Cardiología, emergencias

Fie bre REUM Icq

✗ inv.ES/-eEp-ococoa / Pie / / Garg anta ) CAUSAS

'

criteria Jones

PRIMORDIAL →
Acinamiento / Higiene
-

CRITERIOI MAYORES

NO afx direct ☐ at → SECUECA S -

PREV PRIM -
Tx
faringoamigdalitir IBENZETACIL ) -

Artritis
2 carditis
-

dvacunas ? Eritema marginado

-

-
no esta lista
2- 3m
'

Noda 101 subcut-ane.co/-Aut0limitad9

Sydenham
CORAZON de Niñasadolecentes
° '
-

Corea →

Fx Cuando ya hay infx × Estreptoc A

Riesgo
.

Article / A Ci
Ambient ales CRITERIOS MENOREC
f
-

◦
One PREV SECUND ARIA →
Px Fiebre Reum AGUDA
-

Indi →
Genético
-

, , . .

sx fe.br; ,
Bacteria "
Cerebro Cepa
'→
'

• ' l
para que no haya Enf . van .
Card .
'

Arthralgia '

Pie /
Historia previa FR
'

Ep .

Repetidos FR .
.
React antes face Aguda
y -

VES / PCR ↑
-

PREV .
TERCIARIA →
Px cardio patio Reum -
leucocitosir

FISIOPATOLOGTA / S / 0 ) Alfa a
-

Estreptoiisinas
-

Medicament 01 Gamma glob ↑

,
-

1) infx orofaringea → / isis × enz citoliticas Fiebre

-

Cx valvulal
Odinofag.iq
Cetatea

> Mialgiaf
2) in Cuba cion 2- 4 dial →
Resp .
in flam area .
leucocitario

(
AUTOLIMITADA 3- 5 dia

3) Infx →
Fiebre Reum 3
CRITERIOS FRA CRITERIOF Enf Card . Reum
2- Sem desp faring it if
.

Cura

Mecanismo

7) Reactv
Immunological
.

2- 3 Sem

←
>
Estrep vs Tei van . card

Prot . M →
Det .

antigen OS Con Mio Sina y memb sarcopiasm M . card .

Cart .
Art .

Memb Sinovial
Vcilv Card
.

Carb . A →
Asemeian Glucoprot . .
.

2) Resp inmun cruzado anormal + humoral y Cet .

↳
confunden valvular ←
prox in flam y deter ioro

* Entre t
exponga px
=
+ posits enf .
Reum .
coracin

CARDITIS
Signor
Infx.ES/-reptococic -cultivofaringeo -30 ' '

☐✗ FR
t.no Afectamiocardio ( Mio carditis )
-

todaccepaicausan FRA

Endo cardio
-
RADT →
especif .
+90-1 .
Pericardial pericarditis
)
1) Ep .
Prim carditis
vcilvulai
Vegeta ciones
-

>
soplo apical Signif .
Sistolico VÑLVULA MITRAL
pericarditis Diastolic ☐ Basal
Anti Cuerpo ' Estreptococico ' -

Do , t-raxyfroteperica-rd.co > pericarditis / ICC no explicable

2- ssem Derrame pericardial → ECO
V o l s observes i
emf
-

> nunca - se en ☐ Usenci a .

6m ↓
Antiestreptolisina 0 desnivelt ST
-

EKG -
-5

4- 6 Sem ↓
. Anti -
DNA sa B → inversion Onda T
do -12m
2) FR recur rent e
> + util en manif . + arctic /

Mio carditis

ex
cardiomegalia →
-

TRATAMIENTO
-

Doi Torax ECOGRAFTA

Px inflam →
IC
mitral / Aor tic DX
-

* casos Elev enzimaf

-
insaf .
← carditis Aguda Reum
10s
-

Todos .

-
Arritmias
-
Echo -
Doppler
-

1 DO ltnica PENIZILINA BENZATTNICA IM

-
penicilina Oral ✗ 10 D
Endocarditis

* Arthritis y Fiebre Inflam precoz

-

-
VÉIVUICI MITRAL + afec t .

PULMONAR Afect
Vaivula
-
.

/ Prim lined) CODE INA

-

PARACETAMOL .
0

-
SOPLO
↳ Mitral → A- Dex lined axilar ant .

-
ASPIRIN A ( prim .
lineal 0 naproxen 0

↳
Vacuna influenza

PREVENCIÉN
* Corea

1) erradstrep.to de faring
-

carbamazepine ☐ cicido valproico

t.2.mil/oU,1Mc/4semPREVENClONSECUNDARlA-ReposOabS
2) Penicilina Benzatinico
* CARDITIS / / C

Riesgo FR 3- Saños
-

ECO Asap

lev / mod
→
Med Diary restr liq ICC
-

ICC

COMPLICACIONES
IECA 11A )
-

→
Severo

EP agudos autolimitados 3m
Estero ides Sev
-

carditis

FA
Digoxin a
-

Pronostico
'

peor si ya habia enf prex

Cx valvulopatias
.
-

Follo
-

card Severo
c­
a­
 Miocardiopatial Estructuralel

Miocardiopatial primatial t Miocardiopatial Secund arias ← Enfsistémicalafx otros

organo
)
-

Corazon

Genéticar
Clasificacion MOGES
'
Hipertroficaf

Genéticat
Mi ✗ 1- ☐ I
manifeltacionel NOVO Estadio
-

'
Dilatadas
Miocardiop
dilatada , hipettrof .

>
Displasiaarritmogénical ← restrictive
enf .
Canales ionicol

Adquiriclal
'

>
Inflamatoriat

> Infecciosal

> Mio carditis

'
Estrét

Periparto
'

Taquic /
'
Indc .
✗ diabetes /

Miocardiopatia Hiperthfica
Crecimiento muscular
'

Manifesta cionel Clinical Epidemiologic

Asintomaticol Px Joven el Muerte
-
-

Genéticas
-

subito en deportee

Obi Salida Sinope Herencia

Sangre
-
→
-

Prue bat Fibrosis / cicatrices Taquicardias Vent Dist irrigacion Coronaries

- -

=
.
.

EKG -

Aneuricmas Isquemia

Genéticas
-

Evitar deportee competition Tratamiento

-

Vasodilator dores
'

Inotropic 05
Des fibril adores
'

implantable
•

'

Control SX 2- tarmacs

Miocardiopatia Dilatada

Preclinical Clinical

NO SX
-

ECO

Hipocinesia Alcohol
-

Id Causa
-

Educarpx Dilatados Genética

-
-

Deposit 0s hierro
-

Enf .

Fabry

sarcoidosis
-

lupus
-

Chagai
-
 Cardio patios Restrict was
-

Enf restrictive I →
conviertendilatadas

Pericarditis

Sarcoidosis

} ↓ function VI Amiloidosif
} funcion V1 preservadd
-
-

End ◦ MY cordial fibro , , , pared grosor normal Fabry ↑ pared

' -

grosor

Mio carditis Rickettsias

Cardio patio inflamatorics mais frecuente TB CRITERIOS DX

Exclusive miocardio Miycopiasmd Histo , immuno Yambol

-
-

Gatillantel BACTERIA NOT / NO BACTERIA Not Toxoplasma Biopsia

-
-

Toxiciolad antraoiclinal neoplasia hemato cancer

-

quimio , , y mama .

Etanol 2- + free ,
tiroides ,
radiotx 4 hierro CAUSA Parvovirus 1319
_
Covid
*
miocardiopatia dilatada 2- free transp .
cardiac post
-
viral Herpesvirus 6
1 Enterovirus
Autolimitado Adenovirus

Fisiopatologia
Fase
Segunda lsubaguda) ( Cronica )
aguda Fase 3rd fate
-

Semana / / metes
-

virus × vias resp Resp POCO function

'

immuno vent
'

a poco se rec .

↳ linfocitol
> ← les Afx Cronica funcion
resp immuno aguda mioc
.

[
.

Necrosis ← IC

Clinical Biomarcadorel / serologic EKG ECO

Asintomaticol Taquic vent diff siftolica 1C

-

Troponin at NO
- -

0
-

↑ Inflam
Angina Marcadoreiinflamatoriot liq
- -
-

pericardial ←

Shock cardiogenic serologic bueno Trombo

-

refract ario viral no tan intracavitario

- -

some → arritmial

Resonance Magnética Biopic Endomiocardica

Gold stand art DX precise

-
-

Patron -5010 13-4 dial /

doble
gadolino en Proceso agudo
-

Gold stand art

-

TRATAMIENTO Proinostico / Evolucion

Atacar causa Buen pronostico

-
-

Si px no se recupero
-

IC Con Tx
MP " "°"
↳
Chocado =

biopsia endomiocardico
-

marcadores →
Clase functional
,
diameter VD , presion elev ↑ , Sinope { 0 no

lsoporte vascular invasive / tranlplantb

 Pericarditis
-

liq not Smt 2-

perm . roce
Agudas Subagudal Cronica
•

Inflamacion doble Capa visceral

•

-6 Sem •
6 Sema 6 me set
•
+6 meses

*
complicacionet
'
derrame pericardial

Etiologic
-

Infecciosas
Resp
-

Virus Epstein barr ( Tb / pus ) .NO infecciosal

Coxsackie viral
neumoniapulmonar neoplasia metastasis call pleural
-

coronavirus
-

lafectanpericardio -

× proc autoimmune
.
+
Reumatologicat

Pericarditis Aguda
Clinical Tx

Dot toroicico intense retro @ sternal pre cordial antiinflamatoriol Colchicine

-
-

, , , en
E steroids ,

Empeora TOS reipiracioin Aspiring

- -

Calma sientaiflexiona adelante acueita boca Ibuprofen 0

-

px abajo
-

,
-

Indometacina

f-rote pericardico
Auscultate ← roce
dependienlt Card 2- cascara /
-

ruidol nuevo

EKG

Fase 1

elevacionel ST ,
203 clerivadal

Tinvertida
-

VS supraconcavo

alternant / ← Derrame
voltaie ④ el grande peg pericardial
-

Taponamiento mail temido

/
Rx torax neoplan.at/metaHaii1
(
no abarca
grande/ Vatos causal ax
-

lliquidoacumulara-pido-pericardiocentet.it ←
Ernesto
Terminal a
pericarditil
Signor principate )
Si px no resuelve + 6m -

Hip ◦ tension marcada

↳
pericarditis obstructing ↓ ruido ] Card
-

Distention yugular

Causal ECO
-

Hipotiroidilmo ,
ERC ↳Old Hand .

