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Yo SINCHE SEDANO, MARGELIN JEMINA, con código de estudiante N° 75128338 de la Escuela Académico
Profesional ARQUITECTURA, solicito el retiro de la(s) asignatura(s) siguiente(s):
Para mayor constancia y validez, y en cumplimiento de la presente declaración jurada firmo y pongo mi huella
digital al pie del presente documento para los fines legales correspondientes.
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FIRMA APODERADO(A) FIRMA ESTUDIANTE
(Solo si el estudiante es menor de edad)