Clase 4. Codo

El codo
Msc. Ericka Céspedes Marozzi
Fisioterapeuta, Especialista en Terapia Manual Ortopédica

Entrenadora, Máster en Entrenamiento y Rendimiento
Deportivo & Strength and Conditioning Coach
Contenido
• Osteología
• Generalidad de las articulaciones
• Osteokinemática
• Artokinemática
• Sistemas estabilizadores
• Interacción de los músculos y las
articulaciones

Osteología

Porciones media a
distal del húmero

Porciones media a distal del húmero
• Aportan inserciones
proximales a los músculos
braquial y cabeza media
del tríceps braquial.
• El extremo distal del
húmero termina
medialmente en la tróclea
y el epicóndilo medial, y
lateralmente en el
capítulo y epicóndilo
lateral.

Fosa radial Fosa coronoidea
Tróclea
Capítulum
Cabeza del radio Surco del ulnar
Proceso coronoides
Cuello del radio
Tuberosidad ulnar
Tuberosidad radial
Fosa olecraneana
Olécranon
Epicóndilo lateral
Epicóndilo medial
Cabeza del
Surco del ulnar radio
Cuello del radio

Surco troclear
A medio camino entre los

bordes medial y lateral
está el surco troclear que,
mirado en sentido
posterior a anterior, traza
una espiral ligeramente
hacia la dirección medial.

Cúbito

Cúbito
Presenta un extremo proximal
muy grueso con apófisis
diferenciadas.
El olécranon forma la punta
proximal, grande y roma del
cúbito.
La superficie posterior recibe la
inserción del tríceps.
La apófisis coronoides se proyecta

a partir del cuerpo anterior de la
superficie proximal del cúbito.
Radio
En posición de supinación
completa, el radio se extiende
paralelo y lateral al cúbito.
El extremo proximal es pequeño y

como tal constituye un
componente estructural
relativamente menor en el codo.
El extremo distal es mayor y

forma una porción importante de
la articulación de la muñeca.

Muesca troclear
Olécranon
Cabeza del radio Tuberosidad de la ulna
Cuello del radio
Tuberosidad radial
Cuerda oblicua
Membrana interósea
Proceso estiloides del

radio Proceso estiloides de la
ulna

Angulación recíproca
Angulación recíproca tanto de la paleta humeral,

como de la cavidad sigmoidea mayor en
relación a la diáfisis correspondiente
30º-45°
30º-45°
Artrología

El complejo de
codo y el
antebrazo
El complejo del codo

y antebrazo se compone
de tres huesos y
cuatro articulaciones

El complejo de codo y el antebrazo
Flexo – Extensión
Articulación
humerocubital
y humeroradial
Pronosupinación
Articulación radiocubital
proximal y distal

Características generales de las articulaciones
húmero-radial y húmero cubital
El ajustado encaje entre la

tróclea y la escotadura
troclear en la articulación
humero cubital aporta la
mayor parte de la
estabilidad estructural del
codo.

húmero-radial y húmero cubital
Húmero cubital: tróclea.

Húmero-radial: condílea.
Húmero-radial
• Cualquier movimiento del
complejo del codo y el
antebrazo comprende un
movimiento de la
articulación humero-
radial.
• Una limitación del
movimiento de esta
articulación puede
interrumpir, por lo tanto,
la flexión y la extensión, la
pronación y la supinación.

“Ángulo en valgo” normal del codo
Eje de
rotación

“Ángulo en valgo” normal del codo
La tróclea humeral
desciende más por su
porción medial que por su
porción lateral (oblicua
hacia afuera), lo que
produce una lateralización
de la ulna al realizar
extensión de codo,
ubicándolo en una
posición de valgo
fisiológico.
Valgo fisiológico o
Msc. Ericka Céspedes Marozzi Ángulo de carga
• La tróclea y el cóndilo de
la parte distal del húmero
están rotados
internamente de 3º a 8º.
tienen una angulación de
94º a 98º de valgo
respecto al plano frontal.
tienen una angulación
anterior de 30º a 45º.

Húmero-Cubital
En la cara posterior de la ulna En la cara anterior de la ulna

encontramos al olecranon. ubicamos al proceso coronoides.
Contacta con la fosa olecraniana contacta con la fosa coronoidea
del húmero en el rango terminal del húmero en el rango terminal
de la extensión del la flexión
La paleta humeral
Fosita supratroclear
Fosita
olecraniana
Receptora del olécranon Receptora del pico de la

en extensión apófisis coronoides en flexión
Paleta humeral
desplazada hacia adelante
La inclinación de la paleta
humeral y de la cavidad
sigmoidea en relación al eje de
la diáfisis favorece la flexión
del codo
La cavidad sigmoidea cúbito

hacia delante y arriba Msc. Ericka Céspedes Marozzi
radiocubitales proximal y distal
• El radio y el cúbito se
unen por la membrana
interósea y las
articulaciones
radiocubitales proximal
y distal.
• Permiten los
movimientos de
pronación y supinación

Articulación
Radiocubital
En pivote o
trocoide
Pivote
Trocoide
Articulación
Radiocubital
• El radio articulando con
la ulna distalmente es
cóncavo.
• El radio articulando con
la ulna proximalmente
es convexo.

Osteokinemática
del codo

Consideraciones funcionales de la
flexión y extensión

Consideraciones funcionales de la
flexión y extensión

Límites de la extensión
2
1
Uno muscular
 Tensión de los músculos 3
flexores de codo(1)
Dos estáticos
 Tensión capsular anterior (2)
 Impacto del olécranon en la
fosa olecraneana(3)

Límites de la flexión
Pasiva:
4
 Tensión pasiva del tríceps
(1)
 Tensión posterior de la
cápsula (2)
 Impacto del proceso
coronoides en la fosa
coronoidea(3)
Activa:
 Contacto de masas 3
blandas (4) 2
1
Pronosupinación
Proceso estiloides
de la ulna Proceso estiloides
del radio

Pronosupinación
Supinación Pronación
Codo flexionado a 90°

Msc. Ericka y pegado
Céspedes Marozzi al cuerpo
• La palma gira porque la
Prono supinación mano y la muñeca se
conectan con el radio y
no con el cúbito.
• El cúbito mediante su
firme inserción en el
húmero en la
humeroradial, se
mantiene en esencia
estático durante los
movimientos de
pronación y supinación.
Pronosupinación

Límites de movimiento
Supinación Pronación
Ligamentos Ligamentos
Cápsula articular Cápsula articular
Músculos pronadores Impacto óseo entre el cruce
del radio y la ulna
Los rango funcionales de la

pronación y supinación son
aproximadamente de
50º de pronación y
50º de supinación

Pronosupinación +
Variaciones
Rotación axial
 360° MS vertical a lo
largo del cuerpo.
 270° En abducción de
90º
 270° En flexión 90°
 180° en abducción de
180°

Artrokinemática
del codo

Artrokinemática Húmero-Cubital
Formada por:
• Escotadura troclear
cóncava.
• Tróclea convexa del
húmero

Extensión
Para que la articulación
humerocubital se extienda
pasivamente por completo, se
requiere suficiente extensibilidad
en la dermis, músculos flexores,
cápsula anterior y las fibras
anteriores de LCM.
Radio desliza hacia caudal sobre

la ulna y hacia posterior sobre
el húmero

Flexión
Radio desliza cefálico

sobre la ulna y hacia
anterior sobre el húmero.
• Cóncavo se mueve.
• Convexo queda fijo

Flexión
• Se sitúa entre la fosita
articular cupuliforme de
la cabeza del radio y el
capítulo redondeado de
forma recíproca.
• Rodamiento y
deslizamiento del radio
por la convexidad del
capítulo.
• Cóncavo se mueve.
• Convexo queda fijo

Resumen de Artrokinemática
Hacia la extensión Hacia la flexión
• Inclinación hacia valgo • Inclinación en varo

• Radio desliza hacia caudal • Radio desliza cefálico sobre
sobre la ulna y hacia la ulna y hacia anterior
posterior sobre el húmero. sobre el húmero.
• Radio y ulna rotan hacia • Radio y ulna rotan externo
interno

Artrokinemática de la Supinación
Cabeza del radio se
desliza hacia medial y
anterior
Ulna se desliza medial
Rotación del radio y

la mano respecto
al húmero y cúbito
que están fijos o
estáticos

Artrokinemática de la Pronación
Cabeza del radio se
desliza hacia lateral
y posterior
Deslizamiento de la
ulna hacia lateral
Separación de radio
y ulna
Rotación del radio y

la mano respecto
al húmero y cúbito
que están fijos o
estáticos
Resumen Artrokinemática del Codo
Osteokinemática Movimientos componentes
Flexión Inclinación en varo/ radio y ulna rotan hacia externo
Deslizamiento superior del radio
Deslizamiento anterior de la cabeza del radio
Extensión Inclinación en valgo/ radio y ulna rotan hacia interno

Deslizamiento inferior del radio
Deslizamiento posterior de la cabeza del radio
Supinación Cabeza del radio desliza hacia anterior y media

Ulna desliza hacia medial
Aproximación del radio y la ulna
Pronación Cabeza del radio desliza hacia posterior y lateral

Ulna desliza hacia lateral
Separación del radio y la ulna
Sistemas estabilizadores
La cápsula anterior encierra
tres articulaciones:
• Húmero radial
• Húmero cubital
• Radio cubital proximal
Los ligamentos colaterales

son un gran refuerzo

Sistemas estabilizadores. LCM
Tres fascículos:
• Fibras transversas
• Fibras posteriores
• Fibras anteriores
Las fibras posteriores se tensan

en los extremos de la flexión.
Las fibras anteriores son las más fuertes, resisten fuerzas en valgo (abducción del codo).
también se tensan en la extensión completa del codo y unas pocas fibras se tensan
en la flexión completa.
Las fibras transversas tiene su origen e inserción en el mismo hueso, por eso no
ofrecen estabilidad articular significativa
Sistemas estabilizadores. LCL
Se divide en 2 haces de
fibras:
• Lig. Colateral Radial
• Lig. Colateral Cubital
Todas las fibras del LCL y la cara posterior Lig. Colateral Cubital
de la cápsula estabilizan el codo en fuerzas Las fibras se tensan en flexión completa
de varo
Ligamentos del codo y los movimientos que
aumentan la tensión
Ligamento Movimiento
Fibras anteriores del LCM Valgo

Extensión
Pequeños grados de flexión
Fibras posteriores del LCM Valgo
Flexión
Fibras radiales del LCL Varo
Fibras ulnares del LCL Varo
Flexión
Ligamento ulnar Distracción del radio
Radio cubital proximal
• Radio cubital proximal y húmero cubital

comparten una cápsula articular.
• Dentro de la cápsula, la cabeza del radio se
mantiene contra la porción proximal del
cúbito mediante un anillo fibroóseo.
• Este anillo se compone de la escotadura radial
del cúbito y del ligamento anular

Ligamento anular

Es una banda circular espesa Ligamento anular
de tejido conjuntivo, que se
inserta en el cúbito por
ambos lados de la
escotadura radial.
Su función es impedir la
luxación de la cabeza del
radio por la tracción del
bíceps.
Envuelve la cabeza del radio

y permite realizar los
movimientos de pronación y
supinación.
Membrana interósea
La mayoría de las fibras

se alejan del radio en una
dirección medial oblicua
y distal.
La cuerda oblicua va
desde el lado lateral de la
tuberosidad del cúbito
hasta la porción distal de
la tuberosidad del radio.
Funciones de la Membrana interósea
• Brinda soporte a las articulaciones radio ulnares.
• Transmite fuerzas de compresión entre la ulna y
el radio.
• Impide el desplazamiento inferior del radio.
• Sirve de inserción de músculos profundos y al
contraerlos ejercen tensión sobre ella, aproximan
los huesos y dan mayor estabilidad al sistema.
• Fibras anteriores: dirección inferior y medial.
• Fibras posteriores: dirección inferior y lateral.

Membrana interósea
• La fuerza de compresión se
transmite principalmente
por el carpo (1) en la radio
carpiana y por el radio (2).
• Esta fuerza estira la
membrana interósea que
transfiere parte de la fuerza
de compresión al cúbito (3)
y codo en la humerocubital
(4).
• Las fuerzas de compresión
que cruzan el codo se
dirigen finalmente hacia el
hombro (5).

Membrana interósea
• Fuerza de distracción que actúa
principalmente en el radio.
• Esta distracción relaja la
membrana interósea.
• Otras estructuras como la cuerda
oblicua, el ligamento anular y el
músculo braquioradial deben de
ayudar a sostener la carga.

Causas traumáticas de la inestabilidad de
la articulación del codo
• El LCM es propenso a
lesionarse cuando el
codo totalmente
extendido recibe una
fuerza violenta en valgo.
• La cápsula se puede ver

afecta si también hay
hiperextensión.

Causas traumáticas de la inestabilidad
de la articulación del codo
• En las lesiones graves de
codo, la escotadura
troclear del cúbito puede
sufrir luxación posterior
de la tróclea de húmero.
• Esta luxación suele estar
causada por una caída
sobre el brazo y la mano
estirados y por lo tanto
puede asociarse con una
fractura de la porción
proximal del radio y
capítulo del húmero.
Causas traumáticas de la inestabilidad de
la articulación del codo
5
Lesión por hiperextensión
 Fractura de olécranon (1) y

desgarro capsular (2) 4
 Integridad de olécranon (4),

pero hay ruptura de cápsula
y ligamentos (2) dando la
luxación posterior (3),
músculos intactos (5)

Interacción de los músculos y
articulaciones
articulaciones
Solo algunos actúan

exclusivamente a
nivel de la
Los músculos que
articulación del
participan en la
codo, ya que la
articulación del
mayoría tendrá
codo son 24.
funciones
principalmente en
muñeca y mano.

Interacción de los
músculos y
articulaciones
• Cara anterior: flexores.
• Cara posterior:
extensores.
• Medial: flexo-
pronadores.
• Lateral: extenso-
supinadores.

articulaciones
Los músculos que se insertan distalmente en el cúbito
flexionan o extienden el codo, sin capacidad para
mover a pronación o supinación.
Por el contrario los músculos que se insertan

distalmente en el radio pueden, en teoría, flexionar o
extender el codo, pero también pueden mover el
antebrazo en pronación y supinación.

Flexores del codo
• Bíceps braquial.
• Braquial.
• Braquioradial.
• Pronador redondo

Flexores del codo

Bíceps braquial
Cuando hace flexión y

supinación produce los
mayores niveles en EMG

La ventaja fisiológica de
combinar la flexión del
Bíceps braquial codo con la extensión
del hombro.
En reposo la posición
anatómica del bíceps
tiene 30cm de longitud.
El bíceps se acorta hasta
23 cm después de un
movimiento activo que
combina 45º de flexión
del hombro y 90º de
flexión de codo.
Si el movimiento se
realizó en 1 segundo, el
músculo experimenta
una velocidad media de
contracción de 7cm/seg.
La ventaja fisiológica de
Bíceps braquial combinar la flexión del
codo con la extensión
• Un método más natural pero del hombro.
eficaz de activación del bíceps
es combinando flexión de codo
con extensión de hombro.
• En efecto, la contracción de la
porción posterior del deltoides
reduce el acortamiento neto
del bíceps.
• La combinación de flexión de codo
con la extensión del hombro
reduce la velocidad media de
contracción del bíceps a 5cm/seg.
• El deltoides posterior ayuda a
controlar la velocidad óptima de
contracción y la longitud
operativa del bíceps durante la flexión
del codo.
Braquial
• Tiene más sección
transversal fisiológica la
máxima de cualquiera
de los flexores.
• Es el que genera más

fuerza máxima entre los
músculos que cruzan el
codo.

Braquioradial
• Es el más largo de los
músculos del codo.
• El acortamiento
máximo de este
músculo genera flexión
máxima del codo y
rotación del antebrazo
casi hasta la posición
neutra.