Rx → cantimplora
 Evaluacion Funcion Cardiaca
> Evaluate IC

Clasificacion NYHA

}
Mois
frecuentes

Pueden no Ser en f .
CV

Signo Tietze

Examen Fisico Clasificacion Canadiens e IMETSI

Edema

antagonist a lamlodipina)
hipoalb.am/enf.renaleIP0lidoictiC0.anticoaq,antiagreg
•
1C , px Calcio ,

,
Xantomaf

>
× endocarditis bacteriana subagudd

lantiplaquetarios
>
Ingurgitacioñ Yugular IC
-

Auscultation

Ondas put so
E- stenosis Aortica ←
parvus et tardui

Insaf . Aorticoil mitral ←

hipercinético
←
Miocardiopatia Hipertrofica bisferiens

Estudios
-

EKG
-

Rxtorax

ECO
-

>
Ventana s eco

Region
> 2-
Apical Sto esp intercostal ← choque punta → tie 4 Camara /

Fraction Eyeccioin
↳ Cuarto v01 final diastole Cuarto al final Si stole
queda
-

at y
 Doppler Eco -
se pueden ver

/
-

Ver vet eritrocitos el STRAIN

(
'
JETS Preston aumentac.la Deform .
Minardi "

Miocardiopatia
t stenosis Aortic a
Hipertrofica

Roio =
normal

A- 241
patologico
=

Sintomas pivot ales

Angina tipica Angina tipica A9°dd Cronica

↳
-

Dot opresivo , retroe sternal / estrés emocionat 2 criteria

Disnea
Ali via Repos 01 Nitroglicerina DOI 4
Anginoso Falta aire
-

↳
1 criteria

Dished Not
EMERGE
-

-
Cronica + HC / Ep

Aguda ← nivel conciensa hemodinamia Perm via Aérea

-

.
,

>
Eval ←
Rxtorax EKG Gani memo pruebai
, , , ,
Wag
causal Resp ← Dinero D

Patron Esfuerzo 4- descartar

principal para isquemia

Isquemia : eval amitmial / competencies

-

×
☐ curve cronotropica

1) Arteriosclerosis cap Estenolil

-

.
funcional dinamica

2) Ev Aparecen
-

Hipertrofia de repent e
-

eiercicio

3) Isquemia microvascular Resp Fluio se limit vasoeipaimo

-

a × complete
-

.
presora

1- 70% Sintomal
-

Pyede Pasar Tromboiil intravalc × aparicio subito

+ 90% Critica →
IAM •
puede parsar × ↑ Tono vascular

Cuando se
solicitor
'

prueba
Bicickta ?

'
Prueba esfuerzo Banda sin fin

Prllebaesfuerzo con infradesnivel ST

Isquernia CST )
↳
no Siempre es ischemia

lpedirtpnebai )
I Biomarcadorel
 HTA 15010 Cosas mais important es )

Riesgo cardiovascular

Historia clinical HTA

Dario Organo Blanco

HTA Secunda rid

px ; oven HTAI muy )

-

↑ HTA
px que si si guen et Tx Mais Free :
-

Deterioro mayor es Feocromocitoma

-

px
-

ANTECEDENT ES Enf Tiro idea / Hiperparatiroidismo (

Cushing / hipertiroidilmo)
-

Enf Renal / TGI -

Embaratot

Drogal / tines
Apnea
-
-

Quimio Soplo ( coartacion Aortic a)

- -

inter et copular

Vaso constrict Nasa let

HTA PRI MARIA >

subtipot

LABS

/ Hematocrit 0
Hemoglobin a
-

Giacosa Ayunat / GIUCO

plasm hemoglobin
-

Lipidos
-

K+ / Nat
sanguine 0
A' cido Unico / TFGE
sanguinea
-

-
Fun cion hepatica
-

Anal it is 0 Rina
TRATAMIENTO Objetivo /

# 7 > Cambio Estill Vida

# 2 >
Farmacologia

}
-

Inn .
SRAA
Primera
Tiazidas lined
-

Blog Canales Cat dihidropiridinico /

-

Beta -

bloqueadoret ←
px con comorbilidadet

Recomendacionec

Usar 2 medicament 01 de dos is baial

IECAS ARA -2

Mayor C- ) efx IECAS

-

espectro accion Sec

-

que

Px ← resp mais DIABETES

_

rata negra baia

-

DIABÉTICOI E INSUFI CIENCIA RENAL 2- IECAS si ti SX METABOLIC 0

- -

FA

Calcio Antagonist at HVI

-

Px ICC
-

raza les ayuda mais

-

negra
ANGINA / PERIFÉRICA Proteinuria
-

EN F ART CORONA RIA

-

IRC
-

TIAZIDAS
-

1AM

Negro '
-

Icc E Spironolactone
-

HTA sistolica
Agonist a aldosterone
-
-

4 medicament

prev . FA ,
HTATICC
* se busca prevenir les Erg Blanco *

HTA RESISTENTE

3 med HTA do sit de esto ) tea diuiético

-

anti optimal y que Uno

CARACTERISTICAS
 Insuficiencia Cardiac a

causal

}
-

Enf .
arterial coronaries

HTA PRINCIPALES
-

DM

Ehf Valvular
-

ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
-

CR >
Ischemia
>
HTA
'

Chagas →
Baia incidence

SRAA
> ↑
sensa hipovolemia ← Retiene liquid O ties
-

sobre volumes Principales

cargo
> ↑ presion >
peor para et px

>
Estimator Corazon
-

Edema

↑
>
contract ilidad

SRAA aumenta × :

1) Actu . simpatico eferente

2) Te rapid diuretic a

3) sobre
cargo Noidubulo distal

4) presion perfusion Renal

81 prostaglandinat
6) AND ,
BND , vatopretind

* AIDOSTERONA 4 Fibrosis / Remodel amiento ventricular

Remodel amiento Ventricular

↑ estrés oxidative

mayor les isquemia

-
-

may

Peptides NatriureticOf SRAA

}
fav natriuresis Vasoconstriction SNS
-
-

☆
↓ ↓ fibrosis 4 # ipertr # a Vent
Ret Not V90 n'the
-

V9 ☐ resin
-

. .
.

-
↓ Tono
'

↑ PA
-

↑ Actu . SRAA

↓ SRAA -

↑ Tono
-

↑ FC

☆ Aclaramiento Renal -

Aldosterone
-

↑ vasopres

☆
Neprilisind
'

Hipertrofia / Fibrosis
-

↑ contract .

AN PI
•

Atrio

BNP 's Brain

•

CNP ← Renal
•
 Péptido Natriuretic Atrial Péptido Natriuretic tipo c

× distension Caridad → presionel cavitation

-

CNT

Sint Riñon
-

Péptido Natriuretic 0 Cerebral

-

Efx anti fibrotic

↑ sobre ↑ fluio
V01 sang médulo
-
-

cargo .

Morina

Neprilisina ( NED ) Receptors

}
A >
ANP BNP efx
-

enlimadegrada péptido ) Natriuretic )

B >
Bnp a. up clinics
Regal adores
-

C > AND BNP CNP

Efectos PN

RINON CORAZON CARDIOVASCULAR ES CEREBRAL Ef

↓ SRAA
-

inn .
hipertrofia
-
↑ vasodil
-

↓ SNS

↑ natriuresis y diuresis
-

↓ fibrosis 4 apoptosis
-

meiora perfusion / angiogenesis

contract ilidad
-

Efx Metabolic Of -

↓ PA 4 Otero sclerosis

Tei Gras 01 Pancreas Cerebro esquelético Higado

-

M .

Adipoauinas ↑ insulting -

hamble ↑ Inn estrés

angiogenesis
-

Oxidative
-
' -

↑ facie dad
lipolisis
'
-

Manifesta cionei Clinical

cardiac as Pulmonarer Vascular es

Galope ← 3er ruido crépitos Ingurgitacion Yugular

-
- -

SOPIO Dished ORTOPNEA Edema podoilico

- -
-

'
latido apical deplorable Bendopnea Bilateral
-
-

DPN
-

61 -

Asma cardiac

Anorexia Resp Cheyne Stokes

-

- -

, nau .

