FORMULARIO DE DEMANDA DE ALIMENTOS PARA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES

(No llenar)

SEÑOR / A / JUEZ / A DE PAZ LETRADO DEL DISTRITO DE CHUPACA

I.- INFORMACION DE LA DEMANDANTE
1.1 Nombre y apellidos DNI Grado de instrucción
LOPEZ CERRON,LUCILINDA 47697228 SECUNDARIA
1.2 Direcciónde residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia Estado civil
JR. VISTA ALEGRE S/N DISTRITO DE AHUAC PROVINCIA DE CHUPACA SOLTERA
1.3 Domicilio procesal o electrónico: (lugar donde se le debe notificar)
CASILLA ELECTRONICA 52710 , JR PROGRESO 166 DISTRITO DE AHUAC PROVINCIA DE CHUPACA
II.- DATOS DE LAS PERSONA PARA QUIEN SE SOLICITA ALIMENTOS
2.1 Nombre y apellidos
MARTEL LOPEZ, GABRIEL ANGEL DNI: 91959378
2.2 EDAD: 01 AÑOS 09 MESES 2.3 VINCULACION CON EL DEMANDADO HIJO

III.- DATOS DEL DEMANDADO

3.1 Nombre y apellidos DNI Grado de instrucción
MARTEL REYES,YOCNER ALEXANDER 48652321 SECUNDARIA
3.2 Dirección de residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia Estado civil
JR. NEMESIO RAEZ 2319 EL TAMBO SECTOR 11 SOLTERO

3.3. Domicilio adicional a notificar: (si lo tuviera)

IV.- PETITORIO Y CUANTIA

4.1 SOLICITO SE FIJE PENSIÓN DE ALIMENTOS

A favor de mi menor hijo MARTEL LOPEZ, GABRIEL ANGEL identificado con DNI 91959378

4.1.1 MONTO DEL PETITORIO:

Pensión de Alimentos ascendente a S/ 800 Soles

4.2 SOLICITO LA ASIGNACIÓN ANTICIPADA DE ALIMENTOS.

4.2.1 MONTO DEL PETITORIO:

Asignación anticipada de alimentos ascendente a S/ 800 Soles.

V. FUNDAMENTOS DE HECHO DE LA DEMANDA (razones por las que demanda)

QUE CON EL DEMANDADO HEMOS TENIDO UNA CONVIVENCIA DE MAS DE 3 AÑOS; DURANTE LA CUAL HEMOS PROCREADO
A MI MENOR HIJO MARTEL LOPEZ, GABRIEL ANGEL IDENTIFICADO CON DNI 91959378, DE O1 AÑOS CON 08 MESES DE EDAD;
EL DEMANDADO ME HA DEJO EN COMPLETO ESTADO DE ABANDONO DESDE MI EMBARAZO, TENIENDO QUE ASUMIR SOLA
TODOS LOS GASTOS DE ALIMENTACION, MI PERSONA SE SUSTENTA REALIZANDO LABORES DOMESTICAS YA QUE TRABAJO
COMO EMPLEADA EN RESTAURANTE, PARA SOLVENTAR LOS GASTOS DE ALIMENTACION QUE POR CIERTO POR ESTE ESTADO
DE EMERGENCIA DE SALUD, PANDEMIA COVID19 MI SITUACION SE HA VISTO COMPLICADA Y EL DINERO NO ME ALCANZA
MAS AUN QUE MI MENOR HIJO ES LACTANTE Y REQUIERE UNA ATENCION CONSTANTE, PAÑALES, VESTIDO, LECHE Y
OTROS LO QUE HA DEVENIDO EN UNA SITUACION CRITICA DE MI PERSONA Y MI HIJO; MIENTRAS EL DEMANDADO LLEVA
UNA VIDA DE SOLTERO DANDOSE LA GRAN VIDA EN LA CIUDAD DE HUANCAYO, SIN ASUMIR SU RESPONSABILIDAD COMO PADRE.

