrollar enfermedad grave y de morir. Sin embargo, las personas vacunadas deben continuar, por el momento, adoptando las medidas preventivas para reducir la transmisién (lavado de manos, uso de mascafila y distancia interpersonal). + Se espera que con la inmunizacién que proporcionard la vacunacién de toda o gran parte de la poblacién pueda reducirse de forma notable y duradera el impacto de la pandemia. + Los ensayos clinicos, en los que han participado decenas de miles de personas, y los estudios disponibles han mostrado una elevada proteccién frente a la enfermedad en las personas que recibleron la vacuna, La Organizacién Mundial de la Salud, acredita la seguridad y eficacia de esta vacuna, ‘+ Por ello, la vacunacién supone, segin la evidencia cientifica actual, una actuacién sanitaria beneficiosa tanto para la persona que la recibe como para la sociedad en su conjunto. INCONVENIENTES DE LA VACUNACION: REACCIONES ADVERSAS. ‘Como todos los medicamentos, las vacunas pueden producir reacciones adversas. La mayoria son leves y de breve duracién y no siempre aparecen. CoronaVacl Sinovac (1) Tas reacciones adversas mds frecuentes fueron dolor en lugar de inyeccion (227%). Cansancio y cefalea (23%), mialgia y escalofrios (22%), artralgia y fiabre (25%), [las reacciones poco frecuentes (21/1000 a < 1/100) Espasmos musculares: FReeccionee co, hiparenabiiied (por elemplo, axarems, prur, “urtowis ingioedema, rash, dolor en la extremidad, malestar) Las reacciones raras (21/1000 a < 1/1000) pardlisis facial periférica aguda, anafilaxia, Las reacciones cuya frecuencia no es conocida (no puede estimarse a parr de los datos disponibles) por ejemplo hinchazén extensa de la extremidad, hinchazén facial Direcelon: fs Gu Felatono: 892-0 v Gobierno , Juntos A det Encuentro | lo logramos W016 / Guta Ecusdor s 2ye Republica , , ee) reels. Ministerio de Salud Publica Sr/Sra. con Cl/Pasaporte.... cote a y sisi, SUENEINEIEIEIE eon CiiPasaport “Representante logal deusario/a, mse ei ..conCl/Pasaporte. AUTORIZO la vacunacién de mi reprosentadoa contra la COVID-19 con el boligico SInovac. ima: Padre Madre Tutor logal NO AUTORIZACIONINEGATIVA ANTE LA APLICACION DE LAS VACUNA CONTRA COVID-19 Una vez que he entendido claramente el procedimiento de vacunacién y las conseouencias posibles de ta rno administracién de la vacuna, en ejercicio de la autonomia de manera libre y voluntaria no acepto recibir la vacuna contra la COVID-19: PRIMERA DOSIS SEGUNDA DOSIS )/PRIMERA DOSIS DE REFUERZO (- SEGUNDA DOSIS DE REFUERZO( }IDOSIS ESTACIONARIA( por lo que NO AUTORIZO el proceso de vacunacién. Padre Madre Tutor legal ve s€l 202 ‘© Que mi representado tiene 3 afios cumplidos y menos de 18 afios. + Que tengo atribuida la patria potestad de mi representado, por lo que ostento la autoridad legal para dar mi consentimiento para la administracién de la vacuna Sinovac, contra la COVID-19 a mirepresentado menor de edad. + Que entiendo los riesgos y beneficios conocidos y potenciales de estas vacunas contra la COVID-19, de los que se me informa en el anverso de este documento. © Que entiendo que tengo la opcién de aceptar 0 rechazar la vacuna en nombre de mi representado. + Que entiendo que la vacunacién es una seria de vacunas de dos partes. «Que doy mi consentimiento para la administracién de la vacuna Sinovac segun corresponda del esquema primario o del primer refuerzo 0 del segundo refuerzo 0 de la dosis estacionaria + Que doy mi consentimiento y autorizo todo tratamiento médicamente necesario en el raro caso de que ol paclente menor tenga una reaccién a la vacuna, que incluye, entre otros, picazén, hinchazén, desmayos, anafilaxia y otras reacclones, + Que mi ropresentado y la persona que le acompaiie permanacerd en el &rea de observacién durante el perlodo de tiempo requerido despuds do la administracién de la dosis de la vacuna. NV racer: Av Gutumie flan Ae Amaru flan C6G\go pom: VOLES / Gut Lever = + eaetakecou-a seta 100.wrrrs9!v0 9906 > Gobierno | Juntos 74 n dsl Encuentro | io logramos