DOI abd
-

Hepatomegalia ,
/ ctericiaiinsufhép Cerebrates

Peso ← ↑ xretencio-nhidn.ca -

Demencid

62kg en
-
1 Sem
-

Deli rio

↓ card Depression
-

→
-

peso caquexia .
 Esta dios Falla Cardiaca

A > 1C
riesgo
HTA DM ←
Obeso Tabaquista Sedentario sin
-

, , , ,
lesion

B. → Dario e structural , SIN sintomai

Factor Riesgo E structural

-

+
Dario

C '
si sintomas

1) →
no responded + ×

Evaluation probabilidad 1C

HC EF EKG

Enf Art 1AM Estertores / crépitot

-

Corona rid cualquier anomalia

-
-

. .
,

HTA Edema bilat tobillo

_
-

tarmac 01 Cardiotox Soplo

- -

Diuretics Ingurg Ven Yugular

-
-

.
.

Ortopnea / DPN -

lait .

apical desplatado

Niveles BNP -

NT -

pro BNP

Todo ← PN 1C
-

pi Con Sx Examen confirm ar

DX Confirm atorio 1C DX des Carte 1C

C- 1 SO años
→
450 pglml Cronic ☐ 12s pglml
-
→
-

c- sospecnaic so -70 →
900 pglml Agudo 4rem -1300
-

→ <
-

t 75 →
1800
pglml
-

Marcador

t ) ←
1000
pqlm Mal pronoitico
-

LABS adicionalel

ECO Hemograma ← Deficit Hierro

-

NT BNP ↑ -

Function Renal
pro
- -

Fraction Eyeccion -

Electro titi ( Nat / Kt )

3-
-

f) 40-1 .
meds
-

Fun cion Hepatica

40 -49% / mod ) ←
Tx FE ↓ Function
-

Tiro idea
-

↓ Sim .

dtiunéticoi CE spironolactone )
preserved a)
-

50% ( ←

Rx

Derrame pleural
-

Cardiomegalid
 Tx 1C

Restring ir Nat <

2g did
-

Evi tar antiinflam .

Esteroideot

Inman Gripe / Neumonia neumoccscica

-

contra

Beta bloque adores Indicacione ' Contra indica do Si

Baiardosii
-

01131511
-

Dosisbaia
-

Asma Severa
-

↑ congestion

Copernicui Dosii BloqueOAV 2- 3 Fatica

-

Meta
-

intens a
- -

Merit HF
-

FC 501pm
-
-
-

IECA

Enalapril
-

Captopril
-

perinodopnil -

Baia presion arterial asintomoitica

lisinopil ↳ NO Cambio tx

Tracndolapril
-

Hipoteniion sx ← snip Nitratol coilcioantagivasodil

-

.
,

-
Marea /

Tos ! !
vértigo
←
sx comune ,
} sipx no ARAM

aguanta
Rami pit 2- E- statins
aspirin a +

Sacubitril -
Valsaltran

Ic FE -401 DOI if
-

y .

Intolerant el Enalapirl -50mg bid / ZV / d)

NYHA 111 Sintomoiticol Doblar
-

don't intr . no men 2 km

Doris ( bid )
meta 200mg

Sacubitril →
Inn .

nepriliiina + Inn .

degrd .
PNP -

Sin IECAI ✗ 36h .

Antagonistat Recept . Mineralocorticoid et

E spironolactone 1C
grave
-

FE 35 1-
'
-
-

Eval 1 4 Sem 8412 luego 4 set

-

4- Inicio
quimica sang Semana y ,
me

☆ Kt ↑ +
sifmol / creatinine 311mg / all £
Sulpencher Tx
'

Diuretics ahorradorei Kt 2-
Hiperralemia
-
 Inhibidorel 8651-2

Glucosuria
-

Dapagliflo
-

Zina

Empaglifbzina
-

inic.io/mant-lOmqldi9Ivabnadind
Dorit
-

Contraindicacionel Prec

Inh .
Canales If en NSA =
↓ FC -

CV irritable
-

FC -
10

FC Dilfhép / renal NO
_

to verapamilo
grace
-
-
-

PX NYHA 11 -
IV , FE -31%
-

Emb / lactancis
-

si con beta -

blog

Hidralazina 110 -75mg c. 18h )

Dinitratoisorbide 110 / 8h )
-40mg C

Admin largo plato px are no +01 ACE , ARB , ARA / I / Negros

Dispoiitirol
-

Redincnnizaclorcl

Deififonladorel
-

Mitra dipl

DIURÉTICOI
-

control SX , congest palm

Euvolemia ( FUROSEMIDA )
-

don't + baia

Baia PA alintomatica ↓ done .

-

Eltimuld Secr .
Remind

↓ reabl Nat aia Henle = Nahiuieil / diuresis

-

Inn .
contrarrevol Tubule glomerular

Reriit diuiiticot

Don't inadecuada
-

adh 1- Edema ERC

-

NO ×
Baia abt ✗ ✗

Edad
Fx farmacocinético , I diulético lumen AINEI ( piobencid)
-

tear .

hiponatremia
-

hipotenrol
-

Med antinatriueieitrico

↓ fhiio Renal
-

Actu neurohormonal
-

Remod .
Nefrona
 Digoxina
-

Inn .
Na / K AT Pala

Inotropic (t) C- )
-

, cronotwpico

En px FA

Riesgo complicacionel
-

alto

↳ Intox
digital

Def .
Hierro

Ferri na sérica nglml

-

< 100

100-299 / ml sat transferring 220%

Mng
-

TX → Hierro Cavboximaltota

IC Aguda Deicompensada
Fx desencadenantei
-

SCA

Infxlneumonia endocardinfx sepiii

-

, ,

Faimacol
-

Amitmial

4 Estadio ( perf /
Cong
)

{
7) WARM -

DRY 4) COLD .NET

'

Aiutte Tx oral -

PA + 90

'

Px est able / deicomp .

leve
◦
Vaso D

piulético

2) COLD DRY -
'

Inotropic pea

Cargo fluid 01 / inotnpicot PA -90 phono / tico

'
-

Px hipoperfundido / shock cardiogenic

-

inotropic
-

PX Con Mucho diuiético .

-

Diuético
-

Vaw D

3) WARM WET -
-

Aistentemec circulation 'a

•
HTA lvasularl
-

Vaiodil
-

Diuiéticoi
Clinical 1€
•
Some cargo florido ) ( Cardiacs )

Diuretics

Vaiodil
-

Ultrafiltration

Sin prob perf I congeitivol )

•
 Interpret acion EKG NORMAL

Vet
→
25mm / Seg Velocidad Amplified

C / cuadñto 0,04s Clcuadrito peg =

0,1mV
Amplitude 10mm / MV
→
peg
=

C / cuadro 0,2s
C / cuadro grande
=
0,5mV
grande
=

Segment of no involucran Onda /

Interval Of Si involucran Ondas

Repolarization Auricular

Onda P
>
Onda TA ← Qaeda ☐ cotta en QRS

>
Despolarizacion Auriculas

>
Atrasnacia adelante Eie Auricular > Onda + Isobifasica

{
•
desp .
Auricula ☐ er

>
V1 Onda bifasica -
m se traslapan Amplitud > 011 -

0,2mV 17 a 2 cuadritol Vert ) ↑

• ☐ esp . Auricula > zq en may de
la

Dura cion 12 hoñz )

>
derivadaf >
0,08 -

0,12s a 3 cuachitot

Interval 0 PR >
Inicio Onda P a inicio QRS

Vet eond NOOO AV ← Tarda mais

impulso
-

>
>
( NS -

Purkinje ) Retract conduction × anillo fib

DURACION →
0,12 -0,20 Seg

cuaoh.to ) )
>
13-5

Complejo QRS > Despolarizacion Ventricle 101 ① → Tera defier

negatives

Faseo

µ R-syeraaefiexposa.ua
-

DURACION → 0,6 D 10 IQRS estkcho ) s → Tera

post (e)
-

, Seg defier neg desp de 1

11 cuaohitoy Medio y 2 cudn.to , y Medio ) É s

QS

Zona Transicion

↳ ✓ V4 )
Onda
neg lmcis grande ) trace positivatsehace grande N / V3 -
→
se + +

Onda Ty U lpositivas ) Des polarizer cion

"

1- → asimétrica >
pqve la repolarization
☐
Endocardio a Epi cardio

>
simétrica en cardiop .

Isg .
Repolarization
v

>
U →
Asimétrica ~ Epi cardio a Endo cardio

>
aveces ✗ toast de K+

Formula Baze #

Interval 0 QT →
QRS ST T VALORES NORMAL ES
QT
, Y QTC =

Mr
> si stole ventricular Hombre → 0,3s -0,44s

> Period 0 Refractories Abs Mujer →

0,35
-

0,46 s

>
QT ↑ Cuando ↓ FC •
× ✗ 0,04s Tangent e →
Cuando hay U

if }
R R medido Onda T

µÉ%fin☐
-

,
> cuadritos pea entire 2 QRS "

Formula
"

QT medido
>
contar todos 101 Cuadritos peg desde el inicio QRS 4 Onda T / ✗ ×
0104s )
 Frecuencia cardiac a
* Este Soto si rue en ritmos
Regula res
*

# 300

contorta cant .
de Cuadros GRANDES entre Ry R
2020
2020
> ÷ 300 1300 :-X ) =
FC
°

* Si cant de Cuadros GRANDES exact 01 Clcuadrito 20-1

no
tengo .
-
•
es un .