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5.1 NECESIDADES DEL ALIMENTISTA

5.1.1.- Necesidades a ser cubiertas

NECESIDAD SI NO MONTO DIARIO MONTO MENSUAL

1 COMESTIBLES X 10 300
2 HABITACION VIVIENDA X 200
3 VESTIMENTA X 50
4 EDUCACION X 5 150
5 ASISTENCIA MEDICA X 50
6 RECREACION x 50
TOTAL 800
Otros (Especifique):

VI. INFORMACION DE LA CAPACIDAD ECONÓMICA DEL DEMANDADO

6.1.- ¿Labora en relación de dependencia? : NO

6.2.- Nombre de la empresa en la que labora: nombre y dirección (de ser el caso)
INDEPENDIENTE NEGOCIO PROPIO CONSTRUCCIONES METALICAS, SOLDADOR
6.3.- Actividad a la que se dedica. Especifique: (trabajo independiente)

6.4.- Ingresos mensuales aproximados de labor o actividad que realiza el demandado:

3000
6.5.- Información adicional:

NUMERO DE CELULAR DEL DEMANDADO : 979593636

6.5.1.- Otros hijos del demandado: NO TIENE
Nombres y Apellidos Edad

VII.- FUNDAMENTACIÓN JURÍDICA

 Artículo 4, 138 y 139 incs. 3), 16) y 18) de la Constitución Política del Perú.
 Artículos 3, 8, 12 y 27 de la Convención sobre los Derechos del Niño.
 Ley N°30466, Ley que establece parámetros y garantías procesales para la consideración primordial del interés superior del
niño; y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo N°002-2018-MIMP.
 Artículos II, IV, IX, 6, 92 y 93 del Código de los Niños y Adolescentes.
 Artículos 19, 20, 402, 413, 472 y 481 del Código Civil.
 Artículos 85, 424, 425, 555, 562, 565 y 675 del Código Procesal Civil.
 Resolución Administrativa N°010-2018-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Atención para Personas con Discapacidad.
 Resolución Administrativa N°264-2017-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Justicia Itinerante para el Acceso a la Justicia de
Personas en Condición de Vulnerabilidad.
 Resolución Administrativa N°228-2016-CE-PJ, que aprueba el Protocolo de Participación Judicial del Niño, Niña y
Adolescente.
 Resolución Administrativa N°266-2010-CE-PJ, que dispone la adhesión del Poder Judicial a las 100 Reglas de Brasilia de
Acceso a la Justicia de Personas en Condición de Vulnerabilidad.

VIII.- VÍA PROCEDIMENTAL: PROCESO ÚNICO.

IX.- ANEXOS Y MEDIOS PROBATORIOS

1. ACTA DE NACIMIENTO DE MI MENOR HIJO

2. COPIA DNI DE MI MENOR HIJO
3. COPIA DE MI DNI
4. FICHA RENIEC DEL DEMANDADO
5. SIS DE MI MENOR HIJO
6. CARNE DE ATENCION INTEGRAL DE MI MENOR HIJO
X. PRIMER OTROSI DIGO:

Que, estando debidamente acreditado la obligación entre el menor alimentista y el demandado de

conformidad con el Art. 675 del Código Civil, solicito la ASIGNACION ANTICIPADA DE ALIMENTOS,
a fin de que su despacho ordene EL PAGO de S/. 800 a favor de mi menor hijo.

Se oficie al BANCO DE LA NACION a fin de que SE ORDENE APERTURAR UNA CUENTA BANCARIA a
nombre de la demandante con la finalidad de que se depositen los pagos por concepto de
pensión de alimentos.
SEGUNDO OTRO SI DIGO:
Que, delego las facultades generales y especiales de representación a que se refieren los artículos
74 y 80 del Código Procesal Civil, al Abogado ENER CANCHANYA FERNANDEZ , identificado con
CAJ 4326 y CASILLA ELECTRONICA 52710, direccion electronica a donde se me notificaran
todas las resoluciones y otros del PROCESO UNICO DE ALIMENTOS.

XI.- FIRMA Y HUELLA DE LA DEMANDANTE

ANEXOS Y MEDIOS PROBATORIOS:
ACTA DE NACIMIENTO DE MI MENOR HIJO
1. COPIA DNI DE MI MENOR HIJO
2. COPIA DE DNI DEMANDANTE
3. FICHA RENIEC DEL DEMANDADO
4. SIS DE MI MENOR HIJO
5. CARNE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE MI MENOR HIJO
6. LISTA DE UTILES PARA MI MENOR HIJO