CICLO REPRODUCTIVO FEMENINO.

A partir de la pubertad (10-13 años), las mujeres presentan ciclos reproductivos

(ciclos sexuales) en los cuales participan el hipotálamo cerebral, la hipófisis, los
ovarios, el útero, las trompas uterinas, la vagina y las glándulas mamarias.
Estos ciclos mensuales preparan el sistema reproductor para la gestación.

Células neurosecretoras del hipotálamo sintetizan la hormona liberadora de

gonadotropinas. Esta hormona es transportada a lo largo de una red de capilares,
el sistema porta hipofisario, hasta el lóbulo anterior de la hipófisis. Esta hormona
estimula la liberación de dos hormonas producidas por la hipófisis y que actúan
sobre los ovarios:

LA HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLICULO (FSH).

LA HORMONA LUTEINIZANTE (LH).

Estas hormonas también provocan el crecimiento de los folículos ováricos y

del endometrio.

ACCIONES DE FSH SOBRE EL OVARIO

• Estimula el crecimiento y maduración del folículo ovárico. Sólo uno llegará a la

maduración completa.

• Favorece la mitosis de las células de la granulosa y la formación de la teca.

• Se encuentran receptores específicos en las células de la granulosa de los

folículos parentales.

• Estimula la formación de nuevos receptores a la propia FSH y luego de

receptores para la LH a nivel del ovario.
ACCIONES DE LH SOBRE EL OVARIO

• En la fase folicular estimula con la FSH el desarrollo de los folículos y es

responsable de la secreción estrogénica en dichas células.

• Sus receptores específicos se hallan en las células de la teca, siendo éstos

inducidos por la FSH y los estrógenos.

• Su incremento brusco en sangre provoca la ruptura folicular y la ovulación.

• Induce la formación del cuerpo amarillo y su mantenimiento, y es responsable de

la secreción de estrógenos y progesterona por el mismo.

HORMONAS RELEVANTES EN EL CICLO FEMENINO:

Estrógenos:

En la mujer fértil son una mezcla de estradiol y estrona, menos potente.

Producidos en el ovario y la corteza suprarrenal. Su acción en la adolescencia es
impulsar el desarrollo del miometrio. En el endometrio aumentan el contenido de
agua, electrólitos, enzimas y proteínas. Promueven la regeneración del epitelio
después de la menstruación y producen la fase de la proliferación que incluye
glándulas, estroma y vasos.

El estriol es producido casi exclusivamente por la placenta en el embarazo,

aunque puede haber pequeñas cantidades por conversión periférica en mujeres
no grávidas.

El estradiol es el principal estrógeno ovarico durante la vida reproductiva, siendo

su concentración resultado de la síntesis en los folículos y de la conversión
periférica de la estroma (secretada directamente por el ovario, puede ser
convertida a partir de la androstenediona en la periferia).

Progesterona:

Al actuar sobre el aparato genital, previamente preparado por los estrógenos,

producen cambios de carácter pro-gestacional. Sintetizada mayormente por el
cuerpo lúteo, su acción es preparar el útero para la anidación ovular. Cuando
comienza a actuar, el crecimiento del endometrio cesa y se inicia la fase secretora.
El estroma acumula agua, las glándulas y las arteriolas espiraladas sufren
modificaciones.

A nivel del ovario impide el desarrollo de un nuevo folículo.

Inhibe la producción de LH y estimula la liberación de FSH.

Actúa sobre los centros termorreguladores del hipotálamo provocando un ligero

aumento térmico (en la segunda fase del ciclo).

Andrógenos:

Se convierten en estrógenos en numerosos tejidos, principalmente por la actividad

de la aromatasa en la piel y el tejido adiposo. Por otro lado, el ovario produce
androstenediona, DHEA (deshidroepiandrosterona) y pequeñas cantidades de
testosterona.

1. CICLO OVÁRICO
El ciclo ovárico tiene el objetivo de liberar un solo ovocito II del ovario
(ovulación). El ciclo uterino (menstrual) se encarga de preparar
adecuadamente el endometrio para la implantación del blastocito. Ambos
ciclos están relacionados entre sí, y los cambios del ciclo uterino dependen
directamente del ciclo ovárico. Dura en promedio 28 días y presenta tres
fases:

1.1. FASE FOLICULAR O PRE- OVULATORIO: Consiste en el

desarrollo de los folículos primordiales hasta los folículos maduros o de De
Graaf. Se produce principalmente por acción de la FSH.
En el momento del nacimiento, los folículos primordiales son de 1 a 2
millones, luego degeneran, llegando 300 000 a 400 000 en la pubertad.
Estos folículos están formados por un ovocito I rodeado por una sola capa
 células granulosas, estas últimas brindan nutrición y un factor inhibidor de la
maduración de los ovocitos.
Los folículos primarios contienen un ovocito I que ha aumentado 1-3 veces
su diámetro y ha desarrollado un capa de células granulosas cubicas. En
esta fase aproximadamente 20 folículos primarios crecen y finalmente, solo
uno de ellos alcanza su madurez y se transforma el folículo secundario, los
demás sufren regresión, formando los folículos atresicos. Los folículos
secundarios contienen un ovocito II y presentan una rápida proliferación de
células granulosas, las cuales epiteliales que secretan estrógenos, y la teca
externa, que es una vaina de tejido conectivo muy vascularizada. Cuando el
folículo está maduro se le denomina FOLICULO DE DE GRAAF.

1.2. OVULACIÓN: Proceso que se inicia con la ruptura del folículo de De

Graaf, para que luego liberar el ovocito II hacia la cavidad pélvica, ocurre
por lo general en el día 14 en un ciclo de 28 días. La pared externa del
folículo de De Graaf se hincha rápidamente y una pequeña zona hace
protrusión en la capsula, es el estigma, que se rompe y elimina un líquido
que arrastra al ovocito II rodeada por la corona radiada y la zona pelucida.
La hormona LH es necesaria para el crecimiento final del folículo y para la
ovulación. El brusco ascenso de LH en la mitad del ciclo desencadena la
ovulación, aunque también se debe al aumento de niveles de progesterona.

1.3. Fase Luteinica o Pos-Ovulatoria: Después de la ovulación, las

células granulosas del folículo que quedan se llenan de inclusiones lipídicas
y producen grandes cantidades de progesterona y estrógenos en menor
cantidad; esta estructura se denomina cuerpo lúteo o amarillo. Si hay
embarazo, el cuerpo lúteo persiste, si no hay embarazo empieza a
degenerar aproximadamente 4 días antes de la siguiente menstruación,
hasta que al fin es reemplazado por el tejido cicatrizan para formar el
cuerpo albicans o blanco.
 2. CICLO MENSTRUAL (UTERINO)
El ciclo menstrual es un conjunto de procesos que se repiten todos los meses
en el ovario y en el útero de la mujer en edad fértil cuando no está
embarazada. Se llama menstrual, porque la manifestación externa más notoria
de la ciclicidad ovárica es la menstruación. El ciclo menstrual comienza el
primer día de la menstruación y termina el día anterior a la siguiente regla.
Dura en promedio 28 días y presenta las siguientes fases:

2.1. FASE MENSTRUAL: Dura aproximadamente 4 días. Se caracteriza

por el desprendimiento del endometrio funcional y la expulsión de 50 a
150ml de sangre, líquido tisular, moco y células epiteliales procedentes del
endometrio. Este hecho sucede por la caída brusca de estrógenos y
progesterona, causando constricción de las arterias espirales uterinas,
dando como consecuencia isquemia y muerte celular.
Finalmente, toda la capa funcional se desprende. En este momento del
ciclo el endometrio es muy delgado, mide alrededor de 2-5mm, debido a
que solo se conserva la capa basal.
En ciertos casos, durante la menstruación, algunas mujeres presentan dolor
en ambas fosas iliacas y en el hipogastrio.

2.2. FASE PROLIFERATIVA: (pre ovulación) Dura aproximadamente 9

días. Por acción de los estrógenos se triplica el espesor del endometrio. Las
células de capa basal sufren mitosis y producen una nueva capa funcional,
conforme el endometrio se engruesa se desarrolla las glándulas
endometriales que adquieren una forma corta y recta, las arteriolas se
alargan y enrollan conforme penetran la capa funcional.
Se llama proliferativa debido al crecimiento que se observa en el
endometrio.

2.3. FASE SECRETORA: Dura aproximadamente 14 días y constituye la

fase del ciclo menstrual más constante.
 Por acción fundamentalmente de la progesterona, las glándulas
endometriales secretan grandes cantidades de glucógeno, que sirven para
la nutrición e implantación del blastocito. Las arterias espiraladas se alargan
al duplicarse el espesor del endometrio. Estos cambios preparatorios se
dan aproximadamente una semana después de la ovulación,
correspondiendo con el momento de la posible llegada de un ovulo
fecundado.

2.4. FASE ISQUÉMICA: dura aproximadamente un día. Por disminución

brusca de hormonas, principalmente progesterona, el endometrio pasa por
crisis esporádicas cesando su riego sanguíneo local, ocasionando periodos
de hipoxia intermitente. La necrosis isquémica desencadena exfoliación del
endometrio en la fase menstrual siguiente. La capa basal no es afectada
por la isquemia, porque posee su propio riego sanguíneo independiente y
constante.