>
4 80% ) 518
si
tengo una cant .
de cuach.to peg de mots lei : =
si tengo 5 Cuadros grande ) y 4 peg se
pone
=

Ritmos Ritmo Normal

irregular es sinusal Ritmo union

↳ >
40-60 kat
Tomar PA Cantar cuantol Kit en 30s ymultipiicarlo ✗ 2 .
>
60 -

100 lot / min / min

Taquicardia sinusat Ritmo idioventricular

30
>
Contar Cuadros grander +100 Iat /
> '
min 20-401 at 1min
'

>
6 Seg Bradicardia sina.at
' >
la cant QRS ← 60 lot / min
Cantar multiplicate este # ✗ 10
-

^ ,

lateral 2- DI ,
AVL ,
Vs ,
V6

← V1
Septal , V2

Anterior ← V3 ,
V4

Inferior ← DII , DIII ,

all F
 :
Métodos

EKG >
Bloqueo Ramos ecocaraio
-

-
Tomo gratia
-

RM

CRECIMIENTO CAMARA ↑
amplitud Onda eléctrica
-

↑
>
Hipertrofia ÷ Dilatacion ↑ Grosorytamaño tiempo conduction
-

( ↑ Gro sort / ↑ dimensions )

Desviacion vector
-

Alt repolarization ← 10 Mois sensible

CRECIMIENTOS AURICULAR ES

V1 > se
puede dif
component et der 1129 en Onda P %É
129

CRECIMIENTOS BIAURICU CARES

C. REGIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
> Van de la mano con crecimiento Ventricular
129<-2010 Component
-

DURACION ) )
>
Tarda ten despolarizarse / Afx MELLADUR ~ IP mitral

Dura + de 3 cuadritor horizontal > V1

inflDII.DIII.at/F)CREC1MlENTO
>
Derivadas

AURICULAR DERECHO

Der ←
1er Onda P Pulmonate
-

component
>
↳ Afecta AMPCITUD Derivadal in f '
Ondas PPICUDAS I

>
↳ + altas =
+2 cuadritos ↑ V1

CRECIMIENTO VENTRICULAR
Alt ST
T
Alteraciones Repoiarizacion
Alter aciones en la repolarization
-

Cambio I infradesnivel ST

Ondas T invert idas

Alteraciones
-

complete QRS

>
Alt voltaic
ˢ

> En V14 V6 Alteraciones Onda P

R

↑ amplitud QRS Mella duras ← CA -1-29

-
-

prolong
-

tie desviado
-

129

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQ

SOKOLOW Lyon

>

'
se
se mi

mi
de

de
amplitudes

amplitud R
yen
h
V7

en V5 / V6
} se

+ de
Suman

35 cuaditos
y si mice

CRITERIOI
CREC .
VENT .
IZQ

>
sensib =
21,5%

'
E specif = 7819%

CAUSAS CRECIMIENTO CAMARAS

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO 15=2 -20% ,

-5=90%1

Onda Ren V14 V2 =

+ de 7mm ↑
>

Ondas prof Vsy V6

-

tie desviado Der

 " Puede ampiituc,
↳ MAECAELO ! !
EMBOUSMOPUIMONAR QRS BAJO VOLTAGE
-

Dilataventriculo DER →
man AGUDA -

Extra cardinal

DX ang IOTAC PUIM Enfisemal

'

x -
neumot , Derrampleu
-

CRITERIOF Obesidad
'

Taquicardia Sinusal
'

Implants Maman-01
-

Blog Rma Der cardiacat

-
-

510131-3 '

Derrame pericardial
-

Sobre cargo VD '

Taponamiento

Sarcoidosis /Amiloid OH
•

Mio carditis
-
 EKG >
Bloqueo Ramos RESUMEN BIOQ RD / I

complete QRS

V septal 7-1-29 / Der

V12 ) > +
apical / ant

V13 ) →
V basal

Bloque 0 Rama Derechos MORFOCOGIADERNADAS CARACTERISTICAS

'

" R

'
i.
V1 →
ldespsepto ) V1 →
QRS + 120 1+3 peg )
Igual .ms
-

r ☐
§
rtcerca '
Acerca
ccimara
Cornaro
> Defiexiont Grande >
AN Ch ☐
V2
Pa tiene de sp
→
des p
que

Masa MUSC + oaoeiventricuio

R R

→
LENTO llama 131091 →
despcélxcét VD V6 >
GRS Sumatoria de Eie NORMAL
-

V3 Tiene que as as

*
En px con 0 sin cardio patio *
-

Alt repolarization V2 -

V3
(
'
R

r ONDAS T inver t iotas

FC ↳ NEOATIVA s
Depend ientel
-

COMPLETOS →
+120ms
Teo

INCOMPLETOS 120ms
?
-1 -

Jeg

Bloqueo Rama Izquierda MORFOLOGIA CARAETERISTICAS

V2.43 >
lentos IVI ) V7 -2 r
r S / QS
-

QRS +120ms

but Zona des p Cara lot V1 s

-

tie normal

Ondas -1
neg V2 V3
-
r

s
ramona -

En px CARDIOPATAS
R

ramona
V6 Rancho / Empastada

Sin Onda Q

Bloqueo Fascicular / Hemibloqueo

*
Fascicule superior mayor ia de px cardio patois *
-

center no son

*
-

Fascicule posters inferior No FRCV #

Bloqueofasicular Antero superior

Rama posteroinf célxcél

-

→
desp

MORFOCOGTA •

Hemibloqueo Anterior

? tie ago
Tiempo Deflection Intrinsecoide ( Tbt )
desviado
Izq
-

a →

↳
' Dist . entre inicio del QRS hasta el Pico
R si se modified el eie

↳
iii.
r

"
Cant Cél que se estar des p .

Nose
.

s
modified
_

duraci-ono.RS

QRS 120ms NORMAL

-
1 cuadn.to
-

<
r r
-
0104s =
peg

( Ritmo
g

sinus at ☐ 1141 " "

rs
Ar f -
LE ie normal
R
Dlyavl →
q
 Bloqueo Fascicular posterior MORFOLOGTA
-

Rama sup despcélxcél r

-

QRS normal
s

Eiedesviaclo Derecho
-

cardio patio de Base

TDI aumentado
-

is
;

• DIY AVL -3 rs
a

9
q

DII DIII y AVF GR

→
,

Bloqueos Bifasiculares y Trifasiculares

"
↳
2 Ramal
blog 43 Ramal blog MARCA PASOS

Bloqueo Bifascicular
r

q
t *
s combi ante Tri fascicularis

: Sancha

Bloque 0 Rama Derecho y bloqueofascicular posterior

'
-

V1 > r SR -

Eiedesviado Derecho

V6 →
Sancha
-

AVL
→

r S

Dlly DIII -3g R

-

Trastornoi Conduccion
 Trastornos Metabolic 01

kt normal -33,5 -5

Hiperkalemia
5. S -

5,5-6 7- 8 MEG / L
Meall 6- 7 mEq / L
↳ ↳
• + Ondas -1 PICODAS AITAS ,
SIMÉTRICAI ↳ sin Onda Ensanchamiento QRS
p
,
-

↳ ↳ Ondas
Alargamiento Seg PR Spromientes
7- 8

8- 10 MEG / L

↳
Ondas sinusoidal es TODAS 10 ME all

↳ ( ↳
Ritmo sinoventricular Onda TV FV
g- no
Tpicudai Altai , , asistolia

7- 8 → 10

7- 8

Patron sinusal

Hipokalemia

2,5 -3 MEG 2- 2,5 MEG / C 2 MEG / (

-

( ' (
QT prolongado Ondas U prominent et AUM durac . QRS

(
Ondas U
'
Alt ST HA , blog AV

( (
Aplanamiento Ondas T TV polimorfica ,
FV
dart

LAU mento prompt

.

Onda ,
 int QT
> Duracion .

QTCORTO
Hipercalcemia
-

QT aorta

Prolong OPRY QRS

-

Bloqueos AV
-

Hipocalcemid QT prolongado

Interval 0s QT PROLONG ADO

-
 Cardio patio Isquémica
←
SCACEST Sx Coronaries Agudo con elevacion del ST

AIT REPOLARIZACION

EVOLUCION 1) Ondas Tpocitival

-
electro seria dos 2) Onddl T invert idol

3) ST
Elevacioncsupradesnivell
ALT DESPOLARIZACION 4) Infradesnivel ST

7) ondal Q
Pathological
 E / evasion del ST

Elev + 2mm en V1 -
V3 Ondas isguemia →
Ondas T

↳ +
1mm en frontal es y V4 -

V6 Ondas lesion →
Ondas ST

↳
Mide 60ms 11 cuadritoy Medio ) del punto J supradeinive / →
let trans mural
-

↳ subendoccirdica
Infra de snivel let
→

ya hay
•

Necrosis in far 1
Infarto
LATERAL
( Qg , CARA
Ondas Q
pathological
-

↳ ¥-0
Ausencia Vector

"
1) Onda Q amplitud
•

4 de la
Yeatera '
Onda R

2) Duret 0,04s / 1 ☐ peg )

•

3) Mue V7
•

scar >
sumatoria
V2 -
V3

M→muescas

septal Ant septal

① @
→ .

'
Muescd ronda ①
septal
patologica

septal
①
Anterior

I
cuaonitopeqo )
Duracion
( 1
Alargada

SX Coronaries Agudo sin Elev ST

ST normal
-

ST infradesnivet ☆ DOI
Toroicico
-

Alt Onda T

☆ Reali tar Vario EKG

 Ubicacion E- spacial lesions

ARTERIA DESCENDENT E ANTERIOR

Septo anterior
-

Cara anterior
-

Apex ( Cuando )
grande
-

es
muy

ARTERIA CORONA RIA DERECHA IACD ) ARTERIA DESCENDENT E POSTERIOR

Septo inferior inf (1/1)

-

pared
-

VD TÑÉMTNANCIAM ←
De donde nace ADP
hummus
V1 ( parte septal ) A. corona rid Deo
→
Derecho
-

Dominancia
-

Dominancia Derecho ←
pared inferior A. circunfleia
→
Dominance'd Izquierda
-

Inigo Sistema conduction

ARTERIA CIRCUNFLEJA ( Aci )

-

Cara lateral

Cara infero lateral

Dominancia 29 Pared inferior

-

i →

Sistema conduction Eiemplol EKG

Lat
ant

LAT

Septo

Anterior

↳+
septal Ant
¥'s:*:& ant

↳ + Dificiiei su fran ischemia

(
-

Arterial Descendent Anterior ycircunfle , A. descent ente Anterior

Caras Cara
in f
la t
Iat

( Circunfleia en Cara la +

A. descendent [
A. Corona via Der Cara in f e specificam →
A
post .
circunfle.iq
localization de la lesion

↳
Dif entre ACD y ACX

7) dcualelevacion del ST esta mas alta Dll ◦ DIII ?

↳
DIII →
ma's alto ← les A. Corona ria Derecho

↳ DI / →
moi , alta ←
les A. Circunfleia

2) / Infradesnivel 0 Supra de snivel ST en DI o AVL ?

↳
ACD → DIII mais al ta
←
DI y AVL lovers ✗ tei Sano
→
Infrade snivel

↳ ACX →
Ditmas alta ←
DI y AVL lo ven × Cara 1 at ldefrente / →
supradesnivel

→
ACX
→
ACD

Imagen en Espejo

Supradesnivel ST =
Infrade snivel ST
Infarto septal y Anterior

Infarto Septal Ant y Lat

In fort 0 Posterior

24 -48h ←
V7 →
Sto esp axil
anti coagulate intercostal tinea post
↳ V8
Itamar Cateterismo →
Sto
esp inter C. linea medioe scapular

V9 →
Sto esp Paraverterbal
inter C. i
29
→
Sx sin elevacion del ST

} Infra de snivel

prade snivel
Tronco Comin

d) erivacia AVR

(
Supradesnivel que no

debeña

Infarto Arterial Coronaries Derecho

→
Inf .
ACD

→
les ACD Der post y der

Reperfusion
-

Cuando A se Vuelve a abrir

Inversion Onda T

Ritmo idioventricular Acelerado ← Red Purkinje

↳
Revascularization
↳
Transit Orio

Sindrome Wellens

Px
-

reperfusion sin ningunaterapia

-

EKG mat pronostico

 Diferencial
Diagnostic 0

REPOLARIZATION TEM PRANA

Px
-

Joven es

•
Elevacion ST

ST Conca v0 hacia amiba

Huesca ←
•

distal QRS des polarization

Onda T asimétrica

Distribucion difusa elev .

ST

PERICARDITIS AGUDA

Px virico / diarrea dot torax

-

antecedents cuadro +

'

Elevation ST ←
EXCEPT 0 a VR > Infrade snivel

Cambio I difllsof
'

ST arriba
'

Conca v0 hacia

NO
imagen espe -10
'

en

Infradesnivel PR
'

Tiempo Cambio STY T

'

Onda

FASES EVOLUTIVAS

1 / dias)→ Descenso PR y elevacion ST ← EXCEPT 0 V7 y OUR

2 Hera Semana )
→
Normalization sty PR ma's
-

T
← Dura , Aplanamiento Onda

3→ inversion Onda T

4-1 Normalization

TAPONAMIENTO PERICARDICO

Baio voltaie
-

Taquicardid 2- ✗ diastole limit add

-

Eléctrica
-

Alternaria →
nada en Saco →
Hace que este to -

leia derivada

BIOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

QRS 120
-

+ ms

no hay Q VS / V6
-

en

eie normal
-

QRS Onda
Tnegativa
→
positive ← vice versa
-

=
 Criteria Sgarbossa ←
Dot Torax BRIHH →
Descartar

1) Desviacion concordant e ST I > =

1mm )

↳ QRS + = T +

2) Depression ST ( V1 V2
, ,
V3 ) (> =
1mm )

3) Desviacion discordant e ST

↳ ST I > Smm )
lexagerado)
=

infradeinivet

tie normal

Repolarization invertida
QR Sancho
OR Sancho

infradeinivel Eje normal

concordance ia

Discordance

Exageradd
ricordancia Discordance'd

V5 / V6

Infradesnivel

ALTERA CION REPOLARIZATION NO ISQUEMICA

Cardiacas :
NO cardiacas :

Crecimiento Ventricular Fisiologica

-
-

↳
Enf peri cardio posicion pervert aniiedad entknamientto
-

.
, temp ,
hi , ,

Amitmiai / Trait conduce ion Hidroelétctricat

- -

'
4 Kt / Cat
Valvulopatias Hiper / Hipo
-

Mio cardio patios / tarmac 01

-

mio carditis
-

Enf ↳ ( Q1 Cortot
miocardical secondarial Digoxina antiamtmico diuretics psicotnopicos
-

.
, , ,

cardio patios Otros

congenital
-
-

↳ ACU anemia infx endocrine patios TED

, , , /
 Trastornol Conduction y Bradi Cardiac

Ritmo Sinus a / ← NSA FC 60-100 / at / Pseg QRS P 1 : 1

, min .
Regular ,
Onda . ✗
y ① RS a Onda ,
ret

Ondas P It ) Ondas Pbifasicas It ) Ondas P 1- )

anterograde s retrogrades
-

D1 , DII ←
positives
-

VI. V2 .

AVR

D1 AVL V5 V6 ← lot
'

, , ,
Cara

V3 , V4 ←
ant
•

Cara

ARRITMIA SINUSAL

1) Arritmi sinus at Respirators'd 2) Arritmia sinusal

a No respiration'd
-

Joven es -

NO intervention

In Spira cion Espiracion Alarga RR Edad avanzadol card / pulmonate intra can
-

RR enf pres
-

aor ta , ,
, .

Nodo SA normal
-

NO intervention

Ritmo Union → FC : 40-60 lot / min ,

Regular , QRS normal , conduction retrograde ← Onda P antes , durante , deep QRS
(
Zfrentesclespolarizacion ←
despot atria cambiante

1) Nooo AV despot arita primero auriculas y desp Ventricular

QRS normal
Onda P
negatives
-

Onda D- negatives

2) Primero despot arita ventriculi y luego auricula

Morfologia Onda P

Onda P QRS 1 antes de T ) P (t )

despises anterograde
-

↳ Negatives
have
3) Auricula Ventriculi tiempo P bifcisica I )
-

despot misma it
-

y
↳ V2
V1 y

P C- )
-

retrograde
↳ D1 ,
DII , DIII AVL ,
auf , V3 , V4 V1
,
,

Ritmo idioventricular

pasivo
-

red hit Purkinje ←

Marcapasoi ONDA P ← NO
-

puede
-

estar o
-

FC -120-40 1pm Disociada del ventriculus

-

Regular
-

QRS anchor con traitor not repolarization

AUSENCIA ONDA P normal Bloque 0 AV complete

-

Paro sinus at -

Disociacion AV

←
Blog AV complete

←
QRS ancno

← Ondas P disoc .
Disfuncion Sinus at / NODOSA Enfermedad Nodo Sinaia / / Sx Seno enfermo )

alt
degenerative / factor et ext que afectan automatism 0
-

Dist sinus at Con sintomal

A

☆
Bradic sinus ales inap .
✗ hipo perfusion cerebral =
mareoi , presincope / sin cope

☆ Blog
(
Sino auricular ×
pausal largos
☆ Paro simulate / Hoy DONER MARCA PASO /
-

, que

☆ Sinx bradic taquic ←

inapropiada
-

BRADICARDIASINUSAL

Fisiologica Inapropiada
'

FC -

601pm
-

Persistent e , inexplicable Fisiologica

Deport ; stat sueño Sintomoitica ← Enf Nodo Sinus at ← Medi do Hotter

- -
=
✗
,
.

Pausa / Paro sina.at Bloqueo Sino auricular

pausa sin PIQRS

•
-

NO hay P ni QRS
si se des polarita PERO bloqea
-

se

delp )
•
-

Dausa ( no hay

Cuantificar
_

NO ← Ritmo idio ventricular

desp

4- PARO

(
no Hera ritmo

⇐
Bloque 0
1 Ritmo
si tiene

Bloque OS AV
-

Baio Riesgo
-

Alto riesgo
↳ Infrahisianot
hive I AV compromise his
-

a nodo →

Bloqueo AV 1 Grado
-

Bloqueo AV 2 Grado : Mobitt 2

'

Bloque 0 AV 2 Grado :
Mobitz 1
-

Bloqueo AV 3 Grado

Bloque 0 AV 1 Grado ☆ Nodotv →

Canales cat 3- conduction decremental

Interval 0 PR Constante / prolong ado

☆ Has His -'
Canales RAPIDO/ Nat ←
impulses eoipidot

PR + 210 ms = 8 cuadnitol

Nismo # Onda PYQRS

-

Bradic sinus at us BAVIG

↳ ↳
Bloqueo AVI Corado SCACEST + BANG
FC ↓ PR prolong ado

BRD cars = rsr

'
+ BA V16
Bloqueo AV 2 Grado Mobitz 1

Fenomeno Wenckebach

Intr PR Seva
prolong and O hasta PNI conduce
'

.
que una

RR acorta
-

'

Intr .

Plages Constante ! ! !

Bloqueo AV 2 Grado Mobitt 2

PR Constante

Onda P bloqueadd ← no conduce

Bloqueo AV 2 :L

una P si conduce y Otra no

Prob Mobitz 1 transition O

'

Si px el

'

Prob Mobil 2- 2 si tiene tx

Bloque o AV Grado 3 / complete

Mochas p sin conducir

QRS a normal
-

Disociacion AV

MARCAPASOS
•

Enf Nodo Sinus at → MP para meioña SX

Bloque 01 AV →
MP ↓ idad
-

para mortal

Tip of Marcapasos

UNICAMERAL ES BICAMERAL ES TRICAMERALES

1 cable
-

2 cable I -

3 cable I

Ventriculi Der / Auricula Der -

1 Auricula by 1 Vent .
D
-

1 VD , TAD ,
IVI } × Seno corona n' 0

Resin cronizadoret TRC ←

Terapia Resincron Card
-

0 . .
 Funciones

Sensor → In hike

←
Estimator Sino detect a lati dos

Marca pasos Unicameral es

-

VD

↳ >
QRS ancho similar Bloqueo Rama Izq

Usualmente
-

cable en apex

C- )
-

derivadal int

cable apex
-

en

-
QR Sancho
V1
-
R peg is Grande

① RS Ancno EMPASTADO US V6 DII DIII AVF →

positives
=
-

Marca paso /
-
-

,
, ,

Estimulacion unipolar [ stimulation bipolar Ritmo sinus at

-

prolong tiempo QR / ←
xmarcapasos

Espigas muy grander Espigas mais peg

-
-

Fallot en Marcapasot
☆ talks en Captura / problem at Estimulacion)

→
si Setanta estimates cion PERO no se despot arita

☆ Falla de Sen Sado

subsensado Sobresensado

elect sensor eléctrica Fuera del Corazon

-

si hay ac t v. Otra actu .

pero marcapasol no

10 esta Sen sando

↳ 2 Ritmo s di recent
-
 codigo Marca pasos

Primera tetra → coimara a la que esta estimuiando

Segunda tetra →
c. a- Mara a la que esta Sen Sando

Tercera tetra → d Qué trace el MP si Sens a coimara de Zola columna ?

Cuarto tetra →
Programa cion y Aceleracioin

Modo

Modo V00

-
Ventriculi ← Estimulando

No esta Servando ningunaccimara

Temporal
☆ Modo asincronico

Estim I let Cada

seq

Modo VVI *
Marcapoisot unicameral el

☆ Estimator Ientñculo
☆ Servando Ientriculo

☆ It Inhibicioñ
(
Cuando senora actv .
propia

F- stimuiado Siempre del px

•
I
Inhibido Estimulado × Marca paso /

Marca pasos bicameral el

1 cable V
y 1 cable A ← Interval 0 AU
-

En px blog AV complete / y Enf .

No do sinus at

program ar free de AYV .

←
Busca Sincronia
 Modo DDD tsensado Auricular ,
Estimulacion Ventricular

Espigal en
p y QRS
-

MP sensando Auricula
Estim coimaras
l 2
-

Estimulay tenia V

Bloqveotv complete

→
Estimulo Auricula QRS muy angol to

NO hay espigal et separation

Dis function Nodo final at

↳ SX =
Enf Nodo Sinaia /
.

<
ITA LETRA

(
R =
aceterometn Marcapasol Tri camera I / Resin cronizadore )

Regular FC -

IC y BRI , fraccio-neyeccr.in Red

Modo DDDR ←
Favorece TRC

enf Nooo sinus at

-

px

coloca 3er Cable Seno Corona rio

-

en

Marca paso bicameral EVD Resincromlador ( V1 )

-

QRS ancno
-

QRS Mejor

Morfologña BRI peg R V1

- -

DII , DIII ,
auf Negativol
-
AVR It ) y
Dl ( )
-

PX Mai beneficial do Px no beneficial ol

-

QRS an Cho
-

Px no morfo BRI
-

Morfologria BRI -

QRS muy eine Choi

Mujeres
-

MOMO
logia BRI Morfologio BRD IQRS mail ettkcho
 FC Normal -
60 100

QRS
-

Taquicardia ancho FC NAV →

40-60

FC Vent →
20 -40

Taquicardia → +
1001pm

① RS Estrecho QRS Ancho Taquic went Taquicsupravent

↳ ↳ BRD / I
-

f) 120ms 13 cuacritol )
-

It ) 120ms Inician muy septal

peg
-

Por Encina Hat de His -

Por debaio Hat de Hit

↳
QRS estrecno toes Ancho
↳ ↳
hive / auricular / Nodo AV Nivel ventricular

TAQUICARDIA QRS ESTRECHIO C- 120mi )

( Ritmo Regular 0
irregular ?
sinus at
←
Ritmo dominant e NODOSA →
Ritmo

Ritmo pasivo
← 30 + I at → Ritmo Escape nodal / idioventricular

Ritmo Active ←
ganan Free
→
Extras i stole I Taquicardia Auricular / Vent

MECANISMOS

Automatism -

Ritmo idioventricular Acelerado

←
>
Fase 4 >
pueden Gen impulse el
-

a brent Canales ionicoi NO

> ↳
cét autodespolaritant ↑ FC Reperfusion / Revascularization ←
Cascada infl oxid ← Gen impulse el
_

Temporal

Taquicardiasinusal
-

Ritmo sinus at Caracteñsticas

FC ↑ 100 1pm -

Progressive
→ FC Sabe ,
Sabe ,
sube 4 baia lento

Fisiologica
-

NO trata Patologica Infx Hipotiroidicmo

-

se
'
-

Apropiadaf Explicacioin
-

Inapropiadal
-

Extras i stole Auricular -

Extras i stole

Ritmo Sinusal

Onda P que se despot arita antes

>
lugar diferente

in f
-

Neg cards

> race debaio Auricula

Taquicardia Auricular

QRS Pres de Onda P

P Cardio patois
_
-

Morfologia Onda no es de NSA

Favor ecen Catecolaminas

-

con

Automatism 0 Progresivo
-

Warm up / cool down Auricula der

•
-
→
Crista terminalis

Auricula
•

Reentrada →
-

Hq Venal pulmonary

RP
-

largo

TX Taavi cardio QRS estrecno

Regular
Ines table / Shock / insuf Cardiaca) Resp

}
'

>
Cardio version 1) Enlentecimiento / Blog AV int > TA ,
FLA ,
FA

>

E stables ↓ FC 2) ↓ Temp defrec Auricular / automatism 0 ) > TS

,
TA

Vaga let / Valsalva 3) Termination de Taquicxreentrada

> NAV
Mani Obras actual

>
sonar ieringa

Tratamiento Si Adenosine
Agudo no funciona

Adenosine 6mg IV

} Verapamilo
}
>
Efecto transition'O eli mind
- -

no
> ↓ conduca.in / automatism ◦

Zdadosis >
12mg IV Beta Bloque adorer taquicardia
-

> -

> ↓ FC
temp
•

Blog conduction del Nido AV

Tratamiento Definitive

>
ablacion focal

Taquicardia reentrada Nodo AV

Mecanismo Reentrada

2 Vial Via lento despot Extrasistole

•
→
Nose ha
no ha

1) cond ↳
Rapido .
→
Repoi mail lento '
impulse Sabe a despot to que falta Vax via rapido ←
despot

2) cond tenta →
Repol Mois Rapido Neutral Ita impulse baia lento
-

2 frente /
' → '
.
× via

>
Sabe ✗ via roipida

Taquic terming Reentrada

=
con una extras istole

Taquicardiaixmecanismol Reentrada

Taquicardia supra ventricular

FC ↑ 1001pm
-

Angosto QRS
-

peg
=

Regular
-

NO Onda ante / QRS →

pqsedeipoliguat que ventriculi
-

> Onda T

- Siibita ← paroxistica
 Taquicardia × Reentrada NAV

Trioingulo Koch →
Tendon Todaro

← via
•

20ha compacta roipida

densa ← via
'

Zona lento

Taquicardia Reentrada NAV ITRNAV ) / Taquicardia Intra nodal (TIN )

-

Paroxistica

Palpitaciones Cuello
-

Poliuria ←
Péptidol Natriuretic a
-

Tratamiento -

Ondas P no visible s

Pseudo V1
"
DII y
" "
→ "

Ine stable card iovertir pseudo

-

s r
'

E stable
'

11 Mani Obras
vagalei TX Cronic 0 Complicacionel
↳ >
2) Adenosine ←
Corto Conal .
AV Herminia 1- aqui cordial Ablacion focal blog comp 1. AV
(
3) Calcio / Beta Marca pas 01
antagonist a bloqueador
-

Taquicardia Reentradd AV

si se ve Onda p
← V1
neg

cardio Verte px y Medica

'

post cardioversion

Interval 0 PR Corto → Sx preexitaciori

-

Via accesoria 1 Fascicule Kent )

Preexcitacion ventricular -

Sx Wolff Parkinson White IWPW )

↳
-

Intervale PR a aorta si la taquic esta en relacion con via accesoria

QRS anchor

2-
Onda Delta NO Onda Delta
-

pancita → es

Alt ST Onda T Ino es sxpreexicitacion

Seg
-

'

Paroxistica
.

f- A / RP Corto
 Marifé Lapeira

- Vía accesoria (fascículo de Kent):

Despolariza el ventrículo antes del
sistema de conducción y tiene una
conducción rápida
- Hay misma cantidad de ondas P que
QRS
o Se puede diferenciar la onda P
porque no esta metida dentro
del complejo QRS
- Intervalo PR corto: antes de que se
TAQUICARDA POR termine de despolarizar el atrio se
REENTRADA AV empieza a despolarizar el ventrículo
- Prolongación del QRS (QRS ancho): se
despolariza la zona mas cercana a la
vía accesoria y después se fusiona con
la despolarización normal del sistema
de conducción
- Onda delta: rampa que se genera por
la despolarización precoz del
ventrículo (early activation of
ventricle)
- Alteraciones del segmento ST y onda T
SINDROME DE
- NO es lo mismo que síndrome de preexitacion
WOLFF
- En el momento en que desarrolle síntomas y tiene relación con una vía accesoria se
PARKINSON
denomina esta síndrome
WHITE

TIPOS DE VIAS
ACCESORIAS

- La mas frecuente (98% de os casos)

- Vías: retrogradas y bidireccionales
- Impulso baja por la vía de conducción
normal, despolariza al ventrículo, sube
por la vía accesoria y despolariza a la
TAQUICARDIA
aurícula
ORTODROMICA
- Genera QRS estrechos porque
despolariza el ventrículo a través del
sistema de conducción normal
- Se ven las ondas P (no están metidas
en el QRS)

17
 Marifé Lapeira

- Vías: anterógradas y bidireccionales

- Impulso baja por la vía accesoria,
despolariza el ventrículo, sube por el
sistema de conducción normal y
TAQUICARDIA despolariza la aurícula
ANTIDROMICA - Genera QRS anchos porque
despolariza el ventrículo a través de la
vía accesoria
- Dx diferencial con taquicardias
ventriculares

- Ocurre por alteraciones en el calcio

intracelular que permite que se
mantenga por más tiempo en el
periodo refractario
ACTIVIDAD - Permite una postdespolarizacion
GATILLADA temprana (EAD) o una
postdespolarizacion tardía (DAD)
- La célula se vuelve otra vez excitable y
permite la generación de un nuevo
potencial de acción en otra zona
- Mecanismos: actividad gatillada
(postdespolarizacion tardía), aumento
del automatismo o reentrada
- Puede haber la misma cantidad de
ondas P que QRS o mas ondas P que
QRS
- Ritmo irregular (RR no es igual)
- QRS estrecho precedido por ondas P
TAQUICARDIA (aurícula lleva el ritmo)
ATRIAL - Todas las ondas P tienen diferentes
MULTIFOCAL morfologías
o 3 o mas morfologías
diferentes à taquicardia atrial
multifocal
o Nacen de diferentes focos de
la aurícula
- Onda P puede estar metida en la onda
T (la onda T se ve muy alta)

18
 Marifé Lapeira

- Paroxística o persistente
- Ritmo irregularmente irregular
- Tanto la aurícula como el ventrículo
tienen despolarizaciones irregulares)
- Frecuencia auricular mayor a 400lpm
- Ondas f (es como una pseudo P)
o No se ve una onda P clara
FIBRILACION
(ritmo es tan caótico que no
ATRIAL
da tiempo de generar una
onda P)
- Respuesta ventricular es variable e
irregular
- FA fina: no se ve actividad auricular,
se ve una onda oscilante basal
- FA gruesa: si se ve actividad auricular
- En ritmos muy altos la rama derecha
pude llegar a bloquearse
FA + - En el ECG se ve un Rsr’
CONDUCCION - QRS se esta despolarizando con
ABERRANTE aberrancia de bloqueo de rama
derecha
- Esto se le llama fenómeno de Ashman
- Hay un síndrome coronario con
elevación del ST de la arteria coronaria
derecha
- Esta arteria irriga el 90% del nodo AV
FA + BLOQUEO AV entonces hay un bloqueo AV completo
COMPLETO - Se genera un ritmo de escape de la
unión (por los QRS estrechos) y por
eso el RR es regular
- Ventrículo no esta siendo
despolarizado por las auricular
- QRS ancho y ritmo irregularmente
irregular
- En V2 y V3 se ve una onda delta (hay
una vía accesoria anterógrada o
bidireccional)
- Hay que atenderlas urgentemente
porque es una causa de muerte súbita
FA + - Si el px esta inestable se hace una
PREEXITACION cardioversión y ablación de la vía
accesoria (se aíslan las venas
pulmonares)
- No se debe usar calcio antagonistas no
dihidropiridinicos o betabloqueadores
porque bloquean la vía de conducción
normal, por lo que la mayoría del
impulso va pasar por la vía accesoria

19
 Marifé Lapeira

- Ondas F: ondas auriculares con

defleccion negativa en derivadas
inferiores y positivas en V1
o dientes de sierra
o Patrón discordante entre las
derivadas inferiores y V1
o La onda F es negativa cuando
la parte descendente es mas
grande que la parte
ascendente
- Respuesta ventricular: es variable
o 2:1: dio dos vueltas y hasta la
FLUTTER ATRIAL 2º vuelta encontró al Nodo AV
en reposo y pudo despolarizar
el ventrículo, frecuencia de
300
o 3:1: frecuencia de 150
o 4:1: frecuencia de 75
o Conducción variable: puede
haber 2:1, luego 3:1 o 4:1 (va
ir variando)
- Ritmo regularmente irregular:
despolarización de las aurículas es
regular pero el de los ventrículos va
depender del nodo AV
- Localización
o Lado derecho: la zona de
transición es tardía (en V3 o
V4)
o Lado izquierdo: la zona de
transición es temprana (en
V1)
o Septo IV: la zona de transición
es en V2
o Bases: las extrasístoles son
positivas
EXTRASISTOLES
o Ápices: las extrasístoles son
VENTRICULARES
negativas
- Pausa compensadora: Desde el QRS
normal antes de la extrasístole hasta
el QRS normal después de la
extrasístole
- Pausa compensadora completa:
cuando el intervalo es el doble que un
RR normal (es un múltiplo de RR)
- Intervalo de acoplamiento: entre el
inicio del QRS y el inicio de la
extrasístole

20
 Marifé Lapeira

Trigeminismo: Por cada 3 latidos hay una

extrasístole

FRECUENCIA DE
LAS Bigeminismo: Por cada 2 latidos hay una
EXTRASISTOLES extrasístole
VENTRICULARES

Dupletas: 2 extrasístoles seguidas

Tripletas: 3 extrasístoles seguidas, Se

conoce como taquicardia ventricular no
sostenida
- Sostenida: mayor a 30 segundos
- No sostenida/intermitente: menor a 30 segundos

Monomorfica: Morfología del QRS es igual

o no sobrepasa el 30%, usualmente son
regulares

Polimórfica: Morfología del QRS cambia

TAQUICARDIA mas del 30%, usualmente son irregulares
VENTRICULAR

Bidireccional: Tiene 2 morfologías (unas

van para arriba y otras para abajo) y no
hay onda P franca
- Causas: intoxicación digitalica
(digoxina) y taquicardia polimórfica
catecolaminergica

- Taquicardia ventricular polimórfica

FIBRILACION - Ritmo caótico (ritmo de paro cardiaco)
VENTRICULAR - Irregular, desordenado y rápido
- No genera pulso y no es funcional

- Taquicardia ventricular sin

cardiopatía, son idiopáticas
- Es la taquicardia mas frecuente en
TAQUICARDIAS pacientes con un corazón sano
DEL TRACTO DE - Mecanismo de acción: extrasístoles
SALIDA por actividad gatillada
- las derivadas inferiores son positivas
(viene de las bases)
- Transición es en V2 (viene del septum)

21
 Marifé Lapeira

- Hay un supradesnivel en aVL y DI y D3

>D2 entonces seria un SCA por la ACD
- Isquemia pude llegar a generar
arritmias como la TV o FV
TV + - Entre mas rápido se hace la
CARDIOPATIA reperfusion, menos tejido
ISQUEMICA cicatrizal/remodelación entonces hay
AGUDA menos sustrato para generar
taquicardias
- Se ve un QS en las derivadas inferiores
(esto indica la ausencia del vector por
un área de necrosis)
- Las taquicardias monomorficas son
frecuentes en la cardiopatía isquémica
crónica
- Tejido viable esta rodeado de sustrato
TV +
cicatrizal entonces esto lo hace un
CARDIOPATIA
sustrato perfecto para generar
ISQUEMICA
reentradas
CRONICA
o Tejido viables conduce rápido
y el tejido cicatrizal conduce
lento
-

- Tipo 1: QT prolongado, ondas T de

base muy anchas a expensas de las
ondas T anchas y altas, TV es
exacerbada por el ejercicio
(especialmente natación)
- Tipo 2: QT prolongado, morfología
amuescada de la onda T, TV es
exacerbada por estímulos auditivos
- Tipo 3: QT prolongado, onda T
normal, TV es exacerbada por
SINDROME QT periodos de bradicardia y reposo
PROLONGADO - Mecanismo de acción: actividad
gatillada
- Fenómeno de R sobre T: si ocurre otra
despolarización se genera una
extrasístole (se puede generar
tripletas/TV no sostenida)
- TV helicoidal/torsión de puntas:
morfología se parece a la estructura
de ADN
o Esto se da porque el eje va
cambiando de latido a latido

