1.

ALCANCE
Este PAMEC, aplica para los procesos a mejorar que se definan como priorizados en el CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL
CARIBE SAS, partiendo de una Autoevaluación realizada por el Comité Evaluador; basándonos en la Seguridad del Paciente y de esta
forma garantizar un servicio con eficiencia y calidad.

El Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad definirá con precisión las acciones a realizar, a fin de evaluar cada uno de
los subprocesos que se consideren como prioritarios en la entidad y las orientará hacia la detección de desviaciones de la calidad
observada frente a la calidad esperada, para promover la construcción de planes de mejoramiento costo-efectivos que permitan superarlas
y lograr la modificación de procesos en favor del usuario.

PERIODO DE IMPLEMENTACION Y EVALUACION DEL PAMEC

INICIO TERMINO
1 DE /JULIO 2023 30 DE DICIEMBRE 2023
 CONFORMACION DE EQUIPO AUTOEVALUADOR
N° ESTANDAR DEL PROCESO DE ATENCIÓN AL PERFIL
CLIENTE
ASISTENCIAL
1 COORDINADOR MÉDICO CARLOS CARO LÍDER

2 TOMA DE MUESTRA ANA RIVAS SECRETARIO

3 COORDINADORA ENFERMERIA MARIA JOSE QUESADA INTEGRANTE

4 GERENCIA DENIS MARTINEZ INVITADO

JARABA

N° ESTANDAR DE GERENCIA DEL TALENTO PERFIL

HUMANO
1 JEFE TALENTO HUMANO KARINA E GARCIA LÍDER
HERNANDEZ
2 LIDER GESTIÓN DE CALIDAD MARITZA ESCORCIA SECRETARIO

3 JEFE DE EVACUACIÓN MARIA JOSE QUESADA INTEGRANTE

4 GERENCIA DENIS MARTINEZ INVITADO

JARABA

N° ESTANDAR DE GERENCIA DEL AMBIENTE PERFIL

FÍSICO
1 COORDINADOR MÉDICO CARLOS CARO LÍDER

2 LIDER GESTIÓN DE CALIDAD MARITZA ESCORCIA SECRETARIO

3 QUIMICO FARMACEUTICO ALVARO ALVARADO INTEGRANTE

4 GERENCIA DENIS MARTINEZ INVITADO
JARABA

N° ESTANDAR DE GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA PERFIL

1 COORDINADOR DE SISTEMAS ARNOVIS QUEVEDO LÍDER

2 LIDER GESTIÓN DE CALIDAD MARITZA ESCORCIA SECRETARIO

3 RECEPCIONISTA KATRIZA ANAYA INTEGRANTE

4 GERENCIA DENIS MARTINEZ INVITADO

JARABA

N° ESTANDAR DE MEJORAMIENTO DE LA PERFIL

CALIDAD
1 JEFE DE CALIDAD MARITZA ESCORCIA LÍDER
2 TRABAJO SOCIAL ANDRES GAMARRA SECRETARIO
MEZA
3 COORDINADOR MÉDICO CARLOS CARO INTEGRANTE

4 GERENCIA DENIS MARTINEZ INVITADO

JARABA

N° ESTANDAR DE DIRECCIONAMIENTO PERFIL

1 GERENCIA DENIS MARTINEZ LÍDER
JARABA
2 COORDINADOR MÉDICO CARLOS CARO SECRETARIO

3 COORDINACION DE AUDITORIA MARITZA ESCORCIA INTEGRANTE

4 JEFE DE TALENTO HUMANO KARINA E GARCIA H INVITADO

N° ESTANDAR DE GERENCIA PERFIL
1 GERENCIA DENIS MARTINEZ LÍDER
JARABA
2 JEFE TALENTO HUMANO KARINA GARCIA SECRETARIO
HERNANDEZ
3 COORDINADORA DE ENFERMERÍA MARIA JOSE INVITADO
QUESADA
4 COORDINADOR DE CALIDAD MARITZA ESCORCIA INTEGRANTE

METODOLOGIA

Teniendo en cuenta los pasos de la Ruta Crítica.: Seleccionar las prácticas seguras con oportunidades de mejora Identificar a qué proceso
institucional corresponde Seleccionar relación sombreando casilla correspondiente y marcando con una X en la tabla de Selección de
prácticas con oportunidades de mejora

