Rehabilitación Cognitiva y Entrenamiento Cognitivo para La Enfermedad de Alzheimer y La Demencia Vascular de Leve A Moderada - Cochrane

24/10/23, 10:46 Rehabilitación cognitiva y entrenamiento cognitivo para la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular de leve a moderada | C…
Cochrane
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Cochrane Evidence Synthesis and Methods ► (https://onlinelibrary.wiley.com/journal/28329023)
Rehabilitación cognitiva y entrenamiento cognitivo para la enfermedad

de Alzheimer y la demencia vascular de leve a moderada
La demencia debido al Alzheimer y a la enfermedad vascular es un enorme problema de salud pública. Más de
36 000 000 de personas en el mundo viven actualmente con demencia y se espera que este número aumente a
más de 115 000 000 en el año 2050. Se necesitan con urgencia intervenciones efectivas para reducir la carga de
la demencia. La rehabilitación cognitiva y el entrenamiento cognitivo son métodos no farmacológicos que
tienen como objetivo ayudar a los pacientes con demencia en estadio precoz a aprovechar al máximo su
memoria y su funcionalidad cognitiva a pesar de las dificultades que experimentan. El entrenamiento
cognitivo se centra en la práctica guiada de una serie de tareas que reflejan funciones cognitivas particulares,
como la memoria, la atención o la resolución de problemas. La rehabilitación cognitiva se centra en la
identificación y el tratamiento de las necesidades y objetivos individuales, lo que puede requerir estrategias
para la asimilación de nueva información o métodos compensatorios, como el uso de ayudas a la memoria.
Esta revisión incluyó 11 ensayos de entrenamiento cognitivo y un único ensayo de rehabilitación cognitiva. No
se encontró evidencia de la eficacia del entrenamiento cognitivo para mejorar el funcionamiento cognitivo, el
estado de ánimo o las actividades cotidianas en pacientes con enfermedad de Alzheimer o demencia vascular
de leve a moderada; sin embargo, la calidad de los estudios generalmente no fue alta. El único ensayo de
rehabilitación cognitiva proporcionó indicaciones preliminares de los posibles efectos beneficiosos de la
rehabilitación cognitiva individual para mejorar las actividades cotidianas en pacientes con enfermedad de
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cognitivo para establecer su eficacia en pacientes con demencia en estadio precoz.
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Conclusiones de los autores:
La evidencia disponible sobre el entrenamiento cognitivo es limitada y su calidad debe mejorar. Sin
embargo, todavía no hay evidencia de efectos beneficiosos significativos derivados del entrenamiento
cognitivo. Los informes de los ensayos indican que algunos de los efectos beneficiosos resultantes de la
intervención pueden no ser detectadas adecuadamente por las medidas de resultados estandarizadas
disponibles. Los resultados del único ECA de rehabilitación cognitiva son prometedores, pero son de
naturaleza preliminar. Además, se necesitan estudios bien diseñados de la rehabilitación cognitiva y el
entrenamiento cognitivo para obtener evidencia más definitiva. Los investigadores deben describir y
clasificar las intervenciones de manera apropiada con el uso de la terminología disponible.
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Antecedentes:
El deterioro cognitivo, en particular los problemas de memoria, son una característica definitoria de las
primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular. La rehabilitación cognitiva y
el entrenamiento cognitivo son enfoques de intervención específicos diseñados para abordar las
dificultades de la memoria y otros aspectos del funcionamiento cognitivo. La presente revisión es una
actualización de las versiones anteriores de esta revisión.
Objetivos:
El objetivo principal de esta revisión fue evaluar la eficacia y la repercusión de la rehabilitación cognitiva y
el entrenamiento cognitivo de los pacientes con enfermedad de Alzheimer o demencia vascular leve en
relación con resultados cognitivos y no cognitivos importantes para el paciente con demencia y el
cuidador primario a corto, medio y largo plazo.
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Criterios de selección:
Se consideraron para inclusión los ensayos controlados aleatorizados (ECA), publicados en inglés, que
compararon la rehabilitación cognitiva o las intervenciones de entrenamiento cognitivo con condiciones
control, y que informaron sobre resultados relevantes para la persona con demencia y el cuidador
familiar.
Obtención y análisis de los datos:
En la revisión se incluyeron 11 ECA que informaron sobre intervenciones de entrenamiento cognitivo. En

los diferentes estudios se utilizaron un gran número de medidas y fue posible realizar un metanálisis de 11
de los resultados primarios y secundarios de interés. Algunos resultados no se midieron en alguno de los
estudios. La unidad de análisis en el metanálisis fue el cambio a partir de la puntuación inicial. Las
estimaciones generales del efecto del tratamiento se calcularon mediante un modelo de efectos fijos y la
heterogeneidad estadística se midió con la estadística Ji2 estándar. Se identificó un ECA sobre
rehabilitación cognitiva que permitió examinar los tamaños de los efectos, pero no fue posible realizar un
metanálisis.
Resultados principales:
El entrenamiento cognitivo no se asoció con efectos positivos o negativos en relación con los resultados
informados. La calidad general de los ensayos fue baja a moderada. El único ECA sobre rehabilitación
cognitiva encontró resultados prometedores en relación con varios resultados de los participantes y los
cuidadores, y en general fue de calidad alta.
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Publicado:
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5 junio 2013
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Autores:
Bahar-Fuchs A, Clare L, Woods B
Bahar-Fuchs A, Clare L, Woods B. Cognitive training and cognitive rehabilitation for mild to moderate Alzheimer's disease and
vascular dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD003260. DOI:
10.1002/14651858.CD003260.pub2
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