22
 Marifé Lapeira

- Principal causa adquirida es la

farmacológica
- Los medicamentos tienen un efecto
aditivo: entre mas fármacos que
SINDROME QT
prolonguen el QT tomo a la vez, mayor
PROLONGADO
riesgo de que se pueda aumentar
ADQUIRIDO
- Se generan extrasístoles que llegan a
producir TV como la TV polimórfica no
sostenida
- No tiene el patrón helicoidal tan claro
- Tipo 1: QRS tiene una morfología
anormal (aleta de delfín/tiburón) que
parece un bloqueo de rama derecha,
elevación del ST de mas de 2mm con
una pendiente negativa e inversión de
la onda T
o Solo se ve en ciertas
circunstancias pero este
SINDROME DE patrón es el diagnostico de
BRUGADA este síndrome
- Tipo 2: es el mas conocido, hay una
elevación del ST de 2mm y tiene
forma de silla de montar
- Tipo 3: es un patrón tipo 1 o tipo 2
que no alcanza los 2mm
- Tipo 2 y 3 pueden ser variaciones
normales del ECG u no es un
diagnostico de síndrome de Brugada

- Miocitos son mas grandes entonces

genera ondas mas grandes
- Cumple los criterios de crecimiento
ventricular
- Patrón yanugachi: ondas T negativas,
MIOCARDIOPATIA gigantes, simétricas y picudas en todas
HIPERTROFICA las precordiales
o Principalmente en la
hipertrofia del ápex
- Células están desordenadas entonces
genera el sustrato adecuado para
arritmias (TV)

23
 Marifé Lapeira

- QRS ancho o con mayor duración

(porque la conducción es mas lenta
debido al tejido fibroadiposo)
o V1 > V6 en el 80% de los casos
- Potenciales tardíos (retraso en la
despolarización del VD)
- Onda T negativa en V1-V5 en el 50%
MIOCARDIOPATIA
de los casos
ARRITMOGENICA
- Morfología atípica de bloqueo de
DEL VD
rama derecha (35% de los casos)
- Onda épsilon: muescas/oscilaciones
separadas del final del QRS, se ven en
V1 y V2
o Se ve en el 10% de los casos
- Hasta un 20% de los electros se
pueden ver normales

- Morfología RS y concordancia negativa

o positiva (solo tiene 1 vector)
- Morfología RS y entre el inicio de la R
y el pico de la S mide mas de 100ms
- Disociacion AV (coexistencia entre el
CRITERIOS DE ritmo ventricular y auricular) seria una
BRUGADA taquicardia ventricular
(si son positivos - criterios morfológicos de TV
es una TV) o Onda R monofásica y rSR’(en
el bloqueo es Rsr’) en V1
o R/S <1 en V6,
o R ancha y S con muescas en
V1
o qR o RS en V6
Latido de fusión: ventrículo se despolarizó
por una extrasístole y también por el
ritmo que viene del nodo sinusal
DISOCIACION AV
Latido de captura: cuando el nodo SA le
gana a la velocidad de despolarización de
la taquicardia ventricular y se despolariza
por si solo
- Taquicardia sinusal
- Morfología de bloqueo rama derecha
- S1Q3T3 (complejo de McGuinn White)
o Tiene una baja sensibilidad
EMBOLISMO o Onda S en DI, onda Q en DIII y
PUMONAR onda T invertida en DIII
- Ondas T negativas en cara inferior y
anteroseptal
- Datos de sobrecarga del ventrículo
derecho (similar a crecimiento del VD)
24
 Marifé Lapeira
TRATAMIENTOS

BmmmBM.MG
• Cirugía: si tiene la FE < 50%, dilatación de la aorta, regurgitación aortica severa o
presencia de síntomas
Insuficiencia
• Marfan y disección aortica à betabloqueadores
aortica
• HTA diastólica à IECAS o vasodilatadores
• Descompensación à diuréticos
• Recambio valvular (TAVI): px sintomáticos o FE < 50%
Estenosis aortica
• Tratamiento medico: mismo que IC (diuréticos, IECAS, betabloqueadores)
• Recambio valvular (valvuloplastia mitral con balón)
o Puede generar insuficiencia
Estenosis mitral
o No se hace en px con insuficiencia previa
• Coagulación crónica con Warfina à px con FA o estenosis mitral
• Reparación de la válvula
Insuficiencia • Válvulas mecánicas: se usa la de dos discos
mitral • Válvulas biológicas: menos trombogenicas y menor durabilidad
• Mitraclip: clip para cerrar un poco el orificio
• Cirugía
Estenosis
• Se usa mas las válvulas biológicas porque el AD es mas trombogenico
tricuspidea
• Restricción de sodio y uso de diuréticos
Insuficiencia
• Reparación valvular: en casos severos, moderados o asociado a otra valvulopatia
tricuspidea
• Penicilina 250mg (niños) o 500mg (adultos)à2-3 veces/día
• Penicilina IM: 600 (<27kg) o 1200 (>27kg)
• Alergia a penicilina: eritromicina 40mg
• Profilaxis:
Fiebre reumática o Penicilina 250mg, dos veces al día
o Sulfadiazina 500mg (niños), una vez al día
o Sulfadiazina100mg (adultos), una vez al día
o Penicilina 1200 IM cada mes
o Eritromicina 250mg, dos veces al día
• Cambios en el estilo de vida
o Restricción de sal a 5g o menos al día
o Restricción de licor: <12 ud en hombres y <8 ud en mujeres
o Aumentar el consumo de frutas secas, vegetales, pescado, nueces y ácidos grasos
no saturados (aceite de oliva)
o Bajo consumo de carnes rojas y consumo de lácteos bajos en grasa
o IM entre 2-25kg/m y cintura abdominal <94cm (hombres) o <80cm (mujeres)
o Ejercicio moderado de mínimo 30 minutos por 5-7 veces a la semana
o Disminución del uso de cigarro/tabaco
Hipertensión
• Combinación de 2 medicamentos a dosis bajas (bloqueadores de SRAA, diurético o
arterial
calcioantagonista)
o Bloqueadores de SRAA: IECA (enalapril) o ARAII (irbesartan, valsartan)
o Calcio antagonistas: amlodipina
o Diuréticos tiazidicos: hidroclorotiazida, indapamida
o Espironolactona: inhibidor de mineralocorticoides, 4ta línea de elección
• Si no se alcanza la meta se agrega un tercero
• Betabloqueadores no se usan de primera línea (solo en infarto, ICC o FC elevada)
• HTA resistente: 3 medicamentos antihipertensivos en dosis optimas y un diurético
 Marifé Lapeira
• Restricción del sodio alimentario (<2g/día) y restricción de líquidos en px con
hiponatremia por dilución (<1000mL/día)
• IECA + betabloqueador + espironolactona
• Betabloqueadores
o Contraindicado: en asma/EPOC severa, bloqueo AV 2º o 3º con ausencia de
marcapasos
o Carvedilol: dosis inicial (3,125mg BID), dosis meta (25-50mg BID), máxima dosis
(50mg BID)
o Bisoprolol: dosis inicial (1,25mg QD), dosis meta (10mg QD), máxima dosis (10mg
QD)
o Metoprolol: dosis inicial (12,5-25mg QD), dosis meta (200mg QD), máxima dosis
(200mg QD)
o Nebivolol: dosis inicial (1,25mg QD), dosis meta (10mg QD), máxima dosis (10mg
QD)
• IECA
o Enalapril: dosis inicial (2,5mg BID), dosis meta (10-20mg BID), máxima dosis
(20mg BID)
o Rampril: dosis inicial (1,25mg QD), dosis meta (5mg BID), máxima dosis (5mg una
vez y luego 10mg)
o Lisinopril: dosis inicial (2,5mg QD), dosis meta (20-35mg QD), máxima dosis
(40mg QD)
o Fosinopril: dosis inicial (5-10mg QD), dosis meta (20-40mg QD), máxima dosis
(40mg QD)
Insuficiencia o Perindopril: dosis inicial (2mg QD), dosis meta (4mg QD), máxima dosis (8mg QD)
cardiaca • ARA-II: si el px que usa IECAs tiene un cuadro de tos problemática
o Candesartan: dosis inicial (4-8mg QD), dosis meta (32mg QD), máxima dosis
(32mg QD)
o Valsartan: dosis inicial (20-40mg BID), dosis meta (160mg BID), máxima dosis
(160mg BID)
o Losartan: dosis inicial (25-50mg BID), dosis meta (150mg QD), máxima dosis
(150mg QD)
• Espironolactona: antagonistas del receptor de mineralocorticoides
• Sarcubitril (inhibidor de neprilisina) + Valsartan (ARA-II): en px con IC, FE < 40%, IC
intolerante a enalapril, persistencia de síntomas a pesar de tratamiento optimo o IC con
NYHA III
• Ivabradina: inhibidor del canal If del nodo SA, se usa en px con NYHA III/IV y FE < 35%
o Contraindicaciones: entidad cardiovascular inestable, disfunción hepática/renal
grave, lactancia o embarazo
• Otras medidas:
o Hidralazina: 10 – 75mg cada 8 horas
o Dinitrato de isosorbide: 10 – 40mg cada 8 horas
o Hierro intravenoso: px con déficit de hierro
o Resincronizadores, desfibriladores o mitraclips
• Diuréticos: en px descompensados
o Furosemida: 40mg/día
o Dosis máxima: 240mg/día
• Digoxina: en px con fibrilación atrial y mal control de su FC
o Inhibe el Na-K ATP asa, inotrópico positivo y cronotropico negativo