PASOS DE LA RUTA CRÍTICA

El PAMEC se desarrolla y se formula siguiendo el cronograma anexo. Ver anexo 7 Cronograma de formulación e implementación del PAMEC

AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE DIRECCIONAMIENTO

 PROCESO A
ESTÁNDARES LINEA DE BASE FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA
MEJORAR

DIRECCIONAMIENTO
ESTRATEGICO

DIRECCIONAMIENTO
ESTRATEGICO

DIRECCIONAMIENTO
ESTRATEGICO
 CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023
AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE GERENCIA

ESTÁNDARES LINEA DE BASE FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA PROCESO A MEJORAR

 CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023
AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE TALENTO HUMANO

PROCESO A
ESTÁNDARES LINEA DE BASE FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA
MEJORAR
 CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023
AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE AMBIENTE FISICO

ESTÁNDARES LINEA DE BASE FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA PROCESO A MEJORAR

 CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023

AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE GESTION DE LA TECNOLOGIA

ESTÁNDARES LINEA DE BASE FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA PROCESO A MEJORAR

GERENCIA

GERENCIA

GERENCIA
 CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023
AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE GERENCIA DE LA INFORMACION

ESTÁNDARES LINEA DE BASE FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA PROCESO A MEJORAR

CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023

AUTOEVALUACIÓN - ESTANDARES DE GERENCIA
ESTÁNDARES
Estándar 88. Código: (GER1) Los procesos de la
organización identifican y responden a las
necesidades y expectativas de sus clientes y
proveedores, internos y externos, de acuerdo
con los objetivos de las unidades funcionales y
evalúa la efectividad de su respuesta a los
procesos.
Estándar 96. Código: (GER.9) La organización
garantiza la implementación de la política de
humanización, el cumplimiento del código de
ética, el cumplimiento del código de buen
gobierno y la aplicación de los deberes y los
derechos del cliente interno y del paciente y su
familia.
Estándar 97. Código: (GER.10) Existe un
mecanismo implementado y evaluado en el
ámbito organizacional para prevenir y controlar
el comportamiento agresivo y abusivo delos
trabajadores y de los pacientes, sus familias o sus
responsables, dirigido hacia otros clientes,
familias, visitantes y colaboradores.
CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023
LINEA DE BASE FORTALEZAS
LA INSTITUCION CUENTA CON UN
PROCESO DEATENCION AL CLIENTE
EXTERNO, PERO NO CON UN PROCESO NO EXISTE
DEATENCION AL CLIENTE INTERNO.
NO SE HA DISEÑADO LA POLITICA DE
HUMANIZACION, EL CUMPLIMIENTO DEL
NO EXISTE
CODIGO DE ETICA Y LA APLICACIÓN DE
LOS DEBERES Y LOS DERECHOS DEL
CLIENTE INTERNO Y DEL PACIENTE Y SU
FAMILIA
NO EXISTE UNA POLITICA PARA
PREVENIR Y CONTROLAR EL NO EXISTE
COMPORTAMIENTO AGRESIVO Y agresivos y abusivos delos client
ABUSIVO DE LOS TRABAJADORES Y DE LOS
PACIENTES, SUS FAMILIAS O SUS
RESPONSABLES.
OPORTUNIDADES DE M
Rediseñar el proceso de atención
cliente externo y al cliente in
metodología para identificar y actu
necesidades y las expectativa
proveedores, un grupo o equipo para
las necesidades y evaluar la efectivida
Diseñar e implementar la política
Diseñar e implementar una política
gerencia que defina las normas de c
los clientes y los compañeros de
protección de los colaboradores fre
evaluar los casos y establecer la
lugar, un mecanismo para asistir a
son, víctimas de abuso o comportami
estancia en la institución. Esto
colaboradores de la organización,
formativa. Un mecanismo explíci
autoridades competentes lo
agresivos y abusos. Diseñar
educarlos colaboradores y clien
conductas de abuso o comporta
otras personas, diseñar un mecanis
estos casos y una estrategia
reincidencias.
CENTRO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE SAS
ANEXOS PAMEC 2023