SGSSO: 001

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Versión: 00

Fecha:

ÁREA/SECCIÓN:
GERENCIA/SUPERINTENDENCIA: N° ATS:

TAREA A REALIZAR: HORARIO: DE A FECHA: PÁGINA: DE

PETS o PLAN DE TRABAJO ASOCIADO:

TIPO DE TRABAJO: EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

RUTINARIO NO RUTINARIO NUEVO OTROS

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A SER UTILIZADAS: OTROS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (INDICAR):

PERMISO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO:

ESPACIOS CONFINADOS TRABAJOS TRABAJOS EN ALTURA TRABAJOS CON MATERIALES PELIGROSOS PERFORACIÓN Y/O EXCAVACIÓN P.T.A.R. N°
ELÉCTRICOS TRABAJO EN CALIENTE TRABAJOS CON OTRA ENERGÍA PELIGROSA IZAJE, MONTAJE

RIESGOS ASOCIADOS A LOS PASOS DE LA ACTIVIDAD (MARQUE CON UNA "X"):

1 CONTACTO ELÉCTRICO 8 CONTACTO CON SUPERFICIES CORTANTES 15 CAIDAS OBJETOS/MATERIAL POR DESPLOME 22 EXPOSICIÓN A RUIDO 29 EXPOSICIÓN A VIBRACIÓN MECÁNICA
2 CONTACTO CON MATERIALES PELIGROSOS 9 CONTACTO CONTRA ELEMENTOS MÓVILES 16 CAIDAS DE OBJETOS POR MANIPULACIÓN 23 ILUMINACIÓN INADECUADA ERGONÓMICOS: SOBREESFUERZO,
3 CAIDA AL MISMO NIVEL 10 CHOQUE CONTRA OBJETOS INMÓVILES 17 ESPACIO DE TRABAJO LIMITADO 24 RADIACIÓN NO IONIZANTE (SOLAR) 30 LEVANTAMIENTO MANUAL CARGA, CARGA
4 ATRAPAMIENTO POR VUELCO DE MÁQUINAS 11 PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS 18 FUGA DE GASES Ó LÍQUIDOS 25 CONTACTO C/ MATERIALES RADIACTIVOS ESTÁTICA, ETC.
5 GOLPES POR OBJETOS Ó HERRAMIENTAS 12 ATROPELLO POR VEHÍCULO/MAQUINARIA 19 CONTACTO TÉRMICO 26 CONTACTO C/ MATERIAL BIOLÓGICO CONT. OTROS:
6 ATRAPAMIENTO PARTES MÓVILES MÁQUINAS 13 CAIDAS A DISTINTO NIVEL 20 EXPOSICIÓN A POLVO 27 LESIONES POR ANIMALES, VECTORES 31
7 ATRAPAMIENTO POR Ó ENTRE OBJETOS 14 CAIDA DE OBJETOS IZADOS 21 EXPOSICIÓN A HUMOS, GASES Y VAPORES 28 INCENDIO - EXPLOSIÓN
ITEMS (RIESGO) PASOS DE LA TAREA MEDIDAS DE CONTROL

PARTICIPANTES, PERSONAL QUE EJECUTA LA ACTIVIDAD

N° APELLIDOS Y NOMBRES PUESTO FIRMA N° APELLIDOS Y NOMBRES PUESTO FIRMA

1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
V° B° RESPONSABLE V° B° RESPONSABLE DEL TRABAJO
EJECUTANTE Firma: (Contratista) Firma: