FORMATO 04

DECLARACIÓN JURADA – VÍNCULO LABORAL, ACADÉMICO O PARENTESCO

Yo, ……………………..................................................................., identificado con

Documento Nacional de Identidad Nº………….…………., domiciliado en
………………………………………………………., en mi calidad de
……………………………………...de ………………………… ,

DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:

 Que no tengo vínculo laboral, bajo ninguna modalidad laboral con la Universidad
Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle.
 Que no tengo vínculo académico, bajo ninguna modalidad o régimen de estudio
en la Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle.
 Que no tengo vínculo de parentesco, tanto de consanguinidad (hasta cuarto
grado) ni como de afinidad (hasta el segundo grado) con el personal Docente y
No docente nombrado o contratado de la Universidad Nacional de Educación
Enrique Guzmán y Valle.

En ese sentido, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad de los hechos y
que tengo conocimiento que, si lo declarado resulta falso, estoy sujeto a los alcances del
articulo Nº 411 del Código Penal Peruano, que establece pena privativa de la libertad para
aquellos que realizan declaración falsa violando el Principio de Presunción de Veracidad, así
como para aquellos que incurren en falsedad, simulación o alteración de la verdad
intencionalmente.

………………, …… de………………………….del 20…..

Firma : _______________________________

Nombre : _______________________________

DNI : _______________________________

Huella
digital