Biomecánica de los flexores del codo

Extensores del codo Tríceps Braquial -Ancóneo
Estos músculos convergen en un tendón común que se inserta en el olécranon

Extensores del codo
El tríceps braquial produce la mayoría del momento extensor total del codo.
Comparado con el tríceps, el ancóneo tiene un área transversal relativamente
pequeña y un brazo de palanca pequeño para la extensión.
Cabeza larga: “caballo de trabajo”

Tríceps Origen cabeza
braquial lateral
Superficie lateral
y posterior del
húmero por
encima del surco
Origen cabeza larga radial
Tubérculo
infraglenoideo
Origen cabeza medial

Superficie lateral y posterior
del húmero por debajo del
surco radial
Inserción
Olécranon

Ancóneo
Origen
Epicóndilo lateral
Inserción
Olécranon (cara lateral)

Extensores del codo
• Muchas actividades
explosivas de empuje
suelen combinarse con
cierto grado de flexión del
hombro.
• La función del deltoides
anterior es un componente
sinergista importante del
empuje hacia adelante
(neutraliza la tendencia a la
extensión del hombro de la
cabeza larga del tríceps)

Músculos supinadores y pronadores

Músculos supinadores y pronadores
Para mover en pronación o supinación, un músculo
debe de poseer dos características biomecánicas.
1. El músculo debe de presentar una inserción en

el húmero y el cúbito, y la otra en el radio y la
mano (supinador largo o pronador redondo)
2. El músculo debe tener una línea de fuerza que
tenga intersección en el eje de rotación de la
pronación y supinación.
Músculos supinadores
Principales:
• Supinador
• Bíceps braquial
Secundarios:
• Extensores radiales del
carpo
• Extensor largo del pulgar
• Extensor del índice
• Braquioradial

Supinador frente • El músculo supinador,
presenta una inserción
al bíceps braquial proximal.
• Desde una perspectiva en
pronación, el supinador está
elongado y en una posición
excelente para rotar el radio
en supinación.
• El bíceps, suele reclutarse
normalmente durante
actividades de supinación
de potencia superior, sobre
todo asociadas con la
flexión del codo.
• El bíceps tiene en torno a
tres veces el área
transversal fisiológica del
supinador.
Supinador frente al bíceps braquial

• Contracción vigorosa
del bíceps, supinador y
extensor largo del
pulgar.
• El tríceps se activa
isométricamente para
neutralizar la poderosa
tendencia del bíceps a
flexionar el codo.

Músculos pronadores
Principales:
• Pronador redondo
• Pronador cuadrado
Secundarios:
• Flexor radial del carpo
• Palmar largo

Pronador cuadrado frente al pronador redondo
• El pronador cuadrado • El pronador redondo

es el más activo en cuenta con dos cabezas
todos los movimientos (humeral y cubital). El
de pronación, con nervio mediano pasa
independencia de las entre estas dos cabezas.
demandas de energía o • Es reclutado en
del grado de flexión acciones de mayor
asociada del codo. potencia.

Pronador cuadrado
Gran estabilizador de la radiocubital distal porque tiene una línea de fuerza

casi perpendicular al eje de rotación del antebrazo.
Produce fuerza de pronación y además comprime la escotadura del radio
directamente contra la cabeza del cúbito
La próxima
semana hay
examen!

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Msc. Ericka Céspedes Marozzi

Fisioterapeuta, Especialista en Terapia Manual Ortopédica

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Cabeza del radio Surco del ulnar

Cuello del radio

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A medio camino entre los

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La apófisis coronoides se proyecta

El extremo proximal es pequeño y

El extremo distal es mayor y

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Cabeza del radio Tuberosidad de la ulna

Cuello del radio

Proceso estiloides del

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Angulación recíproca tanto de la paleta humeral,

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El complejo del codo

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El ajustado encaje entre la

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Húmero cubital: tróclea.

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En la cara posterior de la ulna En la cara anterior de la ulna

Receptora del olécranon Receptora del pico de la

La cavidad sigmoidea cúbito

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Codo flexionado a 90°

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Los rango funcionales de la

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Radio desliza hacia caudal sobre

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Radio desliza cefálico

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Msc. Ericka Céspedes Marozzi

• Inclinación hacia valgo • Inclinación en varo

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Ulna se desliza medial

Rotación del radio y

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Rotación del radio y

Extensión Inclinación en valgo/ radio y ulna rotan hacia interno

Supinación Cabeza del radio desliza hacia anterior y media

Pronación Cabeza del radio desliza hacia posterior y lateral

Los ligamentos colaterales